預防醫學新時代：你不能不知道的健保、商保、自保

名人推薦：各界重量級人士聯合推薦
(依姓氏筆畫排列)

●涂董事長精準診斷臺灣醫療體系現況，提出融合「健保、商保、自保」新鐵三角模式，點亮全民自我健康管理與預防醫學轉型新路徑。」 ─石崇良 衛福部部長


●認識涂前署長幾十年，他始終是那個想把台灣變成「健康島」的熱血醫師。我們在公衛這條路上並肩多年，深知若不推動「家庭責任醫師」與「論人計酬」支付制度，健保永遠只是在補破網。這本書是他多年改革經驗的嘔心瀝血之作，文字犀利且充滿對台灣這片土地的愛。作為老友，我見證了他的遠見。作為醫師，我推薦這本改變台...

<推薦序>
從流行病學遠見到全民健康治理：建構健康台灣的新基石
文／陳建仁
（中央研究院院長、前副總統、前行政院院長、前衛生署署長）

回首台灣公共衛生發展的歷程，從早期對抗烏腳病、Ｂ型肝炎，到近年來面對新興傳染病的挑戰，我們始終秉持一個核心信念：預防勝於治療。身為流行病學研究者，我深知數據背後所代表的生命價值；而身為當過衛生署長的健康政策實踐者，我更明白一個良善的制度，才是保護千萬家庭免於貧病交迫的關鍵。
曾任衛生署長的涂醒哲醫師，與我共同致力於公共衛生領域多年，他不僅是一位具備高度行動力的醫師，更是一位對制度轉型有深刻洞見的公衛專家。這本《預防醫學新時代：你不能不知道的健保、商保、自保》，精準地掌握到了台灣醫療體系在邁入超高齡社會前的關鍵痛點。
這本書最重要的貢獻，在於成功地將「預防醫學」的公共衛生口號，轉化為「健保、商保、自保」這項具體可行的健康治理模式。
我的研究透過流行病學調查，證實早期篩檢與預防介入（如B肝疫苗）能有效降低癌症與慢性肝病的負擔。涂醫師在書中提出的「四段七級」預防架構，正是我所推崇的「上醫醫未病」理想的當代實踐。
涂醫師提出的「健康新鐵三角」有深具遠見的結構性思維：
‧健保（基礎）：作為全民防護網，應落實家庭責任醫師制，從「論
量計酬」轉向「論人計酬」，引導醫師成為健康的守護者。
‧商保（補位）：運用商業保險的彈性，開發更多結合健康行為（如
運動、飲食監控）的保單，讓保險不再只是事後的理賠，而是事前的激勵。
‧自保（核心）：這是公民素養的展現，鼓勵每個人掌握自己的
生理指標，實現「主動健康管理」。
台灣的健保制度已是全球典範，但在面臨財務壓力與高齡化挑戰的轉捩點，我們不能只滿足於現狀。涂醫師在書中展現了公共衛生學家特有的胸襟—不畏改革的艱辛，對健保費率與收入結構進行詳細的診斷，並提出實證的解方。
這本書不僅是涂醫師多年公衛實務的心血結晶，更是他對台灣這片土地最深情的告白。我相信，透過「健康三保」的協同轉型，台灣能從「全球健康照護體系之首」進一步進化為「全球健康治理之光」。
我誠摯推薦這本書給每一位醫護同仁、政策制定者，以及對健康充滿渴望的台灣國民。讓我們跟隨涂醫師的腳步，共同打造一個「拼健康」的永續台灣。

