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金石堂
誠品網路書店記憶力衰退是輕度認知障礙的開始
•輕度認知障礙（MCI）不是失智症
近十年來，出現有許多關於失智症的資訊，其中，「輕度認知障礙」這個字眼出現得越來越多。
「輕度認知障礙」又稱MCI（Mild Cognitive Impairment），因為病名中有帶有輕度二字，可能會讓家屬以為這是「輕微的失智症」。事實上，它並非失智症，即使認知功能有障礙，在生活上並不會造成任何困擾。
•一旦自覺記憶力衰退，就該懷疑是否是輕度認知障礙
輕度認知障礙是從記憶力衰退這個自覺症狀開始。
▼想不出東西的名字，說話時常常出現「那個」、「這個」等代名詞。
▼經常忘記最近才發生的事
▼和別人對話時，有時候會發生跟不上談話內容的狀況
▼欠缺積極性，對於和別人往來、興趣和學習也不甚熱衷，常常會找個什麼理由就缺席
▼弄錯集合時間，忘記已經約好的事
▼不知道怎麼做以前會做的工作、做菜或掃除等家事，需要花很多時間。
雖然會出現幾種上述症狀，且只要和過去自己熟悉的不一樣，就會感到不安，但對日常生活並沒有太大影響，這種狀態就是輕度認知障礙。
•會出現在日常生活中的輕度認知障礙訊號
請各位看一下左頁檢查清單上的項目，其中隱藏著輕度認知障礙的訊號。
例如，①弄錯丟垃圾的時間、②忘記把洗好的衣服曬起來、③同樣的東西，忘記以前買過，又買了一次等，忘記一次可能是一時大意，但如果不斷重複發生，就有可能是記憶力衰退。④覺得外出很麻煩，有可能是缺乏行為動機，或是人際溝通有困難的冷漠（apathy）或抑鬱症狀。
⑤購物時，動不動就拿出大鈔，有可能是計算能力衰退。此外，⑥開始覺得像做菜這種必須按照一定順序的工作很麻煩，有可能是已經出現執行功能障礙。
⑦料理的調味變得有點奇怪，有可能是在出現味覺障礙之前，就已經出現判斷力衰退。⑧車子發生擦撞，有可能是空間認知功能降低，掌握遠近感的能力變差所造成的。
在不同情境出現失誤的機率增加，自己也覺得很奇怪，有這種自覺非常重要。覺得不太對勁時，不要一味覺得是年紀的關係，這是發現輕度認知障礙的關鍵。
輕度認知障礙是正常狀態和失智症之間的灰色地帶，在上述的八個項目中，若有四個符合，就有可能是輕度認知障礙，建議諮詢記憶門診專家。
如能早期應對，就可能回復
•輕度認知障礙（MCI）有一半在四年內會發展成失智症
失智症並不是在某一天突然發生的，而是一點一點地持續進行。從健康的狀態開始慢慢移動，介於健康與失智兩者間的灰色地帶，就是「輕度認知障礙」。
根據日本厚生勞働省二○一二年的調查，在日本約有四百萬人處於輕度認知障礙。到了二○一六年，MCI患者就已經成長到四百五十萬人了。
輕度認知障礙可說是失智症的前哨站，但因為不是失智症，對日常生活並不會造成妨礙。可是如果不加以處理、放置不管，認知功能就會持續衰退。研究報告指出，大約一年之內，有一○％會罹患失智症，三至四年內，有一半會發展成失智症。
•認知功能恢復正常的可能性並不低
若能及早處理，在被診斷為輕度認知障礙的前兩年可以阻止它發展成失智症。
所有被診斷為輕度認知障礙的人，並不會馬上變成失智症，也有人過了五年還沒有惡化（一○％），甚至相反有症狀減輕、脫離輕度認知障礙的狀態（四○％）。
即使被診斷為輕度認知障礙，認知功能還是可以回復原狀，這是因為大腦有「可塑性」，有能力恢復。
神經細胞網絡會持續變化，如果某部分無法使用時，可以連接到其它網絡。此外，由動物實驗可以得知，運動可以促使海馬迴的神經細胞再生。
•被診斷為MCI之後絕對不能放著不管
當感覺「該不會是得了輕度認知障礙？」的時候，不要放置不管，請盡早到有記憶門診或失智症門診的醫療機關接受診療。如果不認識專科醫師，可以和家庭醫師商量，或是到日本失智症學會、日本老年精神醫學會的網站查詢。
