刀鋒下的溫柔：慈濟整形外科醫師的愛與傳承

推薦序1  慈悲妙手修復病傷—釋證嚴
推薦序2  整傷復全 刀鋒藏情—林俊龍
推薦序3  根植醫療人文 慈濟整外醫療樹開出希望之花—簡守信
開場     當整形外科越過中央山脈

第一部 扎根 
1.東部第一顆整外種子
你放心，我陪你們
簡院長的起心動念
把病人放在最重要的位置
從台大輪調花蓮看診
成立次專科中心
透過大愛電視傳遞愛與關懷
致力培養整外新血
【醫師心裡話】簡守信：醫療當以人為本

2.妙手解構再精修 愛的醫療無疆界
忠仁、忠義連體嬰分割 恩師劃下第一刀
慈濟醫療體系無私傳承
國際醫療個案一：罹患「惡性隆凸性皮膚纖維肉瘤」女孩 逆轉人生
鬼斧神工 切除臉部巨型腫瘤
接受臉部畸形重建
國際醫療個案二：絕無僅有、世界上最困難的病例之一——罹患「巨大型齒堊質瘤」的男孩
纖毫必較 五次手術重建完整的臉
國際醫療個案三：三對連體嬰分割 開啟各自的人生
慈恩慈愛分割成功 長大返臺學護理
第二對連體嬰 臀部相連的玫瑰姊妹
第三對連體嬰 胸腹相連的珍妮與潔妮
使用組織擴張器來養皮
國際醫療個案四：右腿足足有一個人的體重
【醫師心裡話】李俊達：整形外科參與國際醫療
創新技術一：獨孤求敗的技術——改善蘿蔔腿，不再遮掩，迎向自信人生
創新技術二：開創「靜脈曲張」新術式——超級微創旋轉刮刀術
不斷精進的秘訣—慈濟大學模擬醫學中心手術研習
整型外科慈濟樹  蔚然成林

3.不藏私的教學
舉辦手術打結比賽
幾乎全身都要植皮的小女孩
【醫師心裡話】鄭立福：永遠要找出對病人最大利益的方案
千萬別掉入陷阱！
不只要你好看，還是尊嚴問題
在肚皮上「種手指」
醫病也醫心

第二部 發芽 
4-先苦後甘的體會
即使半夜也會去
致力於顯微手術
到大林的第一位頭頸癌患者
【醫師心裡話】黃介琦：守護地方民眾的健康
滿足病人對美觀的期待
整外醫師對完美的自我要求
以病人為中心，發展次專科

5.醫者同理心
換個說法更柔軟
打磨醫術的機會
有時候必須要能狠下心
【醫師心裡話】王健興：將病人的需求及倫理放在第一位
與日籍船長互動的暖流

第三部 開枝散葉 
6.身心靈都要照顧
不能走也沒關係
【醫師心裡話】林志明：從心理健康的角度看外觀
受到啟蒙師長的影響
到慈院體系培養整外專科
守護鄉親的健康

7.試試看，不要放棄！ 
不放棄才能看見奇蹟
從人醫會牽引的緣分
最擔心的斷指或斷肢
又快又猛的海洋弧菌感染
學習師長的沉著穩定
【醫師心裡話】許宏達：把握機會出國進修 提升專業
聯合門診 幫助糖尿病足免於截肢

8.減少取皮造成的傷害
張不開的嘴巴
【醫師心裡話】楊超智：一組血管連接兩塊皮瓣
成為整外醫師的學習
還好有值班

9.看見當地的醫療需求
熊貓家族
偏鄉孩子無法選擇的弱勢
慈濟大學醫學系第ㄧ屆畢業生
【醫師心裡話】吳孟熹：找到最適合的科別，虛心學習
傷口要不要治癒？

10.為淋巴水腫患者找到希望
消除腫脹的下半身
專精超顯微手術
【醫師心裡話】莊濬綦：學習淋巴水腫靜脈吻合手術
永遠沒有一個標準答案

第四部 串聯 
11.那一役，整外橫向串聯
全力搶救生命
讓整外無後顧之憂
浴火重生的護理師
世界各地都是我的健身房
來自長庚的訓練
【醫師心裡話】盧純德：我被慈濟人文醫療精神感動