<推薦序>
以預防醫學與「三保互助」，共築「健康台灣」的數位醫療革命
文／呂淳祺
（美國加州大學柏克萊分校（UC Berkeley）公共衛生學院院長）

身為一名醫師，並長期耕耘於公共衛生領域，我始終堅信一個核心理念：醫療的本質不應只是「疾病治療」，而應是「守護健康」。一百多年來，現代醫療體系大多圍繞著疾病發生後的治療而建立；然而，這本書挑戰我們重新想像一個截然不同的未來—一個以「維護健康」而非「治療疾病」為核心的健康體系。某種程度上，今天多數的醫療體系其實仍是「疾病照護體系」，而不是真正的「健康體系」。
當我讀到涂醒哲醫師的新書，尤其是關於「推動預防醫學的商保：從賠償者轉型為健康促進者」的論述時，內心深感共鳴。涂醫師不僅精準診斷了台灣健保現存的結構性困境，更提出了一套極具前瞻性的「三保互助」架構，這與我對未來健康（Future Health）的九大預測不謀而合。涂醫師將我的九大預測納入本書之中，我也深感榮幸。
在我的觀察中，全球醫療正經歷一場如「智慧型手機顛覆撥號電話」般的數位革命。我曾提出，未來的醫療重心將從醫院移向家庭與社區，醫療模式將從「醫師中心」轉向「病患中心」，並從偶發性的風險篩檢轉向持續性的生理監測。今日多數疾病往往在人體已經累積相當程度損傷後，才被診斷出來。未來，透過持續性的生理監測、穿戴式感測器與AI健康系統，我們將不只是更早偵測損傷，更有機會在疾病真正形成之前，就及早修復損傷。
台灣在感測技術、AI分析、半導體與精密製造上的全球領先地位，使其具備引領這場革命的巨大潛力。正如台灣曾以半導體驅動全球數位革命，未來也有機會引領下一場革命—讓醫療從被動治病，轉型為持續、智慧化的健康守護。台灣不僅有機會改革自身醫療制度，更有機會成為全球數位預防醫學的新典範。
涂醫師在書中提出的「三保互助」—健保改革、商保補位與民眾自保，正是實踐這場轉型最關鍵的制度推手。
首先，涂醫師點出了健保面臨的「三重困境」：入不敷出、支出膨脹、資源錯置。目前台灣醫療支出僅約1–2%用於預防，遠低於OECD國家的6–10%。這種「重治療、輕預防」的體系，讓健保淪為名副其實的「病保」。
涂醫師主張健保必須從「論量計酬」轉型為「論人計酬」，讓醫師成為民眾的「健康守門人」，這正是推動預防醫學的首要地基。面對高齡化、慢性病與醫療支出不斷攀升的全球趨勢，沒有任何一個社會能單靠「治療疾病」來維持醫療永續。預防，不再只是理想，而將成為醫療體系永續發展最重要的經濟基礎。
其次，我非常認同涂醫師對商業保險（商保）角色的重新定義。商保不應僅是事後的理賠者，而應成為積極的「健康促進者」與「預防補位者」。
書中提到的「外溢保單」數據令人振奮：2018至2025年間，台灣外溢保單保費收入增長了500倍，顯示台灣民眾已張開雙臂擁抱與健康行為連動的保險機制。商保能補足健保未涵蓋的尖端科技，如癌症早篩（LDCT）、次世代基因檢測或自費疫苗，並利用穿戴裝置落實即時監測。當商保能獎勵健康、降低出險率，這將創造「你變健康，我省理賠」的雙贏局勢。
最後，是民眾自保與家庭責任醫師的角色。涂醫師推崇的「家庭責任醫師制度」，能與我所預測的「醫療回歸社區與家庭」完美對接。透過數位工具與健康代理（Health Agents），每個人都能更主動地進行「自保」，達成預防醫學的最高境界。健康不再只是醫院與醫師的責任。政府、保險公司、科技產業、社區、家庭與個人，都必須共同承擔促進健康的責任，才能真正打造更健康的社會。
涂醫師常說，最好的長照就是「不被長照」或「延緩長照需求」。
這本書不僅是一本政策建言書，更是一本開啟全民健康新意識的行動手冊。它告訴我們，預防醫學不只是科學，更是一種商業力量與社會治理的新典範。
最終，預防醫學真正的目標，不只是讓人活得更久，而是讓人活得更健康、更有活力、更有尊嚴，也更有意義。衡量一個醫療體系真正成功與否的標準，不只是它治療疾病的能力，更在於它是否能幫助人民活出真正健康而豐盛的人生。
我誠摯推薦這本書給所有關心台灣醫療永續、關注生技創新，以及珍惜自身健康的讀者。讓我們跟隨涂醫師的願景，結合健保、商保與自保的力量，共同引領台灣走向預防醫學的新時代，打造名副其實的「健康台灣」。

