呼吸器原理及應用（中文版）

1 機械通氣的基本術語和概念，1
譯者：彭逸豪
機械通氣相關的生理學術語和概念，2
自然換氣時的正常力學(Normal mechanics of spontaneous ventilation)，2
肺部特性(Lung characteristics)，4
時間長數(Time Constants)，8
呼吸器類型和機械通氣的相關名詞(Types of Ventilators and Terms Used in Mechanical Ventilation)，10
機械通氣的類型(Types of mechanical ventilation)，10
正壓通氣中壓力的定義(Definition of pressures in positive pressure ventilation)，11
摘要，13

2 呼吸器如何運作，16
譯者：彭逸豪
由歷史觀點來看呼吸器分類方式(Historical perspective on ventilator classification)，16
內部功能(Internal function)，17
動力來源或輸入動力(Power source or input power)，17
控制系統和迴路(Control systems and circuits)，18
動力傳輸和轉換系統(Power transmission and conversion system)，22
摘要，24

3 如何傳送呼吸，28
譯者：彭逸豪
吸氣期間肺部基本通氣模式(Basic model of ventilation in the lung during inspiration)，28
吸氣期間控制和測量的因素(Factors controlled and measured during inspiration)，29
吸氣波形控制概述(Overview of inspiratory waveform control)，31
呼吸的各階段和階段變數(Phases of a breath and phase variables)，31
呼吸的種類，43
摘要，44

4 確認機械通氣的需求，
譯者：彭逸豪
急性呼吸衰竭(Acute Respiratory Failure)，46
病人病史和診斷，48
急性呼吸衰竭的生理測量值，51
需使用機械通氣的標準，54
使用非侵襲型通氣替代，55
摘要，58

5 選擇呼吸器和模式，62
譯者：彭逸豪
非侵襲型和侵襲型正壓通氣：選擇病人介面，63
完全和部分通氣支持，64
呼吸傳送和通氣模式，65
通氣模式，69
雙階氣道正壓，76
其他通氣模式，76
摘要，79

6 呼吸器初始設定，84
譯者：彭逸豪
決定呼吸器在容積─控制型通氣時的初始設定，84
在容積─控制通氣期間的初始設定，85
設定分鐘通氣量，85
設定分鐘通氣量：特別考量，93
容積型通氣期間的吸氣暫停，93
決定在壓力型通氣時的潮氣容積傳送量，95
設定基準壓─生理性PEEP，95
有目標容積的壓力型通氣的初始設定，98
摘要，99

7 呼吸器設定的最終考量，102
譯者：彭逸豪
選擇附加參數和最終呼吸器設定，102
吸入氧氣濃度(FIO2)的選擇，102
靈敏度設定，103
警報，107
週期性過度膨脹或深呼吸，108
呼吸器設備設定的最終考量，109
選擇合適的呼吸器，110
評估呼吸器性能，110
慢性阻塞性肺病，111
氣喘，113
神經肌肉病變，114
封閉性頭部損傷，115
成人呼吸窘迫症，117
急性心因性肺水腫和鬱血性心臟衰竭，119
摘要，121

8 初始病人評估，124
譯者：彭逸豪
病人─呼吸器系統的紀錄文件，125
前30分鐘，128
監測氣道壓，131
生命徵象、血壓和和胸腔身體檢查，134
氣管內管和氣切管氣囊的處理，136
監測順應性和氣道阻力，139
呼吸器紀錄單中的備註欄位，145
摘要，145

9 呼吸器圖形，149
Terry L. Forrette
譯者：彭逸豪
壓力、容積、流量，和時間之間的關係，150
純量、曲線，和迴路的進一步探討，150
使用圖形監測肺部力學，154
評估病人─呼吸器不同步性，158
進階應用，160
摘要，164

10 呼吸功能評估，168
譯者：彭逸豪
血液氣體的非侵襲性測量方式，168
脈衝式血氧機，168
二氧化碳瞄計術，172
吐氣一氧化氮測量法，180
經皮監測法，180
間接熱量測定法和代謝測量法，182
間接熱量測定法概述，182
呼吸系統力學的評估，185
測量法，185
摘要，191