12.八仙塵爆各方馳援
密室裡的寶物
汗流浹背 為病人植皮
從支援任務中學到經驗
花蓮慈濟醫院接力治療
這場意外的「味道」

推薦序

慈悲妙手修復病傷
釋證嚴／佛教慈濟慈善事業基金會創辦人

　　人生際遇各有不同，並非人人自出生就能一路平順長大成人。有人自出生就受盡飢寒困苦的折磨，有人卻是天生就有身體缺陷或疾病，自身與家人都承受身心痛苦，若有因緣得遇貴人伸手援助，苦困人生就得以轉變。

　　我時常說：「守護生命、守護健康、守護愛。」這是醫療對生命最直接的價值。人吃五穀雜糧難免也會生病，幸好有醫師可以拔除病苦；而病人的苦難，都是醫師在承擔，這麼大的責任，多辛苦啊！但不挑擔子就不成人生，大醫王既來人間，總是要發心立願，挑起責任。

　　位在偏遠花蓮的佛教慈濟綜合醫院，啟業之初，與臺大醫院建教合作，由臺大支援醫師來花蓮看診。啟業第三年，包括郭漢崇、簡守信、李仁智等十幾位臺大的年輕醫師，基於醫者之愛同時發願落地生根，醫師人力才終於趨於穩定，當時他們雖然年輕，確有那分志氣要承擔起東部醫療的重任。

　　醫院啟業後，經常聽聞慈濟醫院的醫師盡心竭力，及時救回在生死邊緣掙扎的病人，發揮「妙手妙法妙人醫」的良能。而整形外科醫師更以一雙巧手，修補病患殘缺的身體，改善外貌與肢體功能，簡守信院長就是其中一位佼佼者。尤其感恩簡院長在花蓮期間，對培育整形外科人才貢獻良多。

　　爾後，簡院長從花蓮調任到大林慈濟醫院（以下簡稱大林慈院），陸續照顧了好幾位令人心疼的孩子。一位來自越南的官小弟弟，出生後遭遇火災意外，五官、肢體受損壞，因為家庭窮困，只能過著殘缺的生活。經由越南慈濟人的接引，官小弟弟來到大林慈院接受治療。簡院長的整形手術，是「以愛整心」，不只矯治他的身體，也調整病患的心靈，讓孩子感受到滿滿的愛，讓他的母親很安心。孩子入院那天是媽媽揹負來的，出院時已可站立行走，還穿上鞋子回家。

　　還有來自菲律賓的孩子傑博、世傑，他們的頭部五官一出生就是四分五裂，經過醫療團隊的治療和志工發心作伴，原本先天嚴重缺陷的頭、臉，外觀與功能都明顯改善了。感恩簡院長本著「尊重生命」的理念，造就跨國愛的醫療，即使希望渺茫也不放棄。

　　其實慈濟醫院各科都有其特色，最感恩的就是那一份情，大家都把醫院當成自己的家，用守護自己家的心情呵護著來院的大德，不但做到視病如親，也是視病如己；在為病人動手術時，總有一份切膚之痛，以「人傷我痛，人苦我悲」的心情，為病患做最好的治療。

　　有一位來自印尼巴淡島，才五歲的諾文狄，出生在窮困偏僻的地方，罹患罕見的「巨大型齒堊質瘤」，臉上腫瘤不斷地長大，在家鄉無法治療；幸好有那份福緣，印尼慈濟人發現了他，儘管病況很棘手，花蓮慈濟醫院（以下簡稱花蓮慈院）愛的醫療團隊仍然排除萬難研判病情，在印尼慈濟志工的協助與陪伴之下，飄洋過海送到花蓮，接受跨科醫療團隊執行高難度的手術治療。

　　諾文狄接受第一次手術那天，透過視訊，我看到手術房裡一群醫師圍繞在他身邊，一雙雙戴著白手套的妙手，謹慎地落下每一刀，不僅要救活他的性命，還要盡力恢復他的容貌，讓這個孩子能夠恢復健康的身體，同時擁有健康的心靈。看到這一幕，不由得衷心讚歎：「這就是最美的手！」這群矢志救人的醫護菩薩，不僅擁有細心、精純的技術，也有很充沛的愛心。

　　花蓮慈院整形外科團隊還參與了三對菲律賓連體女嬰的分割手術，是醫療團隊中不可或缺的重要成員。這些困難的手術完成後，醫療團隊分享時，沒有人說自己負責的部分手術有多困難，反而相互推崇。這群良醫不但對病人做到尊重、關懷與愛，同事之間還互相讚歎、不居功，這就是修養，也是富有醫德的團隊精神！