<推薦序>
從「治病」到「治未病」：開啟全民健康治理的新典範
文／吳明賢（國立台灣大學醫學院院長）

「上醫醫未病，中醫醫欲病，下醫醫已病。」這句話流傳千古，卻在現代醫療體系進入高齡化社會的挑戰時，顯得更具時代意義。長期以來，我們的醫療資源高度集中在「已病」後的處理，然而面對高齡化與慢性病的雙重夾擊，醫學發展必須從「治病」的思維，跨越到以風險管理與生活型態為核心的「管理健康」。
涂醒哲醫師是我嘉義高中及台大醫學系的前輩，他不僅是醫界的先進，更是台灣推動公共衛生與預防醫學的先行者。此次看到他集結多年心血完成《預防醫學新時代：你不能不知道的健保、商保、自保》，深感這正是當前台灣醫療體系最需要的一劑良方。
我在財訊論壇與健康專欄中多次提出「醫學3.0」的概念，強調生活型態與主動健康管理的重要性。基因僅決定了健康的百分之三十，其餘的百分之七十掌握在我們對生活環境的選擇與健康的自我防衛。涂醫師在書中提出的「四段七級」預防醫學架構，精準地將「上醫」的精神轉化為可落實的制度設計。
更令人激賞的是，涂醫師並非空談預防，而是務實地提出了「健康新鐵三角」的治理模式：
健保（基礎保障）：守住公平底線，並應朝論人計酬、家庭責
任醫師制轉型。
商保（精準補位）：透過商業保險的靈活誘因，引導個體積極
實踐健康行為。
自保（主動管理）：落實自我健康監測與生活醫學，讓個人成
為健康的主人。
目前台灣醫療環境面臨「服務大、產業小」的怪象，醫護人員在總額制下備受壓力。涂醫師此書不僅是寫給全民的健康指南，更是寫給政策制定者的轉型藍圖。唯有透過「健保、商保、自保」的協同轉發，才能將醫療從單純的「成本支出」轉變為對國家競爭力的「長期投資」。
當前，AI與大數據正賦予我們精準預防的能力，但真正能守護國民健康的，依然是制度的革新與觀念的翻轉。這本書以深刻的專業洞察，結合公共衛生的使命感，為我們指明了方向。我誠摯推薦這部著作，願台灣能如涂醫師所期許，從「拼醫療」進化為「拼健康」的社會，創造下一個令世界稱羨的健康奇蹟。

