歡迎光臨藥妝店：暖氣藥師的保健選物指南

名牌不代表比較高檔／綜合維生素

過去在藥妝店上班時，曾經被民眾詢問：「藥師啊～我平常都是吃某一款的『綜合維他命』，我想要再多補充『綜合維生素』，你可以幫我推薦一下嗎？」這個問題讓我一時反應不過來，事後站在旁邊的藥師打趣地說，這就像是拿著可可牛奶問店員巧克力牛奶放在哪裡一樣。再者，雖然「綜合維生素」打著「綜合」的名義，但是裡面的成分卻像皇帝的後宮佳麗們一樣，有的特別受寵愛，有的特別不受待見。因此，大家在補充維生素的時候，可不要跟古裝劇的皇帝一樣偏心，要「雨露均霑」，身體才不會失衡，這一篇就想和大家聊一聊關於「綜合維生素」的話題。

維生素和維他命是一樣的嗎？
首先我要先正名，維生素就是維他命，英文Vitamin的音譯是「維他命」，但是在醫學的定義裡，Vitamin是「維持生物體生存的必要元素」，因此簡稱為「維生素」，兩者其實是一模一樣的東西。要成為「維生素」有幾個必要條件，包含要具有「微量性」（所需要的量很少，但是在維持健康機能中扮演著重要角色）、「特異性」（一旦缺少身體就會出事）和「外源性」（身體無法自行產生）。簡單來說，人體無法自己合成，但身體一旦缺少了就會生病的東西，都可以稱做「維生素」。例如B群，原本稱作維生素B8的肌醇和維生素Q的Q10，因為不符合上述定義而被踢除，不能加入維生素大家庭。不過有些民眾會質疑，維生素D不是曬太陽身體就可以自己生成，為什麼它還叫做維生素呢？因為每個人對於陽光耐受度不一樣，有關安全的日照量也尚未確定，考量到過多紫外線有罹患皮膚癌的風險，還是將之視為維生素，可以透過外來食物攝取。
綜合維生素主要是各類水溶性、脂溶性維生素再加上常見的巨量和微量礦物質所組成。一罐綜合維生素裡面多半會有超過15種以上的常見成分，像是維生素A、維生素B群、維生素C、維生素D、維生素E、維生素K、鈣、鎂、鐵、鋅、鉀、錳、磷、、鉻等等。既然產品叫做綜合維生素，消費者攝取的目的當然就是補好補滿，所以「原則上」成分的種類越多，劑量越接近每日建議攝取量，就越能夠當作購買的選項。

剛剛好就好的脂溶性維生素
以脂溶性維生素來說，主要有A、D、E、K四種，一般人除了較易缺乏維生素D，建議每天補好補滿之外，其他A、E、K三個成分都是「補剛好就好」，補充過量的話，脂溶性維生素會被儲存在身體脂肪內，並且可能出現中毒的症狀。維生素A是個一旦缺乏就容易產生夜盲症、乾眼症，並且影響基礎視力的維生素。成年人一天大概補充600-700微克即可，過多的維生素A會造成人體中毒，可能會引起顱內壓力增加、頭暈、噁心、頭痛、肌膚刺激、骨骼與關節疼痛、昏迷，甚至是死亡。維生素E，一般人不太容易缺乏，嚴重缺少可能會產生周邊神經病變及免疫反應受損。成年人建議一天的補充劑量是12毫克，維生素E過量中毒可能產生頭痛、噁心、腹瀉、視力模糊、性腺功能障礙或是尿裡面肌酸排出增加等，簡單的說，維生素E過量會影響腎臟與肝臟機能。
維生素K主要掌管身體的凝血功能，嚴重缺乏的話身體容易出血不止、瘀青等，但因為人體腸道細菌會自行合成維生素K，因此一般人很少會有維生素K缺乏的情況。成年人一天維生素K建議攝取量為120微克，維生素K中毒有可能導致心臟、呼吸、神經系統多處受損，除非是天生缺乏維生素K或是醫師建議補充，否則不需要刻意補充。而國人比較容易缺乏的維生素D建議一天至少攝取600 IU（國際單位International Unit）或是15微克，缺乏維生素D身體除了鈣質吸收容易出問題，產生軟骨症、佝僂症等問題，身體免疫力也會變差，增加慢性發炎的機率。所以除了維生素D因為容易缺乏，建議補好補滿，其餘維生素A、E、K，除非是特殊疾病導致天生缺乏或是極度挑食的人，否則並沒有非得透過保健食品補充之必要。