11 血液動力學監測，195
譯者：彭逸豪
概述心臟血管原理，196
取得血液動力學測量值，196
判讀血液動力學概況，203
臨床應用，210
摘要，213

12 改善使用呼吸器病人通氣的方法，216
譯者：彭逸豪
矯正通氣異常，217
依據PaCO2和Ph改變通氣模式的方法，217
代謝性酸中毒和代謝性鹼中毒，221
混合性酸鹼障礙，221
生理性無效腔增加，222
代謝作用增加和二氧化碳生成增加，223
蓄意醫療性過度換氣，223
允許性高二氧化碳血症，223
使用機械通氣時的氣道清除方法，225
由人工氣道清除分泌物，225
給予使用呼吸器病人氣霧治療，230
姿位引流和胸部扣擊，236
軟式光纖支氣管鏡，237
其他應用於使用呼吸器病人的處置方法和治療方式，239
痰液和上呼吸道感染，239
液體平衡，240
心理狀態和睡眠狀態，241
病人安全與舒適度，241
在急性照護單位內傳送使用呼吸器病人，243
摘要，244

13 改善氧合與ARDS的處置，249
譯者：鄭舒懷
使用FIO2與PEEP進行氧合的基本元哩，以及使用壓力─容積曲線來建立最佳PEEP，250
氧氣傳送至組織的基本原理，250
介紹吐氣末正壓和持續呼吸道正壓，253
PEEP範圍，255
PEEP/CPAP的適應症，256
開始PEEP治療，256
選擇合適的PEEP/CPAP(最佳PEEP)，256
在使用peep時進行肺血管壓力監測，262
PEEP的禁忌症和生理效應，264
自PEEP脫離，266
急性呼吸窘迫症，266
病理生理學，269
ARDS的電腦斷層攝影變化，269
ARDS做為一種發炎過程，271
PEEP和ARDS中的垂直梯度，272
肺保護性策略：設定ARDS患者的潮氣容積和壓力，272
ARDS的長期追蹤，273
壓力容積迴圈與肺泡復張法於ARDS中設定PEEP的應用，274
ARDS使用肺泡復張法的概要，281
正壓通氣期間擺位的重要性，281
其他的病例，285
摘要，285

14 呼吸氣相關肺炎，292
譯者：彭逸豪
流行病學，293
呼吸器相關肺炎的致病機轉，295
呼吸器相關肺炎的診斷，295
呼吸器相關肺炎的治療，297
呼吸器相關肺炎的預防策略，297
摘要，303

15 鎮靜劑、止痛劑、和麻痺劑，306
譯者：彭逸豪
鎮靜劑和止痛劑，307
麻痺劑，311
摘要，314

16 機械通氣之肺外效應，317
譯者：鄭舒懷
正壓通氣對於心臟與胸廓內血管之影響，317
正壓通氣對於心血管之不良影響，317
正壓通氣時影響心血管作用之因子，319
正壓通氣作用於左心室功能缺損患者之益處，320
盡量減少機械通氣造成的生理影響及併發症，320
機械通氣對於顱內壓、腎功能、肝功能，及腸胃功能之影響，323
機械通氣對於顱內壓以及腦部灌流之影響，323
機械通氣時對腎臟功能之影響，324
機械通氣對於肝臟與腸胃之影響，325
機械通氣時營養方面的併發症，325
摘要，326

17 正壓通氣對肺部系統的影響，328
譯者：鄭舒懷
機械通氣與肺損傷，329
機械通氣對氣體分佈和肺部血液流量的影響，335
機械通氣時的呼吸性與代謝性酸鹼狀態，336
氣體滯留(AUTO-PEEP)，339
氧氣治療與機械通氣的危險，342
呼吸功增加，342
呼吸器的機械性和操作性危險，348
人工呼吸道的併發症，350
摘要，350

18 故障排除與問題解決，356
譯者：尹明謙
問題的定義(Definition of the Term Problem)，357
保護病患(Protecting the Patient)，357
辨識處於呼吸窘迫的病人(Identifying the Patient in Sudden Distress)，358
與病患相關之問題(Patient-Related Problems)，359
與呼吸器相關之問題(Ventilator-Related Problems)，361
常見警報的狀況(Commom Alarm Situations)，364
使用圖形辨識呼吸器問題(Use of Graphics to Identify Ventilator Problems)，367
無法預期之呼吸器反應(Unexpected Ventilator Responses)，371
吐氣閥位移或阻塞(Unseated or Obstructed Expiratory Valve)，371
摘要，375