<推薦序>
以公義與大愛，築起台灣人的健康人權
文／陳永興
（監察院第7屆院長被提名人、前臺灣人權促進會會長、前門諾基金會董事長、前高雄市衛生局局長）

2026年5月中旬，我接獲賴清德總統的邀請，出任監察院長一職。在深刻的禱告與內心掙扎後，我決定承擔此一重任，並以聖經彌迦書「行公義，好憐憫，存謙卑的心」作為我未來監督公務、落實人權保障的終生座右銘。
就在此時，收到多年老友醒哲兄的新書書稿《預防醫學新時代：你不能不知道的健保、商保、自保》。展讀之後，內心百感交集且深受感動。醒哲兄與我，相識、相知、相挺已超過四十個年頭。我們同樣出身醫界，在那個威權翻轉的年代，曾一起為二二八公義和平運動奔走，在街頭與體制內為台灣的民主與弱勢人權發聲。後來，他兩腳跨進臨床與公衛，出掌衛生署、走入國會、治理地方，始終沒忘記當年胡適式的豪情—「一捐此生為醫學」。
我常說，一個進步的國家，必須築基於對弱勢的悲憫與社會公平的守護；而醒哲兄在這本書中，正是站在更高的「健康人權」視野，為台灣瀕臨崩解的醫療生態與健保體系，開出了一劑兼具公義與遠見的轉型處方。
台灣人引以為傲的全民健保，走過三十年，如今卻陷入「衝量紅海」與「入不敷出」的病態循環。正如醒哲兄犀利的診斷：我們引以為傲的其實是「疾病保險」，而非真正的「健康保險」。當現行給付制度在無形中處罰了認真做預防醫學的醫師、獎勵了過度的醫療行為時，這不僅是資源的錯置，更是對醫界尊嚴與人民健康的制度性傷害。
為此，醒哲兄在書中大膽且嚴謹地擘劃了「健康治理新鐵三角」的藍圖：
健保：必須依據《健保法》第44條，真正落實以「論人計酬」為核心的家庭責任醫師制度，讓醫師的福利來自民眾的健康，而非病人的痛苦。
商保：引入公私協力（PPP）模式，打破傳統生病才理賠的死胡同，轉型為透過健康誘因引導民眾防病的「預防型保單」。
自保：呼籲每位台灣人「自己的健康自己顧」，用科學證據建立良好的行為與飲食觀，活出有自主尊嚴的長壽人生。
這三個角色的完美結合，正是一個共好、共榮的「正三角形」理想模式。
看著醒哲兄在書中對各項數據的嚴格考證、對基層醫療生態的深刻關懷，我彷彿看到了當年那個在公衛講台上、在政策辯論中，永遠充滿理想與熱情的涂醒哲。這本專著不僅是他個人數十年公衛實踐的精華結晶，更共同凝聚了台灣下一波健康革命的社會共識。
「行公義」不只在於對公權力的監督，更在於體制如何保障人民免於因病而窮、因老而孤的恐懼。醒哲兄這部作品，正是為「健康台灣」奠定安全體系的關鍵基石。在台灣邁入超高齡社會的轉折點上，我懷著對老友的敬佩與對這片土地的大愛，誠摯將這本書推薦給所有關心台灣未來、關心自身健康的同胞。讓政府守住公平底線，讓市場創造靈活誘因，讓我們每個人都成為自己健康的主人。

<推薦序>
從賠償到預防：壽險業轉型「健康促進者」的新藍海
文／陳慧遊 （中華民國人壽保險商業同業公會理事長）

身為一名在壽險產業悉心耕耘的「園丁」，我始終相信保險的價值不在於理賠金額的大小，而是在於它能為社會織起多深的防護網。今日讀到涂醒哲醫師的新書，尤其是第五、六章關於「預防醫學的商業力量」與「公私協力新典範」的論述，內心深受啟發。涂醫師不僅精準診斷了健保體系面臨的結構性挑戰，更為台灣壽險產業指引了一條從「事後賠償者」轉型為「事前健康促進者」的高瞻遠矚之路。
台灣壽險業正處於接軌國際新制（IFRS17與TW-ICS）的轉型關鍵時刻。我們除了強化經營韌性，更在思考如何與保戶建立更深層的「共生關係」。涂醫師在書中提出的觀點，與我推動的產業方向不謀而合：未來的商保，不應只是保戶生病後的提款機，更應成為保戶健康的主動守護者。
一、商業力量是預防醫學的最強引擎
在第五章中，涂醫師提到「外溢保單」保費收入在近年驚人成長，這證明了保險行為正與民眾的健康管理深度掛鉤。透過物聯網與大數據，壽險業者能與保戶達成「你變健康，我省理賠」的雙贏，將保險從「生病賠錢」的消極契約，轉化為「沒生病給獎勵」的積極資產。這不僅是商業利潤的提升，更是壽險業落實永續經營（ESG）的最佳藍海。
二、保險業務員是推廣預防醫學的「健康守門人」
令我深受感動的是第六章對保險從業人員的重新定位。全台數十萬名業務員是全台灣最能觸及家家戶戶的專業力量。涂醫師主張透過公私協力，讓這股力量轉型為「健康風險管理師」，協助民眾落實風險預警與健康導航。這不僅提升了從業人員的職業尊嚴，更讓每一位保險員都能成為守護「健康台灣」的第一線園丁。
三、公私協力（PPP）共創三保互助新紀元
涂醫師進一步提出的「論人計酬」與「家庭責任醫師制度」，是制度創新的大膽嘗試。透過健保、商保與自保的「三保互助」，讓醫師的福利與民眾的健康掛鉤，並由商保補足健保無法涵蓋的精準醫療。這種公私協力的典範，將使資源不再錯置，讓醫療回歸「防病」的初衷。
保險是信賴的行業。涂醫師這本書，是為台灣醫療體系與壽險產業開出的一劑強心針。它告訴我們：當我們願意從源頭管理健康，保險就能超越單純的金融補償，成為社會穩定與國人健康的守護神。
我誠摯推薦此書給所有壽險同仁、政策制定者以及每一位對健康有期許的讀者。讓我們跟隨涂醫師的腳步，共同灌溉這片健康沃土，讓「健康台灣」的目標，在我們手中落地生根。