　　第一對連體嬰慈恩、慈愛分割成功後回到菲律賓，她們不但長得活潑可愛又健康，也相當有愛心，她們會跟著雙親去參加慈濟的活動，向眾人勸募愛心。她們現身說法，提及過去曾經在花蓮如何被愛、被救，志工如何安頓她們的生活，所以她們也要學習慈濟人幫助他人，因為有能力付出是最快樂的事情。二十年後，二○二三年她們回到慈濟大學就讀第一屆四技護理外籍專班，期待她們未來成為亮麗的白衣大士，幫助更多需要照護的病人。

　　而台北慈濟醫院（以下簡稱台北慈院）的整形外科團隊，在八仙塵爆的中、重度傷患送至急診搶救後，與各慈院整形外科醫師合心協力進行手術換藥。醫療團隊為了保護傷者不至因為失去皮膚而導致失溫，關掉手術室空調，汗流浹背的醫師將冷凍成冰塊的寶特瓶，用繩索吊掛在自己的後背降溫。因為傷者眾多，手術一檯接一檯，融化的水滴溼透了他們的手術服，但也救回傷者的性命。

　　醫師學醫就是為了救人；不只要救活病人的生命，還要考慮到如何恢復他的容貌，讓他將來能擁有健康的身體，更要有健康的心靈。他們以真純的醫術，進行精細複雜的手術，真是妙手妙法妙人醫，個個都是「活佛良醫福慧人」。而在資深醫師的帶領下，醫療團隊師徒之間情感緊密，且開枝散葉，許多醫師已在其他慈院獨當一面，就地培育、傳承慈濟醫療精髓。

　　感恩眾多愛心融會在一起，妙手、妙法、妙人醫，期待這分尊重生命的大愛，搶救生命、守護健康、守護愛的醫療技術與人文，代代傳承，綿延不息。

整傷復全 刀鋒藏情
林俊龍／佛教慈濟醫療法人執行長 

　　談到「整形外科」，或許多數人想到的是當今最流行的醫美，其實在我學醫、早年行醫時期，根本沒有「醫美」，人人都是自然美。整形外科的出現是在第二次世界大戰（一九三九—一九四五）期間，當時主要是為戰場上的傷兵整形重建；爾後也為先天性缺陷，如唇顎裂嬰幼兒的治療與修補。

　　在慈濟醫療體系，整形外科醫師最常面對的，則是急重症的創傷——因工傷、重大車禍或燒燙傷送來急診的病人；癌症病人的修補與重建，如頭頸部癌症；慢性病傷口，如糖尿病足的治療等。還有一項比較特別的，是來自海外非常困難治療的國際個案（如頭部巨大腫瘤、象腿等）以及連體嬰的分割。

　　身懷絕技 駐守偏鄉

　　慈濟的整形外科能在偏鄉救急救苦、支援各個外科手術的修補重建，得從一九八八年說起。這是花蓮佛教慈濟綜合醫院啟業兩年後，一群原本只是從臺大醫院定期來支援的年輕醫師自願留任花蓮慈院，開創不一樣的醫療與人生。其中一位便是簡守信院長，他是慈濟整外的第一顆種子，讓臺灣東部終於有了唯一的一位整形外科醫師。

　　整形外科是臺灣所有專科醫師中訓練年限較長的，要六年；在臺大醫院完成精實訓練的簡守信醫師，卻願意將他所學的一身功夫留在花蓮、服務偏鄉，一待就是十二年，讓人動容。直到二○○○年，我邀請他與我一起到嘉義大林慈濟醫院打拚，他也帶著剛成為整外主治醫師的黃介琦醫師一起，讓大林也有了專業的整外醫師救急苦、扶病傷。

　　九○年代初期，李俊達、鄭立福兩位醫師投入花蓮慈院整形外科，與簡院長一起肩負傳承重任。隨後，整外第二代的黃介琦、王健興等醫師來到花蓮；二○○○年之後，第三代的許宏達、楊超智，以及慈濟醫學院訓練出來的吳孟熹、莊濬綦等後輩醫師陸續在花蓮慈院受訓、成長，如今他們早已成為獨當一面的主任或資深醫師，分布在花蓮、大林、台中慈濟醫院（以下簡稱台北慈院），帶領著新生代。而在台北慈院，盧純德醫師二○○五年加入慈濟整外的大家庭，二○一五年遇到臺灣重大意外災難八仙塵爆時，他在慈濟醫療體系及台北慈院趙有誠院長的全力支持下，組織整外醫師，一起照顧嚴重的燒燙傷病人。

