冠心症心電圖判讀

冠心症是國人健康的一大負擔，國人罹患冠心症的人數越來越多，也趨向年輕化。此外，國人十大死因之第二位「心臟病」，絕大多數為冠心症。因此，所有醫療人員可能隨時會面對冠心症之病患。
    心電圖在冠心症的診斷方面佔有很重要的地位。作者於2016年元月出版了一本書—「心電圖案例123」，其中第一部收集了有關心肌缺血/梗塞的案例。該書出版之後引起廣大的迴響，然而對於心電圖學入門者恐難一窺冠心症之全貌。因此，作者針對冠心症之心電圖從原理至應用整理成本書，希望讀者對冠心症之心電圖診斷有一個基本而整體的認識。本書共分六章，第一章討論心肌缺血的心電圖變化（原理），第二章以後為各種應用，包括心肌梗塞（第二章）、急性心肌梗塞之心律不整（第三章）、鑑別診斷（第四章）、運動心電圖（第五章）以及流行病學研究（第六章）。其中，第二章至第五章提供105個案例分享，這些案例皆有佐證資料，有典型及非典型的表現，希望藉由各種實際案例的學習，使得讀者對冠心症之心電圖判讀有更進一步的認識。
    本書之完成需要感謝很多人，首先，感謝恩師曾淵如教授慨允為序並對本書內容多有指正，恩師長年的教誨與提攜是我從事醫學研究與教學的標竿與動力。感謝新光醫院急診科以及心臟內、外科所有同仁對本書案例提供的照顧。此外，台大醫院林柏志醫師也提供一案例分享。還有要感謝的是「台灣醫學雜誌」、「合記圖書出版社」以及「中華民國心律醫學會」同意轉載部分案例。最後特別要感謝陳怡萱的圖文編輯，沒有她的協助，本書將無法完成。

推薦序     ii
前言 v
▍第一章   心肌缺血之心電圖變化   1
心肌之血流供應      2
心肌缺血之決定因素      3
心肌缺血之空間分布      4
心肌缺血之心電圖變化   5
結語 7
參考文獻 8
▍第二章   心肌梗塞 9
急性心肌梗塞之典型心電圖時序變化    10
ST段上升型心肌梗塞     11
非ST段上升型心肌梗塞        12
梗塞之部位與相關之血管       12
等同ST段上升型心肌梗塞之心電圖型  14
心室傳導障礙之急性心肌梗塞       16
評估心肌缺血之急性度、範圍及嚴重度        17
慢性期     19
結語 22
        案例分享 23
參考文獻 96
▍第三章   急性心肌梗塞之心律不整       101
心室性心律不整      102
心房性心律不整      105
傳導障礙 105
結語 106
        案例分享 107
參考文獻 132
▍第四章   心電圖在心肌缺血與梗塞之鑑別診斷    135
ST-T波變化    136
異常Q波        142
結語 144
        案例分享 145
參考文獻 176
▍第五章   運動心電圖     181
運動對心肌氧氣供需平衡之影響    182
試驗前評估     183
運動心電圖的種類與操作       185
運動心電圖之診斷標準   187
ST段變化外一章    189
運動試驗之預測價值      192
運動試驗之風險      195
結語 196
        案例分享 197
參考文獻 226
▍第六章   流行病學研究  231
明尼蘇達編碼系統簡介   232
明尼蘇達編碼系統在冠心症之應用        235
相關流行病學研究報告   236
明尼蘇達編碼系統之侷限       237
結語 238
參考文獻 239
▍附錄      241
▍索引      242