第十八章 家庭照顧者負荷的改變
前言
台灣人口老化的過程快速地進展，根據統計，顯示老人在健康狀況方面，於1999年2月中有 39.48％的老人健康狀況是良好的，有 58.28％的老人其健康狀況不太好，但可自行料理生活，而有2.20％的老人是無法自我照顧，臥病在床，這些無法自我照顧的老人，大都有多種慢性病（內政部統計處，2002）。
慢性病的特徵是指慢性病病人患病時間是長期的，而且會遺留殘障；通常慢性病是起因於不可恢復的病理狀況，需要長期的醫藥指導，並且視病況不同，需要不同程度的復健訓練。依據吳淑瓊的研究結果顯示：台北縣老人最盛行的三種慢性病是高血壓、白內障及關節炎／風溼症／痛風，老人自述慢性病的盛行率為 67.1％，並且將近四成老人具有兩種以上的慢性病（吳淑瓊，1998）。而慢性病老人所需照顧的比率逐年增加，家庭花費照顧老人的心血也不斷增加。根據李源德及陳榮基教授的調查，顯示國人中風以後存活率的情形是每百個中風病人中有30個人死亡，10人完全康復，60人有輕重不等的後遺症。中風的後遺症方面，中風後的病人較易有心理問題，且其關節活動度會下降、攣縮、變形；有深部靜脈栓塞、疼痛、肩功能喪失，如：半脫臼及疼痛等等。在以上各項情況下，老人的長期照護更加困難，這些都是慢性病老人及家屬所將面對的照顧問題。
老年慢性病加上各項生理的老化，如老人的角膜較不透明、透光減少、水晶體變黃、視野減少、視力聽力減退、視覺降低，且神經傳導減緩、關節僵硬、肌肉張力及強度減少、呼吸短絀、易疲勞、身體絕緣力降低等，體溫較低等，更加深各種慢性病老人照顧的困難度，因此要藉由外在的協助來降低老化所造成的衝擊與問題（徐亞映等，1995）；如選擇適當的眼鏡及助聽器、避免在睡前飲用大量的水，以減少夜間上廁所的次數。
第一節 影響老人入住長期機構的因素
雖然中國傳統的孝道是：養兒防老、晨昏定省、承歡膝下，但工商業的社會能夠盡傳統孝道的能力是被限制的，例如：照顧人力不足，照顧責任常加重於一人，使得提供長期照顧的家屬承受很大的壓力，因此慢性病老人家庭照顧者的反應如下：
(一)生理方面
常聽到慢性病老人家屬照顧者表示：「真希望一天有36小時」、「感覺好疲倦……腰受傷」，有些照顧者希望一天有36小時，除了24小時密切監督失智老人以外，另有12小時吃飯、睡覺，滿足自己本身的基本需要（Mace & Rabins, 1981）。研究統計顯示，有12％的照顧者在提供自己家中老人的照顧過程中而受傷或身體生病（Yankelovich et al., 1986）。照顧者感到自己身體變差，是將慢性病老人送到長期照護機構的一個重要因素（ Given et al., 1988 ）。另一方面，家屬對老年慢性病人未來變化的不確定感，無法預測及控制未來，或對疾病的不了解，常與家屬的健康變化有關聯（Stetz, 1989）。因此護理工作人員要知道家屬的需求及照顧本身對家屬的影響，以便協助家屬克服各項負荷，減少對家屬健康的影響。
(二)心理方面
「痛苦沒有人了解……感到苦悶」，照顧者覺得在長期的照顧下，試過各種雇人的照顧方式，包括病房服務員、鄰居、菲傭等，都沒辦法解決長期照顧失智老人的人力問題，加上親戚、同事、配偶都沒有辦法體會心中的感受，而深覺苦惱。
(三)社會方面
感覺坐監、孤立及與社會各項活動脫節，是照顧者常有之感覺，而兒女或其他家人能給的協助實在有限。
目前影響台灣長期醫療機構照護需求的重要因素有下列六項：
1. 老人人口的增加，需要被照顧的慢性病老人也隨著增加。
2. 老人與子女同住比率下降，家中提供老人照護的人口減少。
3. 職業婦女人口數增加，無法在家照顧長期慢性病老人。
4. 家庭結構的改變，如單親家庭的增加，單親為活口勞命都感到壓力，想在家照顧老人更是困難。
5. 價值觀的改變，家屬對於長期照顧的壓力與不自由感到無奈，寧可花錢解決照顧問題，部分 家屬喊出：「愛自由，不愛錢」。
6. 健保給付的限制（早期出院）下，病重的老人也得出院。亦即現今保險給付下，出院老人的 病況可能比健保給付實施前出院回家老人的病況更複雜。
在家屬比較是否使用長期照護機構的前提下，工作人員可以提供機構照護的優、缺點來協助家屬做必要的選擇。