19 非侵襲性正壓通氣之基本概念，379
譯者：吳致穎
非侵襲性通氣技術類型，380
NIV的目標和適應症，381
NIV的其他適應症，384
選擇病患的標準，384
NIV設備的選擇，386
NIV的裝設與準備，394
NIV的監測與調整，395
NIV的氣霧輸送，396
NIV的併發症，397
病患自NIV通離與停止使用，398
病患照護團隊的憂慮，399
摘要，399

20 自機械通氣脫離與終止機械通氣，404
譯者：尹明謙
脫離呼吸器的技術，405
在脫離呼吸器期間微量調整呼吸器支持的方法，405
同步間歇強制通氣，406
用於中止呼吸器的密閉式迴路模式，408
呼吸器脫離之實證，411
脫離呼吸器臨床標準之評估，412
建議一：呼吸器依賴性之病理學，413
建議二：使用評估標準來評估是否已準備好脫離呼吸器，416
建議三：在自發性呼吸試驗期間的評估，416
建議四：移除人工氣道，417
呼吸器脫離失敗的因素，419
建議五：SBT失敗，419
可能使呼吸器脫離複雜化的非呼吸性因素，420
建議六：對SBT失敗之患者維持通氣，423
最後考量，423
建議七：麻醉和鎮靜的策略與協議，423
建議八：呼吸器脫離協定，424
建議九：氣管切開術在呼吸器脫離中扮演的角色，425
建議十：對需要長期通氣患者的長期照護機構，425
建議十一：臨床人員對長期照護機構的熟悉度，425
建議十二：在長期機械通氣單位中的呼吸器脫哩，425
建議十二：在長期機械通氣單位中的呼吸器脫離，425
倫理困境：保留與移除通氣支持，426
摘要，426

21 長期通氣，431
譯者：尹明謙
長期機械通氣的目標，432
收容呼吸器依賴病人的機構，433
病人的選擇，433
病人出院回家的準備工作，436
追蹤與評估，437
為居家機械通氣病人選擇設備，439
長期正壓通氣的併發症，443
居家侵襲性機械通氣的替代方案，445
吐氣肌輔助與分泌物的清除，450
氣切管(TT)、發聲閥和氣切鈕扣，450
居家機械通氣之輔助設備和清潔設備，457
摘要，458

22 新生兒與小兒之機械通氣，464
Robert M. Diblasi, Christine Kearney
譯者：尹明謙
辨識機械通氣支持的需求，465
新生兒與小兒的通氣支持目標，466
非侵襲性呼吸支持，467
傳統機械通氣，474
高頻通氣，493
呼吸器脫離與拔管，502
呼吸支持的輔助策略，503
摘要，505

23 特殊的技術通氣支持技術，512
Susan P. Pilbeam, J.M. Cairo
譯者：何于涵
氣道壓力─釋放通氣，513
其他名稱，513
APRV與傳統通氣相比的優勢，514
缺點，515
初始設定，515
調整通氣作用與氧合作用，517
脫離APRV，517
成人高頻振盪通氣，518
技術層面，518
初始控制設定，519
成人HFOV的適應症與排除標準，522
監測、評估，與調整，522
調整設定以維持ABG之目標，523
回到傳統通氣氦氧混合氣體治療與機械通氣，524
氦氧混合氣體治療與機械通氣，524
流經氣道的氣流，525
以氦氧混合氣體來避免插管以及在機械通氣期間的使用，525
拔管後的鳴喘，526
傳送氦氧混合氣體至自發性呼吸病人的裝置，526
商用氦氧混合氣體傳送系統，528
氦氧混合氣體與氣霧在機械通氣期間之傳送，529
監測橫隔膜及神經的電性活動作為通氣輔助，532
回顧透過神經控制的通氣，532
橫膈膜的電性活動監測，532
神經調控通氣輔助(NAVA)，534
摘要，539