就算被診斷為輕度認知障礙，也可以阻止或延緩它演變成失智症。重要的是在早期就要進行適當處理，並且重新檢視生活習慣，改善飲食生活與運動不足的狀況。
•透過改善生活型態提升認知功能
有一份名為「 手指研究」（Finger Study），針對懷疑有輕度認知障礙的人進行的研究，這個研究從二○○九年開始約兩年的時間，進行大規模調查。
根據芬蘭卡羅琳學院（Karolinska Institutet）研究團隊的調查，透過「介入」飲食、運動、認知訓練、血管病變風險的管理這四項，被懷疑有輕度認知障礙的人的認知功能，平均可以改善二五％。這個研究結果成了往後失智症預防的實際範例，相當受到大眾注目。
盡可能及早接受專科醫師診療
•接受問診判斷是輕度認知障礙還是失智症
輕度認知障礙並沒有一定的診斷方法，主要是對提出有認知功能衰退的人進行問診，加以診斷。
最好可以把患者的狀態客觀而正確地告訴醫生，同時，為了討論往後的治療，診察時，原則上家人最好可以同行。
我們可以依據認知功能的程度和對日常生活造成障礙的程度，來鑑別到底是輕度認知障礙還失智症。即使確定是認知功能衰退，如果對生活沒有造成太大困擾，就是輕度認知障礙，如果生活有困難，那就有可能是失智症。
除了門診，如果想確認原因並詳知疾病狀況，可以進行腦部影像檢查。
•失智症以外的疾病可以透過驗血來檢查
透過驗血，幾乎全身所有狀態都可以知道。營養不良或甲狀腺機能低下等疾病也可能出現認知功能衰退。
除了驗血，還可以靠量血壓等內科方法進行檢查，確認是否還有其他重大疾病。
要判斷是否是失智症，一般還會採用在失智症診斷中使用的認知功能測驗，特別是針對輕度認知障礙者容易衰退的記憶（情節記憶）、能同時進行多項事務的
功能（分配性注意力）、帶有目的進行計畫的功能（執行功能）進行評估，進行綜合性判斷。
•透過遺傳基因檢查確認罹患失智症的風險
可透過「APOE基因檢測」，檢查是否有容易罹患阿茲海默症的基因（ApoE4）。擁有兩條ApoE4型基因的人，患病機率是沒有這種基因者的一．五倍。可以和MCI篩檢一起進行。
•僅靠驗血就可知道結果的輕度智能障礙檢查
即使在沒有輕度智能障礙自覺症狀的階段，在日本，一般醫療機構也可以在一般健檢或身體檢查時，順便接受輕度認知障礙的簡易檢查，這種檢查稱為「MCI篩檢」。
為什麼這樣的檢查可以有參考價值呢？
簡單來說，藉由檢測可分解阿茲海默症致病物質的β類澱粉蛋白（β-amyloid）的三種蛋白質含量，就可以判斷罹患輕度認知障礙的風險。也就是說，如果這
三種蛋白質量很少，β類澱粉蛋白就會很多，有可能導致認知功能衰退。
進行MCI篩檢的目的是為了接受醫師診察，以及早發現輕度認知障礙。一旦判定有可能罹患輕度認知障礙，就要接受專科醫師的治療。
勸說患者就診的五個要點
•盡量早期就診以便早期發現
如果有罹患失智症的疑慮，要盡早接受診斷；一定要接受診斷才能早期發現、早期治療。但似乎有許多高齡者都會說：「為什麼要去醫院？」而拒絕就診。很多家屬都想盡早帶他們去醫院，卻又因為本人不想去而猶豫不決。
為了突破困境，進一步做到早期發現，以下列舉出五個技巧，希望能幫助家屬順利帶本人前往就診。
•技巧1 威脅、責罵反而會有反效果
首先，如果告訴他：「但你最近老是做些奇怪的事……」以他的失誤作為理由，這和強迫沒什麼兩樣。他一定不會想去。如果用「你一定要去就診」等高壓式的說法，就算他也感到不安，還是會固執地說：「沒有必要」。
「我們去做健康檢查吧」、「現在流行感冒，在感冒之前，要不要先去看一下醫師」建議可以用這樣的說法，傳達自己的擔憂，輕鬆地誘導他們。
•技巧2 不要用強迫的方式
不要用強迫的方式。默默讓他搭車、抵達醫院這種做法是最糟糕的。一旦覺得自己被騙，開始不信任家人之後，往後的照護也絕對不會順利。