一定要補，但要注意含量的水溶性維生素
常見的水溶性維生素包括維生素B群、維生素C。維生素B群是身體非常重要的輔助酵素，只要缺乏其中幾種成分，身體就會出現大狀況；而維生素C在人體中也扮演著很重要的角色，營養學建議每個人每天都要補好補滿。過去大家認為水溶性維生素補充過多只要喝水就會被排出體外，但如今這個觀念需要調整，雖然水溶性維生素不像脂溶性維生素，會被儲存在脂肪中以延長效果，但過量的水溶性維生素對於有慢性腎臟病、腎結石或是新陳代謝功能差的民眾來說，仍會造成傷害。於是現在有些藥廠會透過化學結構進行修飾，把水溶性的維生素改成脂溶性的維生素，使其無法透過喝水來排除，所以認識維生素的特性也是很重要的一件事。
維生素C可以美白、促使膠原蛋白增生，強化身體免疫力，保護細胞不受到氧化傷害，建議每天補充。根據衛生福利部的膳食營養建議，人體每天至少要攝取100毫克的維生素C，但我覺得可以再多吃一點，只要一天不要超過1,000毫克都在安全範圍內，人體如果一次攝取大劑量的維生素C，吸收率反而會下降，所以少量多次補充比較適合。維生素C存在於很多蔬果之中，不一定要使用保健食品也可以輕鬆補充，一天只要攝取兩份以上的蔬果，就可以獲取足夠的維生素C。像是一天吃三顆奇異果或是1/3顆芭樂，就能夠獲得超過100毫克的維生素C。腎臟功能不好的人不適合吃太多這些食物，每天補充維生素C的份量不要超過250毫克。另外，根據研究，抽一根菸會消耗掉25毫克維生素C，因此癮君子更要注意自己的維生素C補給分量。

容易缺乏又不能補過頭的B群
想要正確補充維生素，就要先知道自己最缺什麼成分。根據衛福部最新的國民營養健康狀況變遷調查成果顯示，國人最缺乏的成分是維生素B6、維生素B9還有維生素B12，而這幾種成分都是跟神經發育相關的維生素B群成員，是人體不可或缺但也不可以補充過量的B群成員。以一個成年人而言，維生素B群的B9缺乏盛行率雖為0，但平均邊緣缺乏盛行率為13.6%，而B6與B12的缺乏盛行率則各自為10.8%與3.1%。B9又叫做葉酸，缺乏葉酸容易產生貧血的症狀，懷孕婦女如果缺乏葉酸，小朋友容易出現先天性的神經管缺陷，會造成脊椎和大腦發育不完全，成年人建議每天補充至少400微克的葉酸，但不要超過1000微克，否則會提高身體癌化的風險。
維生素B6是一種體內缺乏就容易產生神經痛的B群成員，許多老人家的末梢神經痛成因就是源自於維生素B6的缺乏。根據衛福部的建議，正常人一天只要攝取2毫克B6左右的就可以，不建議過多補充。根據研究，長期每日服用超過250毫克的B6，就可能出現中毒的現象，更大劑量的攝取（如超過每日1,000毫克）甚至有可能出現行走困難的狀況。如果缺乏B12的話，容易產生末梢神經麻痺的症狀，所以每天建議補充2.4微克。此外，近幾年陸續有不同研究指出，補充過多的B12可能會增加罹癌率，B12在人體中其實有一個「大水庫」，可以儲存1,000-3,000微克左右，而人體一天會消耗的B12不到3微克，因此不用緊張兮兮認為每天都要吃到B12才行。至於其餘的B群成員，像是B1和B2，每天的建議量雖然是1-2毫克不等，不過市面上B群或綜合維生素常常看到高倍數的劑量，倒也不需要擔心，長期攝取對身體的影響有限。至於B5、B7這兩種，在臺灣只要有「固定進食」的人就不會缺乏，無須特別在意。

不被疼愛的礦物質
礦物質的部分，最重要的巨量礦物質就是鈣質，其次重要的微量礦物質是鐵和鋅。不過市面上許多綜合性產品，礦物質的量通常都沒有加滿，比起倍受寵愛的維生素系列，礦物質似乎受到冷落。綜合維他命的外盒有一欄「每日建議攝取量百分比」，維生素整排看下來幾乎都超過100%，反觀鈣質、鐵質以及男性朋友重視的鋅，常常連一半都不到，然而如果不想再額外多攝取單方保健食品，其實也很容易透過食物補充，可以從牛奶、小魚乾中補足不夠的鈣質。至於鋅和鐵，可以多吃點南瓜、深綠色蔬菜補足不夠的劑量。

