醫院化療作業人員健康與暴露調查研究IOSH96-M315

國內目前的化學治療相關工作人員截至目前為止尚未建立生物偵測方法以及暴露與健康效應。有必要對國內醫療院所職業暴露於抗癌藥物的工作人員，進行較大規模的個人問卷調查、環境概況與人體暴露現況評估與健康問題調查，以了解化學治療相關工作人員的潛在職業風險暴露評估與健康效應。根據勞研所93年度調查，使用抗腫瘤藥物的醫院約50家，抗腫瘤藥物暴露人數，藥劑部門約有一千多人，加上醫師、護理人員和清潔人員，潛在總數達數千人之多。醫院化學治療工作人員，在化療注射藥物配藥、給藥之傳送、注射等給藥流程，都有可能因洩漏等問題而造成暴露。95年度問卷調查及環境測定研究指出，藥劑人員的主要暴露疑慮來自皮膚吸收，護理人員則擔心呼吸、皮膚與飛濺入眼睛；部分B、C醫院受訪者有自覺症狀，其中B醫院受訪者自覺症狀多數認為與工作相關。個人衛生習慣中，較值得注意的是，多數藥劑人員在辦公區飲食，但由環測資料顯示，非調配區的辦公桌仍有受藥劑污染的可能性。這些職業暴露者會引發細胞毒性，增加致癌風險；致畸胎、異位懷孕或自發性流產等女性生殖危害等。本年度研究以全國各醫院之化學治療相關工作人員為母群，進行人員暴露劑量評估以及健康檢查。初步發現以尿液可以偵測到cis-platin。健康效應在藥劑人員暴露組與控制組間白血球過氧化傷害有顯著群間差異，SGPT及NK細胞有邊緣性差異，顯示在肝功能及免疫力方面可能會受到藥物影響。白血球凋亡在暴露組亦有顯著性較高（p＜0.05, Student T test）。未來可朝向增加生物偵測靈敏度及多重藥物偵測及代謝物毒性效應方向研究，同時建議增加白血球細胞抗細胞凋亡，以評估暴露是否有提升罹患癌症的機率。並可進一步了解國內此職業族群的暴露與健康之相關性。