比較好的方法是以健康檢查為由，說服他前往醫院，再告訴醫師這個狀況，請他配合。
如果本人堅持拒絕，可以等到他下一次心情好的時候，心情輕鬆的情況下會比較容易進行。
•技巧3 一定要事先預約
一定要事先跟醫院預約。到了醫院之後，若等待的時間太長，說不定會吵著要回去。為了盡可能減少等待時間，一定要事先預約。
•技巧4 即將前往接受診察之前再告知即可
如果很早就告訴他要去看診的日期，隨著時間接近，他們會越來越緊張，很多人到了當天會突然說：「不去了」。所以只要在當天早上再跟他們說：「我們今天去醫院吧」就可以了。如果可以加上「從醫院回來的路上，我們可以去哪裡吃個飯」，也可以讓他們有所期待，增加前往醫院的動機。
•技巧5 請他信任的人陪同
很重要的一點是，請他最信賴的人一起陪同前往，讓他感到安心。可以跟他說：「我也要做健康檢查，一起去吧。」
從六個特點了解失智症
•要注意「不安的是患者本身」
擔任照顧者的家屬，可能會覺得被照顧者「完全變了一個人」，因此而感嘆，但大家很容易就忘記，事實上，被照顧者更是活在「自己已經不是過去的自己」這種恐懼中。不過，有時他們會因為強烈的不安或焦急，硬是「假裝平靜」，讓家人不容易發現。
失智症不只是一種病症，但症狀有些共同的特點。這些特點提供了我們重要的線索，能幫助我們冷靜地理解患者。
•特點1 「嚴重健忘」也有其專有的慣性
所謂專有的慣性包括：「很難記住新的事」、「經歷過的事忘得一乾二凈」、「殘留有過去的記憶」這三種。
他們並不是「不管說幾次都聽不懂的頑固的人」，只是「不記得了」而已。
•特點2 對越親近的人越容易明顯出現症狀
對很少碰面的親戚，看起來像沒有什麼問題，但對在身邊照顧的人，卻變得非常固執，無法控制自己的情緒。就因為依賴，所以會因為不安，對身邊的照顧者產生被害妄想。
•特點3 不承認對自己不利的事
絕對不會承認對自己不利的事也是其特點之一。這是由於保護自己的本能在運作。因為記憶力和判斷力衰退，被照顧者會怪罪他人，而沒有自覺。
•特點4 也有意識清楚的時候
也不是只要罹患失智症，就會一直出現異常行為。與患者交談時，有時可能會覺得對方仍然和以前一樣，但又可能會突然發現對方做不到某些事情，這會讓人感覺驚訝和困惑。這也是失智症的特點之一，需要理解和接受。
•特點5 對某件事非常執著，無法自拔
執著於在家人眼中看來完全沒麼大不了的事或東西，且無法自拔。比方說，從附近撿回像垃圾般的東西之類收集癖便是其中之一。
即使說服或勉強他放棄也沒有什麼效果，必須讓他把興趣轉移到不同的東西，或是採用改變情境等間接的處理方式。
•特點6 對於發生的事，雖然內容會忘記，但情緒依然存在
如果因為惹了麻煩或犯錯而被嚴厲責備，讓患者心裡感到不舒服，即使已經忘記那件事的內容，但當時那種不愉快的心情並不會消失。失智症患者的另一個
特徵是，他們並不是住在理性的世界，而是住在一個由情感支配的世界。
•回應前先吸一口氣
雖然有上述這些共通點，但每一位失智症患者都必須用不同的態度來面對，不能只靠同一種方法。或許他們意想不到的行動，會讓每天負責照顧的家人不知該如何是好，但是，不管是哪一種情境，都要試著想想為什麼事情會變成這樣，患者本人的心情又如何。在說話之前，先吸一口氣。
* * *
接下來的76頁到121頁，會介紹失智症容易引發的惱人症狀和情境。出現狀況的時候，負責照顧的家人該如何應對，該對患者說什麼話？請試著尋找減少患者和家人壓力的方法，以及適合用來處理各種不同症狀的方法。
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失智症照護超圖解：延緩失智進程、減輕照顧壓力，馬上就能用的實用照護指南的圖書 |