綜合維生素種類越齊全越好嗎？
是！綜合維生素的種類越齊全越好！臺灣高齡長者每天平均已經要吞掉8.5顆藥了，如果維生素東一顆、西一顆的加上去，可能都比飯還大碗，但是藥師還沒有看過市面上有一款綜合維生素是超過20種成分，且每種都補足100%的，所以平常有在吃綜合維生素的民眾也會擔心，還需不需要另外購買單方保健食品？其實是不用的。除非是飲食很不均衡、天生有特殊疾病，或是醫師看了抽血報告後有特別提醒你找什麼來吃，否則綜合維生素應該就可以用來補上食物不足之處，而不用額外購買單方保健食品來補足綜合維生素的缺口。

吃綜合維他命可以降低失智？
近年來，罹患失智症有逐漸年輕化的趨勢，民眾對於腦部的保健意識逐漸抬頭。根據美國阿茲海默症和失智症期刊COSMO的研究發現，使用綜合維生素有助於減緩認知衰退，可以改善整體認知、情境記憶以及生活執行功能的提升。此外，他們也發現對於有心血管疾病的成年人來說，使用綜合維生素也可以減緩症狀惡化。《美國臨床營養學期刊》的最新研究也發現：綜合維他命有助延緩記憶力衰退。大腦是一個非常複雜的器官，其機能所牽涉到的因素非常多元，所以全方位把身體營養顧好對於大腦來說有一定的直接助益，譬如缺乏維生素B12的話，就容易出現「類失智」的症狀。說到這裡，大家是不是該好好審視自己平常服用的「綜合維他命」了呢？

藥師小叮嚀
日常生活的保健食品補給中，綜合維生素是一個簡單、方便的選擇，但是市面上綜合維生素組成千百種，價格區間的差異也很大。建議大家在選購產品的時候，遵守最基本的一個原則：「選擇成分越多種類，且每種成分的劑量越接近成年人的每日建議攝取量，以及價格可以接受的產品」。



美白Q彈好臉色

自古以來，不同地區、不同年代對於「體態」的觀感很不一樣，這點從不同朝代的畫作或是詩詞可見一斑。然而其中有一件事情卻從來沒有變過，就是大家都努力追求「皮膚之美」，所以杜甫才會在〈麗人行〉中寫下：「態濃意遠淑且真，肌理細膩骨肉勻。」的詩句。試想一個長得帥氣高大的男士，臉上卻是坑坑疤疤；或是一位遠看天仙的女子，結果近看卻是風乾橘子皮，東凹西陷，那可真的是浪費了上天的禮物。我曾聽過一句話，覺得很有道理：「顏值是一種話語權，你有多美，生活就有多美。」光是站在鏡子前面就可以很有自信，人生自然順遂不少。大部分的女性同胞都很注意自己的外在保養，針對塗在臉上的防曬乳、精華液、乳液等等都很有一套。可是除了外在，內在的保養品也非常重要，有些東西吃對了，就能讓你的保養事半功倍，不然外強中乾，保養其實只做了一半。本篇就要來談談「吃的美學」，怎麼吃讓我們最美、最白、最Q彈！
講到美白，就要先知道「變黑的原因」，才能知己知彼，百戰百勝。在皮膚表皮層的下方，以及真皮層上方，有一群黑色素母細胞，它們就是讓人「黑化」的元凶。只要受到紫外線或是某些自由基刺激，皮膚會釋放出一種叫做「前列腺素」的物質，「前列腺素」會進一步活化另一種叫做「酪胺酸」的物質，再形成一種叫做「多巴」的東西，最後形成黑色素，於是人就變黑了，所以追求美白的要點就是要破壞黑色素的形成。相信許多讀者都聽過「美白錠」這個產品，很多人去日本都會買個幾罐，我身邊許多醫療從業人員去日本也非常喜歡買美白錠回來使用。美白錠常見的成分有：維生素B群、維生素C、維生素E、傳明酸、穀胱甘肽、半胱胺酸、Q10等，讓我們好好地來解析一下這些成分。