1 機械通氣的基本術語和概念，1
譯者：彭逸豪
機械通氣相關的生理學術語和概念，2
自然換氣時的正常力學(Normal mechanics of spontaneous ventilation)，2
肺部特性(Lung characteristics)，4
時間長數(Time Constants)，8
呼吸器類型和機械通氣的相關名詞(Types of Ventilators and Terms Used in Mechanical Ventilation)，10
機械通氣的類型(Types of mechanical ventilation)，10
正壓通氣中壓力的定義(Definition of pressures in positive pressure ventilation)，11
摘要，13

2 呼吸器如何運作，16
譯者：彭逸豪
由歷史觀點來看呼吸器分類方式(Historical perspective on ventilator classification)，16
內部功能(Internal function)，17
動力來源或輸入動力(Power source or input power)，17
控制系統和迴路(Control systems and circuits)，18
動力傳輸和轉換系統(Power transmission and conversion system)，22
摘要，24

3 如何傳送呼吸，28
譯者：彭逸豪
吸氣期間肺部基本通氣模式(Basic model of ventilation in the lung during inspiration)，28
吸氣期間控制和測量的因素(Factors controlled and measured during inspiration)，29
吸氣波形控制概述(Overview of inspiratory waveform control)，31
呼吸的各階段和階段變數(Phases of a breath and phase variables)，31
呼吸的種類，43
摘要，44

4 確認機械通氣的需求，
譯者：彭逸豪
急性呼吸衰竭(Acute Respiratory Failure)，46
病人病史和診斷，48
急性呼吸衰竭的生理測量值，51
需使用機械通氣的標準，54
使用非侵襲型通氣替代，55
摘要，58

5 選擇呼吸器和模式，62
譯者：彭逸豪
非侵襲型和侵襲型正壓通氣：選擇病人介面，63
完全和部分通氣支持，64
呼吸傳送和通氣模式，65
通氣模式，69
雙階氣道正壓，76
其他通氣模式，76
摘要，79

6 呼吸器初始設定，84
譯者：彭逸豪
決定呼吸器在容積─控制型通氣時的初始設定，84
在容積─控制通氣期間的初始設定，85
設定分鐘通氣量，85
設定分鐘通氣量：特別考量，93
容積型通氣期間的吸氣暫停，93
決定在壓力型通氣時的潮氣容積傳送量，95
設定基準壓─生理性PEEP，95
有目標容積的壓力型通氣的初始設定，98
摘要，99

7 呼吸器設定的最終考量，102
譯者：彭逸豪
選擇附加參數和最終呼吸器設定，102
吸入氧氣濃度(FIO2)的選擇，102
靈敏度設定，103
警報，107
週期性過度膨脹或深呼吸，108
呼吸器設備設定的最終考量，109
選擇合適的呼吸器，110
評估呼吸器性能，110
慢性阻塞性肺病，111
氣喘，113
神經肌肉病變，114
封閉性頭部損傷，115
成人呼吸窘迫症，117
急性心因性肺水腫和鬱血性心臟衰竭，119
摘要，121

8 初始病人評估，124
譯者：彭逸豪
病人─呼吸器系統的紀錄文件，125
前30分鐘，128
監測氣道壓，131
生命徵象、血壓和和胸腔身體檢查，134
氣管內管和氣切管氣囊的處理，136
監測順應性和氣道阻力，139
呼吸器紀錄單中的備註欄位，145
摘要，145

9 呼吸器圖形，149
Terry L. Forrette
譯者：彭逸豪
壓力、容積、流量，和時間之間的關係，150
純量、曲線，和迴路的進一步探討，150
使用圖形監測肺部力學，154
評估病人─呼吸器不同步性，158
進階應用，160
摘要，164

10 呼吸功能評估，168
譯者：彭逸豪
血液氣體的非侵襲性測量方式，168
脈衝式血氧機，168
二氧化碳瞄計術，172
吐氣一氧化氮測量法，180
經皮監測法，180
間接熱量測定法和代謝測量法，182
間接熱量測定法概述，182
呼吸系統力學的評估，185
測量法，185
摘要，191