<作者序>
兩腳跨臨床公衛，一捐此生為醫學

這是一本讓你更健康，讓所有台灣人更健康的書。
是的，我講的是讓你更健康，而不只是讓你生病的時候有好的治療。
世界衛生組織對健康的定義是：健康是身體、心理和社會的一種完全安寧幸福的狀態，而不僅是沒有疾病或虛弱。
醫學為健康而存在，臨床醫學在你生病時恢復你的健康，個人預防醫學在平時維持／促進你的健康，公共衛生則以群體為對象，用公衛政策保障你的健康。三種醫學都重要，但歸根究底，預防勝於治療。預防醫學應該重於臨床醫學。
我們都知道台灣有世界一流的健保。但不客氣的說台灣其實沒有一流的「健康」保險，我們有的是「疾病」保險。台灣人是幸福的，因為生病的時候可以很方便的看到病，沒有財力障礙，而且醫療品質很高。但我們的健保是真的在保障你的健康嗎？我們的醫療團隊是真的在為你的健康努力嗎？健保「論量計酬」的給付制度，多年在獎勵醫師做過多的診斷及治療，而在處罰一些認真從事預防醫學，想要讓你健康的醫師。不只是對於個人，健保體系也在殘害整個台灣的健康。例如造成五大皆空，婦產科、小兒科以及救命的內外科甚至急診，皆面臨醫師不足的窘境。醫療生態的破壞加上護理人員的缺工，台灣的健保體系已經讓台灣的醫療品質都輸給日本、韓國、新加坡。「病保」都已捉襟見肘，遑論「健保」。
我自1976年台大醫科畢業、進入台大公衛所攻讀預防醫學起，我便在畢業冊上仿效胡適發下豪語：「兩腳跨臨床公衞，一捐此生為醫學。」因為我深知，臨床醫學固然能於病時救命，但要讓台灣人民真正保持健康，必須仰賴預防醫學與公共衛生。這份初心，引領我遠赴美國UCLA取得公衛博士，甚至將扶輪社的暱稱取為「Health」。數十年來，我歷任台大醫院內科醫師、做過上萬例胃鏡，亦曾擔任公衛教授、衛生局長及衛生署長。遊走醫學各領域半世紀，我更加確信「預防醫學」才是守護台灣人的根本之道；而要戮力推展，則必須齊備「三保」：完善的健保制度、創新的商保設計、以及自覺的個人保健。這本書，正是我一生懸命、奉獻台灣公衛與臨床醫學的淬鍊精髓。
要讓台灣人更健康，第一步就是要改革健保。只有從現在「論量計酬」的給付制度改革成「論人計酬」，才能讓所有曾經發過Hippocrates醫師誓言的醫師，真正感受到做一位醫師的榮耀及尊嚴。醫師終於可以不必以病人的疾病來賺錢，而是以讓民眾健康來賺錢。醫師的福利將來自於民眾的健康，而不是來自於病人的痛苦。君子愛財取之有道，好的健保給付之道可以引導及鼓勵醫師主動推動預防醫學。讓台灣人民更健康才是台灣人民的幸福，也才是醫師的幸福。這是為什麼我在2010年推動健保法改革的初衷，摘錄第44條：「前項家庭責任醫師制度之給付，應採論人計酬為實施原則，並依照顧對象之年齡、性別、疾病等校正後之人頭費，計算當年度之給付總額。」我衷心期望，台灣能夠推動家庭責任醫師制度，讓每個家庭都有一個健康守護者，能夠主動推動預防醫學，協助國人促進健康。讓台灣的醫界能夠從辛苦的紅海走向有尊嚴的藍海；讓台灣的健保真正成為「健康」保險；讓台灣的健康保險體系再度成為全世界的奇蹟標竿。