美白錠的成分解析
許多人看到美白錠添加B群常有疑問「為什麼美白錠裡面會添加B群？」因為身體如果缺乏了維生素B2和B6，皮膚黏膜和皮脂腺就會不健康，很多人之所以有脂漏性皮膚炎就是因為缺乏了它們，所以適度補充維生素B群，能夠讓皮膚有韌性又有彈性。另外維生素B3可以抑制黑色素傳遞，具有不錯的美白效果。
美白錠裡面的傳明酸則是可以抑制「前列腺素」的生成，直接阻斷黑色素生成的路徑。事實上，傳明酸在臨床上最主要的適應症，其實是讓流血的傷口止血，美白其實是一個適應症之外的用法，也就是臨床上俗稱「仿單標示外使用」（Off-label use）的使用方式。這個意思是醫師開立處方時未依照藥品仿單內容所核准的適應症給某一個藥，但是這個藥其實有其他尚未經過食藥署核可的治療效果，譬如用來治療男性勃起功能障礙的威而鋼，其實也可以用在女生身上，治療女性的性興奮障礙，這是不是很有意思？由於傳明酸同時具有止血和美白的效果，所以很多醫師在做完某些破壞性或是侵入性的醫美療程後，就會開立傳明酸給病人，可以同時達到美白以及預防術後返黑的效果，一舉兩得。

日本買的美白錠，是臺灣的處方藥！
根據臺灣現行的法規，口服傳明酸是處方藥，必須要經由醫師開立才能夠取得，如果在日本購買的美白錠，帶回來自用並不違法，但是如果帶回來送人甚至是販賣，就會觸犯藥事法。所以讀者出國要記得千萬不要「代購」美白錠。2024年最新公布的藥事法規規定，攜帶非處方藥進入臺灣，每一種藥品最多攜帶12瓶，若沒有醫師處方箋的處方藥物，攜帶的藥量不能超過兩個月，換言之，如果攜帶含有傳明酸的美白錠，只能帶兩個月的量回臺灣吃；如果販賣非處方藥，違法者將可依藥事法處新臺幣30,000元以上2,000,000元以下罰鍰，真的是得不償失。
另外，這些不是在臺灣購買的藥品，服用後如果產生副作用也沒有辦法申請藥害救濟，也就是後果自負，因此聰明的消費者不需要跟自己的身體過不去，服用經過醫師診斷開立的藥品才是最安全的方式。此外，其實也不是人人都可以使用傳明酸，腎功能不良、呼吸系統慢性疾病、有心血管或是有血管栓塞病史的患者，在使用傳明酸之前都必須要經過審慎的評估才能使用，否則可能會增加健康風險。

穀胱甘肽與半胱胺酸
穀胱甘肽也是一個美白很常見的成分，它參與了身體很多新陳代謝的反應。皮膚裡面一個叫做「酪胺酸」的物質，是前述形成黑色素的物質之一，穀胱甘肽可以阻斷「酪胺酸脢」的活化，讓酪胺酸「失效」。所以路徑跟傳明酸有異曲同工之妙，都是從上游就把黑色素阻斷。根據目前的研究以及衛福部的建議，一天的建議劑量不要超過250毫克，吃太多的話只會被身體代謝掉，反而白白浪費錢。
半胱胺酸也是一個美白常見的主成分，這是一個人體本來就有的胺基酸，肝臟會自體合成，但是一般人肝臟所能合成的量，真的太少了，想要達到美白效果還是建議要額外補充。半胱胺酸和前述穀胱甘肽一樣，主要可以抑制酪胺酸脢，降低黑色素的產生，除此之外還是一個很好的抗氧化劑，甚至可以刺激穀胱甘肽的產生，達成「美白連續技」效果，讓你白上加白！半胱胺酸一天大概可以吃250-500毫克，不過根據文獻指出，有氣喘或是呼吸道疾病的人要使用必須特別小心，否則可能會因為痰變多，而增加支氣管收縮的風險，使用前經過醫師指示會比較好。

讓人美白又Q彈
維生素C和E都是很好的抗氧化劑，可以有效幫助皮膚抵抗自由基攻擊。維生素C除了抗氧化，還可以把已經生成的黑色素還原消失，達到淡斑的效果；皮膚裡面的膠原蛋白合成更是需要維生素C，如果狂吃膠原蛋白卻沒有補充足夠維生素C，也無法讓皮膚達到理想中的Q彈狀態。維生素C一天至少要吃100毫克，想要達到美白效果可以加強補充，但不建議超過1,000毫克。至於膠原蛋白，一天吃大概5,000-6,000毫克，對於維持皮膚膠原蛋白的生成就很有幫助了。

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