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圖書介紹 - 資料來源：TAAZE 讀冊生活 評分：
圖書名稱：失智症照護超圖解：延緩失智進程、減輕照顧壓力，馬上就能用的實用照護指南
家人確診失智症我該怎麼辦？我該如何延緩家人的退化？
我能同時兼顧照護和工作嗎？
失智症經常出現的困擾行為有沒有輕鬆對應的方法？
老化產生的身體症狀該如何處理？
馬上就有用的照顧技巧、照顧者最關心的問題，完整解答。
預防、治療、照護、支援……
日本失智症名醫 ╳ 第一線照護專家 為照顧者所寫，最簡單好用的照護指南
失智症並不是吃藥或復健就會好的疾病，
台灣失智症患者高達94%是居家照護，
要讓照護之路走得更穩、更順利，
需要的是能在日常生活中融入專家技巧，以減輕家人負擔及幫助延緩失能。
本書告訴你：
•你應該知道的失智症基礎知識
失智症除了阿茲海默還有路易氏體型、額顳葉型等等，又極易和其它慢性疾病混淆，書中將什麼是失智症，與其它易混淆疾病的症狀差異，目前的治療進展及注意事項等，一一清楚說明。
•可以預防並延緩失智症的飲食和運動
失智症是一種進行性疾病，從輕度認知障礙發展到重度，需要很長的時間。正確的飲食與運動，可以幫助延緩認知問題，維持患者原有的能力，延後需要被照顧的時刻到來。書中所提到的優質蛋白質、好油，手腦併用的活動、適合高齡者的有氧運動等，都能對此有幫助。
•讓失智症照護更輕鬆的實用技巧
失智症到了中重度後，因為認知退化，經常會有旁人無法理解的困擾行為出現，如徘徊、吃過說沒吃、拒絶洗澡、不認得家人、暴力行為等。也可能因為身體退化，出現進食、沐浴、排泄都需要旁人協助的情形。書中清楚說明能早期發現的徵兆及具體協助的方式，以免事後補救事倍功半。
•一定要知道的照護支援資訊
有哪些方式可以尋求支援，如何做好各種規劃？除了借鑑日本的經驗之外，也提供台灣相關的資訊供讀者參考。
【本書特色】
•一頁文字一頁圖解，簡單易懂
•食、衣、住、行等日常生活需要的照顧知識
•預防、照護、治療、支援完整解說
•第一線專家的實際經驗分享，方法具體易用
作者簡介：
審訂 米山淑子
特定非營利活動法人元氣介護協會理事長、日本老年行動科學學會常任理事。1973年開始，在神奈川縣的特別養護老人安養院擔任生活指導員，從事高齡者社會福利工作。從1992到2000年，在東京都的社會福利機構擔任機構長。期間出任全國社會福利協議會（全社協）、東京都及東京都社會福利協議會等各種委員。著作包括《體貼的一句話》（一橋出版）、《失智症照護 麻煩狀況的說話技巧》（日總研出版）、《超圖解 簡單的照護技巧》（朝日新聞出版）等。
醫學審訂 朝田 隆
東京醫科齒科大學腦統合機能研究中心失智症研究部門特任教授、筑波大學名譽教授、「Memory Clinic 御茶水」院長。1955年出生於日本島根縣。1982年，東京醫科齒科大學醫學系畢業，曾任職於東京醫科齒科大學神經科、國立精神．神經中心武藏醫院等，2001年，任筑波大學臨床醫學系（現醫學醫療系臨床醫學域）精神醫學教授，2014年開始，擔任目前職務。專攻阿茲海默症的一般臨床及失智症的早期診斷．預防之研究。曾撰寫及審訂《還來得及！馬上可以開始的失智症預防 健康叢書 圖解版》（講談社）等多本著作。此外，也經常出現在電視、報紙、雜誌等媒體。
譯者簡介：
吳怡文
政大廣電系畢業，曾赴日留學，譯有多部著作。
章節試閱
記憶力衰退是輕度認知障礙的開始
•輕度認知障礙（MCI）不是失智症
近十年來，出現有許多關於失智症的資訊，其中，「輕度認知障礙」這個字眼出現得越來越多。
「輕度認知障礙」又稱MCI（Mild Cognitive Impairment），因為病名中有帶有輕度二字，可能會讓家屬以為這是「輕微的失智症」。事實上，它並非失智症，即使認知功能有障礙，在生活上並不會造成任何困擾。