　　頭頸部癌症的修補與重建

　　整形外科要做的，除了急症重傷患者外，還包括癌症病人的修補。一九九八年，花蓮慈院的陳培榕副院長在臺灣東部成立第一個「頭頸癌跨科整合治療團隊」，救治了花東非常多頭頸癌的病人，通常耳鼻喉科開刀將腫瘤清除乾淨後，就由整形外科協助縫補回去，有時要拿身體其他部位——包含血管莖的皮瓣來修補、接血管，甚至還要接骨頭，是非常精密、經常得超過十幾個小時的手術，非常辛苦。在花蓮，李俊達醫師、王健興醫師、吳孟熹醫師都是跨團隊的主力醫師；而在大林慈院，黃介琦醫師的游離皮瓣手術也是技術一流，他曾經執行三個皮瓣的接合，超過十二小時的手術，雖辛苦卻讓病人癒後極佳，如今，他已經在雲嘉南累積了兩千多位病例，讓鄉親重新找回健康人生。

　　不忍目睹的海外醫療個案 跨海求醫

　　慈濟的整外除了醫治臺灣病人，也經常參與「跨團隊」合作，醫治海外困難治療的個案。二○○三年到二○一五年間，花蓮慈濟醫院曾經成功分割過三對來自菲律賓的連體嬰，其中兩對是胸腹相連，一對是臀部相連。而連體嬰正式分割手術之前，就需要整形外科醫師，先劃第一刀，在相連的部位放置組織擴張器，每隔一段時間注入生理食鹽水，也就是俗稱的「養皮」，通常得經過兩個多月的養皮、確保擴張的皮膚足以包覆分割的傷口後，才會開始進行分割手術。李俊達、鄭立福、王健興等醫師都曾參與過這項重要任務。另外，值得一提的是，二○○三年慈院成功分割的連體嬰莉亞和瑞秋（慈恩、慈愛）兩姊妹，在相隔二十年後的二○二三年，從菲律賓來到慈濟大學護理系就讀，她們也希望日後能成為助人的護理師。

　　除了連體嬰，花蓮慈院也協助過來自馬來西亞，臉部罹患「惡性隆凸性皮膚纖維肉瘤」女孩，她臉上大大小小突起的多顆腫瘤比她的頭還要大，覆蓋住她的左臉及眼睛，由耳鼻喉科、眼科、整形外科、麻醉科跨團隊合作，三個月內七次手術，整形外科團隊負責重建，讓原本求醫無門的女孩，重獲新生。還有，來自印尼巴淡島的五歲小男孩，他整張臉都被「巨大型齒堊質瘤」覆蓋住，是非常困難治療的罕見病患，來到花蓮慈院時無法說話、無法正常飲食、氣管也因為腫瘤壓迫、瀕臨呼吸道阻塞的險境，但在花蓮慈院跨團隊的治療下，不僅挽回一命，整外也讓他恢復正常容貌，雖然一年多後，他因腫瘤復發、最後病逝，但他曾度過一段有品質、且看得見、吃得下的快樂時光。

　　台中慈院的簡守信院長，也曾協助過罹患水腦症併多重畸形的菲律賓男童；還有來自越南，被火紋身導致四肢、顏面嚴重攣縮的少年，原本被判必須截肢，卻在簡院長的巧手醫術下，保住肢體並且能正常行走。

　　三十多年來，慈濟的整形外科協助不計其數的國際個案，更幫助了無數的臺灣病人，不僅在臺北、臺中，更將他們的一身絕技發揮在偏遠的花東、大林，他們體貼病人，願意花長時間執行困難手術，讓病人能在他們的巧手下保留最佳身體功能、得到最好的照顧，非常不容易！看到他們的慈悲與醫術，代代相傳，甚感欣慰，非常感恩慈濟各院的整形外科團隊，在此書付梓之際，欣為之序。