11 血液動力學監測，195
譯者：彭逸豪
概述心臟血管原理，196
取得血液動力學測量值，196
判讀血液動力學概況，203
臨床應用，210
摘要，213

12 改善使用呼吸器病人通氣的方法，216
譯者：彭逸豪
矯正通氣異常，217
依據PaCO2和Ph改變通氣模式的方法，217
代謝性酸中毒和代謝性鹼中毒，221
混合性酸鹼障礙，221
生理性無效腔增加，222
代謝作用增加和二氧化碳生成增加，223
蓄意醫療性過度換氣，223
允許性高二氧化碳血症，223
使用機械通氣時的氣道清除方法，225
由人工氣道清除分泌物，225
給予使用呼吸器病人氣霧治療，230
姿位引流和胸部扣擊，236
軟式光纖支氣管鏡，237
其他應用於使用呼吸器病人的處置方法和治療方式，239
痰液和上呼吸道感染，239
液體平衡，240
心理狀態和睡眠狀態，241
病人安全與舒適度，241
在急性照護單位內傳送使用呼吸器病人，243
摘要，244

13 改善氧合與ARDS的處置，249
譯者：鄭舒懷
使用FIO2與PEEP進行氧合的基本元哩，以及使用壓力─容積曲線來建立最佳PEEP，250
氧氣傳送至組織的基本原理，250
介紹吐氣末正壓和持續呼吸道正壓，253
PEEP範圍，255
PEEP/CPAP的適應症，256
開始PEEP治療，256
選擇合適的PEEP/CPAP(最佳PEEP)，256
在使用peep時進行肺血管壓力監測，262
PEEP的禁忌症和生理效應，264
自PEEP脫離，266
急性呼吸窘迫症，266
病理生理學，269
ARDS的電腦斷層攝影變化，269
ARDS做為一種發炎過程，271
PEEP和ARDS中的垂直梯度，272
肺保護性策略：設定ARDS患者的潮氣容積和壓力，272
ARDS的長期追蹤，273
壓力容積迴圈與肺泡復張法於ARDS中設定PEEP的應用，274
ARDS使用肺泡復張法的概要，281
正壓通氣期間擺位的重要性，281
其他的病例，285
摘要，285

14 呼吸氣相關肺炎，292
譯者：彭逸豪
流行病學，293
呼吸器相關肺炎的致病機轉，295
呼吸器相關肺炎的診斷，295
呼吸器相關肺炎的治療，297
呼吸器相關肺炎的預防策略，297
摘要，303

15 鎮靜劑、止痛劑、和麻痺劑，306
譯者：彭逸豪
鎮靜劑和止痛劑，307
麻痺劑，311
摘要，314

16 機械通氣之肺外效應，317
譯者：鄭舒懷
正壓通氣對於心臟與胸廓內血管之影響，317
正壓通氣對於心血管之不良影響，317
正壓通氣時影響心血管作用之因子，319
正壓通氣作用於左心室功能缺損患者之益處，320
盡量減少機械通氣造成的生理影響及併發症，320
機械通氣對於顱內壓、腎功能、肝功能，及腸胃功能之影響，323
機械通氣對於顱內壓以及腦部灌流之影響，323
機械通氣時對腎臟功能之影響，324
機械通氣對於肝臟與腸胃之影響，325
機械通氣時營養方面的併發症，325
摘要，326

17 正壓通氣對肺部系統的影響，328
譯者：鄭舒懷
機械通氣與肺損傷，329
機械通氣對氣體分佈和肺部血液流量的影響，335
機械通氣時的呼吸性與代謝性酸鹼狀態，336
氣體滯留(AUTO-PEEP)，339
氧氣治療與機械通氣的危險，342
呼吸功增加，342
呼吸器的機械性和操作性危險，348
人工呼吸道的併發症，350
摘要，350

18 故障排除與問題解決，356
譯者：尹明謙
問題的定義(Definition of the Term Problem)，357
保護病患(Protecting the Patient)，357
辨識處於呼吸窘迫的病人(Identifying the Patient in Sudden Distress)，358
與病患相關之問題(Patient-Related Problems)，359
與呼吸器相關之問題(Ventilator-Related Problems)，361
常見警報的狀況(Commom Alarm Situations)，364
使用圖形辨識呼吸器問題(Use of Graphics to Identify Ventilator Problems)，367
無法預期之呼吸器反應(Unexpected Ventilator Responses)，371
吐氣閥位移或阻塞(Unseated or Obstructed Expiratory Valve)，371
摘要，375