健保法雖然已經通過，但三十幾年來健保體系還是沒有根本的改革，對我這位做過衛生署長的醫師不免感到失望。但我並未絕望。因此我推出這本書，推動預防醫學的理念；第一章探討最理想的健康照護體系及預防醫學；第二章探討健保體系的財務收入，提出最好的、永續的健保收費公式；第三章探討最好的、最能夠激勵預防醫學的健保給付制度；第四章希望健保的改革，包括家庭責任醫師與論人計酬制能夠引領台灣走向預防醫學的時代。
當然我也知道，光靠健保是不夠的，改變健保署的官僚體系思維不是一蹴可幾，改變所有醫師的觀念也不是短期內就可以全面成功。因此除了健保改革以外，我也希望推動商業保險的創新。第五章在探討傳統的人壽保險人數已經在逐年下降的情況下，推出具外溢效果的保險商品反而逆勢成長。顯然維護健康已經得到一些國人的重視，純粹在發生問題以後才理賠的保險已無法滿足國人對保險的期待。我看到這個機會，希望說服所有的人壽保險，公私協力一起來推動預防醫學。我很感謝美國加州大學柏克萊分校公共衛生學院呂淳祺院長，同意把他的「Future of Health & Healthcare」列入本書，讓大家一起感受未來商保的健康商機。第六章說明如果預防醫學做得好，被保險人的生病減少，壽命增加，保險公司就可以減少生病的給付及延遲死亡給付。因此所省下來的利息錢及投資收益就是一大財富。如果保險公司能夠加入推動預防醫學的行列，台灣的預防醫學時代就會更早來臨。我相信這也才是保險公司存在的積極意義。
當然，俗話說「生病靠醫師，健康靠自己」。不管醫師及保險公司怎麼樣地認真推動，我們的健康還是要靠自己來維護。如果你有不良的、有害健康的行為，沒有在專業人士的協助之下，沒有自己有意願有恆心地改成有益健康的行為，那麼你還是不會健康，你還是會受到生病的痛苦。就好像你如果不認真刷牙的話，你也不可能逃避蛀牙及牙周病的痛苦。因此如何「自保」成為我們這本書最後一章。坊間告訴你如何保健，如何更健康的資訊太多了，有些是道聽塗說，有一些甚至是為了推銷保健食品。衛生福利部很難管到所有的不實宣傳，讓台灣人民有時難以適從。我不想把這本書變得太長，因此我不想把這本書變成你的飲食、運動守冊。所以在第七章我重點提出一些經實證研究，有嚴謹科學證據支持的、原則性的一些健康促進方法，能讓你更健康的「自保」方案。
期待在「健保、商保、自保」三保齊下，你可以更健康，台灣可以更健康。

從流行病學遠見到全民健康治理：建構健康台灣的新基石
文／陳建仁
（中央研究院院長、前副總統、前行政院院長、前衛生署署長）

回首台灣公共衛生發展的歷程，從早期對抗烏腳病、Ｂ型肝炎，到近年來面對新興傳染病的挑戰，我們始終秉持一個核心信念：預防勝於治療。身為流行病學研究者，我深知數據背後所代表的生命價值；而身為當過衛生署長的健康政策實踐者，我更明白一個良善的制度，才是保護千萬家庭免於貧病交迫的關鍵。
曾任衛生署長的涂醒哲醫師，與我共同致力於公共衛生領域多年，他不僅是一位具備高度行動力的醫師，更是一...