根植醫療人文 慈濟整外醫療樹開出希望之花
簡守信／台中慈濟醫院院長

　　一九八六年，從臺大醫院往返支援花蓮慈濟醫院，搖晃的火車旅程穿越宜蘭平原，經常迎向蔚藍的太平洋濱，入眼的波瀾粼粼映照陽光，彷彿有著一種生命的預示。似乎像詩人向陽十行詩《小站》的一段：

　　透過今春異地黃昏的車窗
　　望去：一隻鷺鷥
　　舞動著灰白的雙翅
　　在緋麗的晚雲裡，翩翩
　　飛逸！

　　跟詩句情境不同的是：詩人的異鄉在繁華的都市，我追尋的故鄉是後山花蓮。兩年後，我決定在花蓮慈濟醫院任職，當年自己也未曾預期的慈濟醫療體系整形外科傳承，會像鷺鷥般翩翩飛起，終於蔚然成林。

　　至今，回顧慈濟三十七年醫療生涯，仍然不忘許多與病人及家屬互動的時刻，凝視他們因傷病惶恐的眼神，同理他們深沉的痛。因此拉回重傷病人多年後，他們告訴我回到日常生活的點點滴滴時，我總內心澎湃，慶幸自己能在危急時刻為他們撐起保護傘，度過淒風苦雨。

　　我常儆醒自己，不只常保從醫初心，教導年輕醫學生時，也一定鼓勵大家不要只是「看病」，要看見「一個人、一個家庭」；更要常常與病人、家屬互動，體會疾病可能帶來的衝擊；學習證嚴上人教導無量義經中的大醫王，能分別病相、隨病授藥，更要當大船師，能運載群生，渡生死河，置涅槃岸。

　　除了守住醫療初心，也期待大眾，看見慈濟醫療之美。正如我看待的整形外科，修補的不只是傷口，更是尊嚴。慈濟的醫師薰習佛法馨香，總在聽診器與刀鋒藏著滿滿溫情，互動的醫療溫度，總是讓社會回溫，充滿動人情感。在慈濟，醫療從來不是冷冰冰的技術，我們有大體老師無私奉獻、有志工巡迴門診處處膚慰。

　　二○○三年菲律賓連體嬰到花蓮慈濟醫院實施分割手術，證嚴上人為他們取名「慈愛、慈恩」，寓意「以大愛感恩重生」。兩姊妹二十年後，又回到花蓮學習護理，因醫療而生，又回報於醫療！遭砂石車碾壓幾乎送命的秀政，截肢後展開新生，可以有機會拄杖到日本天守閣賞櫻，多采的生命告訴世人：活著真好！這不正是醫療終極目標：讓絕望的人，重新相信希望，更有重新選擇生命的機會。

　　慈濟醫療的整形外科從無心插柳到蔚然成林，在花蓮有燒燙傷中心、次專科聯合門診；在台中有傷口治療中心，結合血管外科保住糖尿病足。制度之外更有人的傳承。李俊達醫師帶領團隊完成三對連體嬰分割；鄭立福醫師設計「打結比賽」，訓練學生手巧心細；許宏達醫師跨海進修，帶回超顯微手術造福雲嘉地區。後起之秀在慈濟醫療志業開枝散葉，用技術與慈悲，縫合疾病與人心的傷口。我想到的是證嚴上人「傳功夫、搏感情」的教導，前輩願意傳，後輩願意接，薪傳相續不斷。

　　醫療能力與技術的開展，始終離不開慈濟將佛陀的悲心化為行動的「人本醫療」，醫療團隊的努力，是能否讓一個孩子免於截肢、讓一位母親重展笑顏的關鍵。他們的醫療人文訓練，在手握手術刀時，心中有病人的淚；繕打病歷時，指尖也刻畫著對生命的敬畏。

　　三十七年足以讓一顆種子長成巨木。從東部第一個整形外科門診，到四院聯手培育數十位醫師；從自己駐守花蓮，到見證優秀的學弟群在國際醫療舞臺發光，我在緋麗的晚雲裡，看見鷺鷥群翩翩飛逸！

　　這本書是慈濟整形外科的縮影，更是上萬名病人用生命寫下的故事。他們教會我，手術難度不在執刀劃開皮肉的俐落，而在對苦難的不忍；真正的藏情是將每位病人視如至親，以醫術修補身心，以陪伴療癒絕望。祝願這棵慈濟整形外科醫療樹繼續茁壯。每位年輕醫師接過手術刀時，心中都記得「世間沒有小傷口，只有未被看見的痛」。