19 非侵襲性正壓通氣之基本概念，379
譯者：吳致穎
非侵襲性通氣技術類型，380
NIV的目標和適應症，381
NIV的其他適應症，384
選擇病患的標準，384
NIV設備的選擇，386
NIV的裝設與準備，394
NIV的監測與調整，395
NIV的氣霧輸送，396
NIV的併發症，397
病患自NIV通離與停止使用，398
病患照護團隊的憂慮，399
摘要，399

20 自機械通氣脫離與終止機械通氣，404
譯者：尹明謙
脫離呼吸器的技術，405
在脫離呼吸器期間微量調整呼吸器支持的方法，405
同步間歇強制通氣，406
用於中止呼吸器的密閉式迴路模式，408
呼吸器脫離之實證，411
脫離呼吸器臨床標準之評估，412
建議一：呼吸器依賴性之病理學，413
建議二：使用評估標準來評估是否已準備好脫離呼吸器，416
建議三：在自發性呼吸試驗期間的評估，416
建議四：移除人工氣道，417
呼吸器脫離失敗的因素，419
建議五：SBT失敗，419
可能使呼吸器脫離複雜化的非呼吸性因素，420
建議六：對SBT失敗之患者維持通氣，423
最後考量，423
建議七：麻醉和鎮靜的策略與協議，423
建議八：呼吸器脫離協定，424
建議九：氣管切開術在呼吸器脫離中扮演的角色，425
建議十：對需要長期通氣患者的長期照護機構，425
建議十一：臨床人員對長期照護機構的熟悉度，425
建議十二：在長期機械通氣單位中的呼吸器脫哩，425
建議十二：在長期機械通氣單位中的呼吸器脫離，425
倫理困境：保留與移除通氣支持，426
摘要，426

21 長期通氣，431
譯者：尹明謙
長期機械通氣的目標，432
收容呼吸器依賴病人的機構，433
病人的選擇，433
病人出院回家的準備工作，436
追蹤與評估，437
為居家機械通氣病人選擇設備，439
長期正壓通氣的併發症，443
居家侵襲性機械通氣的替代方案，445
吐氣肌輔助與分泌物的清除，450
氣切管(TT)、發聲閥和氣切鈕扣，450
居家機械通氣之輔助設備和清潔設備，457
摘要，458

22 新生兒與小兒之機械通氣，464
Robert M. Diblasi, Christine Kearney
譯者：尹明謙
辨識機械通氣支持的需求，465
新生兒與小兒的通氣支持目標，466
非侵襲性呼吸支持，467
傳統機械通氣，474
高頻通氣，493
呼吸器脫離與拔管，502
呼吸支持的輔助策略，503
摘要，505

23 特殊的技術通氣支持技術，512
Susan P. Pilbeam, J.M. Cairo
譯者：何于涵
氣道壓力─釋放通氣，513
其他名稱，513
APRV與傳統通氣相比的優勢，514
缺點，515
初始設定，515
調整通氣作用與氧合作用，517
脫離APRV，517
成人高頻振盪通氣，518
技術層面，518
初始控制設定，519
成人HFOV的適應症與排除標準，522
監測、評估，與調整，522
調整設定以維持ABG之目標，523
回到傳統通氣氦氧混合氣體治療與機械通氣，524
氦氧混合氣體治療與機械通氣，524
流經氣道的氣流，525
以氦氧混合氣體來避免插管以及在機械通氣期間的使用，525
拔管後的鳴喘，526
傳送氦氧混合氣體至自發性呼吸病人的裝置，526
商用氦氧混合氣體傳送系統，528
氦氧混合氣體與氣霧在機械通氣期間之傳送，529
監測橫隔膜及神經的電性活動作為通氣輔助，532
回顧透過神經控制的通氣，532
橫膈膜的電性活動監測，532
神經調控通氣輔助(NAVA)，534
摘要，539