│推薦序│從流行病學遠見到全民健康治理：建構健康台灣的新基石
／陳建仁

│推薦序│以預防醫學與「三保互助」，共築「健康台灣」的數位醫
療革命／呂淳祺

│推薦序│從「治病」到「治未病」：開啟全民健康治理的新典範
／吳明賢

│推薦序│以公義與大愛，築起台灣人的健康人權
／陳永興

│推薦序│從賠償到預防：壽險業轉型「健康促進者」的新藍海
／陳慧遊

│自 序│兩腳跨臨床公衛，一捐此生為醫學

第一章 最理想的健康照護體系：預防醫學

第一節 理想中的「正三角形」健康照護模式 35
第二節 理想中的醫師和醫院 38
第三節 不把人看成器官的「全人照護」 41
第四節 不要等病入膏肓，再求醫救命 44
第五節 你一定要懂的預防醫學「四段七級」 48
第六節 台灣預防醫學時代來臨 51
第七節 預防醫學不彰，政府、醫界、民眾誰最該負責 56
第八節 別被滿意度沖昏頭，預防醫學是最佳解藥 59


第二章 從疾病到預防：健保收入面的診斷與處方

第一節 健康有價：檢視國民醫療保健支出（NHE） 68
第二節 為了醫療品質，應合理調漲健保費率 75
第三節 健保總額對推動預防醫學是福是禍？ 79
第四節 漲價惹民怨？健保不能漲？健康如何保？ 82
第五節 健保費調整，不宜東補西湊，枝枝節節 86
第六節 長治久安的健保費率調整公式 91

第三章 從疾病到預防：健保支出面的診斷與處方

第一節 健保支出首重醫療照護品質 102
第二節 健保支出逐年增加勢不可擋 107
第三節 民眾、醫師、政府，誰在「浪費」健保資源？ 109
第四節 以部分負擔減少民眾過度使用健保資源有效嗎？ 112
第五節 以總額制度減少醫師過度診療有效嗎？ 117
第六節 健保支付制度改革：讓民眾的健康成為醫師的報酬 120

第四章 健保改革終極解方：家庭責任醫師與論人計酬

第一節 解方一：建立以人為本，權責相符的家庭責任醫師制 127
第二節 解方二：推動論人計酬包醫制，讓預防勝於治療 133
第三節 以論人計酬家庭責任醫師制，共創民眾、醫師、政府三贏 138
第四節 試辦成效：醫師加薪、民眾健康 148

第五章 推動預防醫學的商保

第一節 健保的十大問題再診斷 159
第二節 為什麼需要商業保險？ 162
第三節 商業保險的角色與機會 168
第四節 預防醫學導向的商業保險實例 184

第六章 公私協力新商保

第一節 商業保險業務員功能重新定位 202
第二節 商業保險結合健保協力推動健康治理 206
第三節 商業保險結合預防醫學專家跨域合作 212
第四節 商業保險結合家庭責任醫師制 214

第七章 自保：自己健康自己顧，拒絕老化永保青春

第一節 健康的定義與台灣的長壽挑戰 220
第二節 有科學證據的良好健康行為 223
第三節 有科學證據的良好飲食觀 232
第四節 有科學證據的良好運動觀 236

總結篇 建構全民健康治理的新鐵三角 244

│推薦序│從流行病學遠見到全民健康治理：建構健康台灣的新基石
／陳建仁

│推薦序│以預防醫學與「三保互助」，共築「健康台灣」的數位醫
療革命／呂淳祺

│推薦序│從「治病」到「治未病」：開啟全民健康治理的新典範
／吳明賢

│推薦序│以公義與大愛，築起台灣人的健康人權
／陳永興

│推薦序│從賠償到預防：壽險業轉型「健康促進者」的新藍海
／陳慧遊

│自 序│兩腳跨臨床公衛，一捐此生為醫學

第一章 最理想的健康照護體系：預防醫學

第一節 理想中的「正三角形」健康照護模式 35
第二節 理想中的...