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隨著老人人口的逐漸增加、老人慢性病複雜化及家庭結構改變的影響要接受照護的老人越來越多。而因著照顧者的負荷、時間的調配度不佳，甚至照顧者的能力不足，導致越來越多的照顧者（家屬）傾向將老人送至長期照護機構中接受照護，這可從近年來如雨後春筍般不斷成立的機構數量中窺探出來。然而針對機構中照護人員所需之相關書籍市面上實不多，故促使本書之出版。
本書作者均在長期照護領域中擁有豐富的經歷與學識，藉由他們將學理與臨床實務中之所得與眾人分享，相信不論是已經在長期照護領域中貢獻一己之力，或對長期照護有興趣，也想共襄盛舉進入此一領域之讀者，此書必可使您有所裨益。
全書內容簡明、易懂、實用並考慮本土性，使讀者能於最短的時間掌握所需資訊，工作輕鬆上手。每章章末並附有課後復習，加深讀者之印象，收學習之效。本書的完成雖經悉心編寫，仔細校對，恐仍有疏漏之處，尚祈各位先進不吝指正，以供修正。
作者簡介：
葉淑惠 張文芸 陳幼梅 林愛貞 陳美妃 林淑媛 陳麗糸 賀天蕙 簡淑媛 吳秀悅 吳淑如 翟筱蘭 劉達麗
章節試閱
第十八章 家庭照顧者負荷的改變
前言
台灣人口老化的過程快速地進展，根據統計，顯示老人在健康狀況方面，於1999年2月中有 39.48％的老人健康狀況是良好的，有 58.28％的老人其健康狀況不太好，但可自行料理生活，而有2.20％的老人是無法自我照顧，臥病在床，這些無法自我照顧的老人，大都有多種慢性病（內政部統計處，2002）。
慢性病的特徵是指慢性病病人患病時間是長期的，而且會遺留殘障；通常慢性病是起因於不可恢復的病理狀況，需要長期的醫藥指導，並且視病況不同，需要不同程度的復健訓練。依據吳淑瓊的研究結果顯示...
前言
台灣人口老化的過程快速地進展，根據統計，顯示老人在健康狀況方面，於1999年2月中有 39.48％的老人健康狀況是良好的，有 58.28％的老人其健康狀況不太好，但可自行料理生活，而有2.20％的老人是無法自我照顧，臥病在床，這些無法自我照顧的老人，大都有多種慢性病（內政部統計處，2002）。
慢性病的特徵是指慢性病病人患病時間是長期的，而且會遺留殘障；通常慢性病是起因於不可恢復的病理狀況，需要長期的醫藥指導，並且視病況不同，需要不同程度的復健訓練。依據吳淑瓊的研究結果顯示...
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目錄
第一篇 緒論
第1章 生理的改變及身體評估
第一節 皮膚系統的老化改變
第二節 骨骼肌肉系統的老化改變
第三節 心臟血管系統的老化改變
第四節 呼吸系統的老化改變
第五節 神經系統的老化改變
第六節 胃腸系統的老化改變
第七節 泌尿生殖系統的老化改變
第八節 特殊感官系統的老化改變
第九節 老人的身體評估
第2章 意識狀態的評估
第一節 意識狀態的構面與範疇
第二節 意識醒覺的評估
第三節 意識內容的評估
第3章 老人溝通技巧
第一節 溝通
第二節 溝通的技巧
第三節 ...
第1章 生理的改變及身體評估
第一節 皮膚系統的老化改變
第二節 骨骼肌肉系統的老化改變
第三節 心臟血管系統的老化改變
第四節 呼吸系統的老化改變
第五節 神經系統的老化改變
第六節 胃腸系統的老化改變
第七節 泌尿生殖系統的老化改變
第八節 特殊感官系統的老化改變
第九節 老人的身體評估
第2章 意識狀態的評估
第一節 意識狀態的構面與範疇
第二節 意識醒覺的評估
第三節 意識內容的評估
第3章 老人溝通技巧
第一節 溝通
第二節 溝通的技巧
第三節 ...
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商品資料
- 作者： 葉淑惠
- 出版社： 華都文化事業有限公司 出版日期：2005-01-01 ISBN/ISSN：9789866860065
- 裝訂方式：平裝 頁數：429頁
- 類別： 中文書> 社會科學> 社會
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