•一旦自覺記憶力衰退，就該懷疑是否是輕度認知障礙
輕度認知障礙是從記憶力衰退這個自覺症狀開始。
▼想不出東西的名字，說話時常常出現「那個」、「這個」等代名詞。
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•輕度認知障礙（MCI）不是失智症
近十年來，出現有許多關於失智症的資訊，其中，「輕度認知障礙」這個字眼出現得越來越多。
「輕度認知障礙」又稱MCI（Mild Cognitive Impairment），因為病名中有帶有輕度二字，可能會讓家屬以為這是「輕微的失智症」。事實上，它並非失智症，即使認知功能有障礙，在生活上並不會造成任何困擾。
•一旦自覺記憶力衰退，就該懷疑是否是輕度認知障礙
輕度認知障礙是從記憶力衰退這個自覺症狀開始。
▼想不出東西的名字，說話時常常出現「那個」、「這個」等代名詞。
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作者序
前言
居家照護失智症患者，也能運用專業的知識和技術
我在照護第一線工作已歷經數十年。這段期間，在高齡者照護現場，隨著醫療的進步，照護方法在科學面和理論面都有長足的進展。十幾年前，我自己也有一段照顧失智症父親的經驗，當時，因為我運用了在照護機構中使用的照護知識和技術，讓我真切感受到，專業的技術，也能運用在居家照護中。
能否靈活運用各種照護技術，還是要看照顧者自己，但在這其中，仍有著照護的基本原則。
對失智者而言，最重要的就是精神上的關切。我認為，照護的基本原則就是站在失智者的立場，藉由回想他過去...
居家照護失智症患者，也能運用專業的知識和技術
我在照護第一線工作已歷經數十年。這段期間，在高齡者照護現場，隨著醫療的進步，照護方法在科學面和理論面都有長足的進展。十幾年前，我自己也有一段照顧失智症父親的經驗，當時，因為我運用了在照護機構中使用的照護知識和技術，讓我真切感受到，專業的技術，也能運用在居家照護中。
能否靈活運用各種照護技術，還是要看照顧者自己，但在這其中，仍有著照護的基本原則。
對失智者而言，最重要的就是精神上的關切。我認為，照護的基本原則就是站在失智者的立場，藉由回想他過去...
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目錄
前言 居家照護失智症患者，也能運用專業的知識和技術
開場白 提供給家庭照顧者的四個提醒
第1章 失智症的基礎知識
失智症的定義
失智症是一種「日常生活會發生困難的狀態」
四種主要的失智症類型
失智症患者會出現的核心症狀
所謂周邊症狀（BPSD）指的是那些 ①行為症狀
所謂周邊症狀（BPSD）指的是那些 ②心理症狀
失智症的類型
最多的就是阿茲海默型失智症
有明顯身體症狀的路易氏體型失智症
平均發病年齡在49歲之前的額顳葉型失智症
因腦中風造成的血管性失智症
會出現類似失智症症狀的疾病
失智症的治療
藥物治療
...
開場白 提供給家庭照顧者的四個提醒
第1章 失智症的基礎知識
失智症的定義
失智症是一種「日常生活會發生困難的狀態」
四種主要的失智症類型
失智症患者會出現的核心症狀
所謂周邊症狀（BPSD）指的是那些 ①行為症狀
所謂周邊症狀（BPSD）指的是那些 ②心理症狀
失智症的類型
最多的就是阿茲海默型失智症
有明顯身體症狀的路易氏體型失智症
平均發病年齡在49歲之前的額顳葉型失智症
因腦中風造成的血管性失智症
會出現類似失智症症狀的疾病
失智症的治療
藥物治療
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