生病一定要吃藥嗎？【2022增訂版】：逆轉慢性病，不藥而癒

【閱讀之前】
為什麼我選擇當一名醫師？
每回與患者閒聊、開心送他們出院時，患者家屬們或患者們總會問我「江醫師，你是不是從小就立定志向當醫生救人？」

我記得，在我們那個年代，小時候寫作文時，一定會有「我的志向」這個命題。那時候大家的理想都相當宏大，總統、太空人、老師、企業家、醫師……只不過坦白說，「醫師」這個志向沒在我的作文中出現過。一直到建中高二升高三面臨選組抉擇，這念頭才浮現。

其實四十多年前的我，就像現在大部分的高中生一樣，對於未來、大學生活依舊懵懵懂懂，之所以選擇醫學系主要原因有二，一是因為我從小就是個藥罐子，四歲左髖關節壞掉、國一又得了甲狀腺機能亢進，過程中阿嬤及其他長輩對我呵護備至，那時候他們都已經超過七十五歲，希望在他們有生之年我能有照顧他們的機會。

二則是我觀察到班上有不少人被父母強迫選擇醫學系，我心想天下父母心，爸媽總是希望孩子能過得更好，父母經歷了人生歷程後所提供的建議應該不至於太差。因此，再三思考後，我便投考了醫學系，最終成為一名醫師。

從內科到腎臟科，奠定全人醫療實力
許多人對我的認識應該是一名腎臟科醫師，實際上我曾在內科待過，負責第一線的跨科鑑別診斷，我想除了醫學院那幾年紮紮實實的訓練外，內科經驗更是為我打下全人醫療基礎功不可沒的功臣。

畢竟內科的患者不分男女老幼，什麼樣年紀、性別都有；病症不論內外輕重，全身上上下下患處情況輕微或嚴重都可能發生，而我都需要第一時間提供協助。若有少見或難治的疾病也要精準判斷該轉診到哪個專科。

而腎臟科幾十年的經驗與磨練，更讓我功力大增並累積更多實力。腎臟科依照字面上來看，就是處理和腎臟有關的問題。然而許多常見疾病如糖尿病、心血管疾病、高血壓、痛風……等控制得好壞與否，以及飲食健康與否，皆會影響腎臟的健康狀態。另一方面，腎臟除了代謝廢物毒素之外，還包含調節電解質平衡、刺激骨髓製造紅血球、幫忙調解高血壓……功能。

也就是說，腎臟和全身各處、飲食保健、環境都有著「剪不斷理還亂」的緊密關係，處理腎臟問題必須考慮得更廣、更深、更全面。我常說腎臟科是「沒有腎臟的一般內科」，因為腎臟科患者所服用的每一顆藥物，都需要醫師依照不同腎臟指數親自調整，加上患者腎臟功能受損不佳，用藥的判斷考量也需要更謹慎。所以腎臟病人的任何問題幾乎都被丟回腎臟科自己處理。

也因此我養成時時關注各科醫學藥物進展的習慣，對醫學新知的涉獵腳步從不停歇，對於人與疾病之間的關係也有更深一層的了解與剖析。

是藥三分毒，台灣洗腎率居高不下
其實我一直認為「見樹不見林」是目前現代醫學很大的問題，在診間也曾遇到患者對著我說：「江醫師真的很感謝你，因為你我才能順利減藥，不然我的藥包都好大一包，吃藥都吃飽了！」的確，「頭痛醫頭腳痛醫腳，哪裡痛就開治療那個器官的藥物」的這種醫療概念，總是讓大眾領了一堆藥回家。

然而，我覺得比較理想的醫療執行應該是診治「生病的人」，而不是「生病的器官」。就好比面對一個高血脂患者，醫師不應該只專注於開降血脂藥物讓膽固醇數值下降，而忽略史他汀類藥物（降血脂藥物）可能提高白內障風險，導致患者面臨另一個新疾病困擾。相反的，醫師應該先抽絲剝繭，試圖找出致病主因，並透過其他飲食、生活模式等調整指引，幫助患者追求真健康才是。

上述這樣的念頭在我的行醫過程中越來越強烈。大家知道嗎？在台灣尿毒症的患者數量龐大，望著陸續來洗腎室報到的病人，「到底怎麼做才能拯救大家的腎？ 停止洗腎的惡性循環」這問題始終盤據在我腦中。

吃對了，就可以輕鬆逆轉慢性病
有一天瀏覽國外期刊時碰巧讓我看到一篇研究，內容指出有吃魚習慣的糖尿病患者，比沒有吃魚習慣的糖尿病患者們，最終面臨洗腎的機率將大大降低，只有前者的四分之一！ 這研究看得我熱血沸騰，因為它明明白白揭示了「飲食控制比藥物更有效」這個事實。往後我便將更多關注放在食物、環境與健康關係上，我深深相信「不論是疾病或者健康，都是吃出來的」。而我對自身的期許也從治癒疾病轉而變成為大家的健康把關。

因為個性使然再加上興趣廣泛，我的觸角慢慢從醫師開始伸及其他領域。不可諱言這讓我招致了不少側目。對於這些批評我倒是坦然處之，我想做有意義的事難免得罪人，是吧！ 我心中自有一把尺，凡事問心無愧、不違背初衷即可。而我的初衷就是幫大家把關健康，一如此書。

生老病死是一切生物的客觀規律，生而為人的我們也避免不了。我們追求健康，也對抗各種大大小小疾病。《生病一定要吃藥嗎》是這系列的第一本，在接下來的第二本書中，我將會提到「青春痘、便祕、感冒、減重、護眼、護聽力、兒童成長、男女更年期、肌少症、關節炎（退化性關節炎、類風濕性關節炎）、白內障、失智症、阿茲海默症、過動症、遲緩兒、焦慮、攝護腺癌、乳癌、子宮內膜異位」。書中沒有太多艱澀的醫療專業術語，大家能輕鬆閱讀；內文中提到的各種保健方式，也都能在生活中簡單落實。願各位讀者在追求健康、治療疾病的過程中，能帶著足夠的知識，用比較理想、自然的方式找回健康。

01高血壓：從生活細節下手，找出致病因子
四十二歲的A律師，過著典型忙碌上班族生活。由於白天開會
開庭奔波勞累，A律師特別珍惜夜晚放鬆時光，也就成了夜貓子。
他有高血壓病史，每天規律服用三種血壓藥。豈料二○二○年二月發生上升主動脈剝離，緊急送往新北市某醫院急診室，當晚馬上開刀。術後因為缺血導致腎衰竭、雙下肢腔室症候群（指人體內的組織因發炎腫脹，再加上受到壓迫而無法紓緩因腫脹而增加的壓力，最終導致組織壞死），在加護病房待了兩個月。
最後雖然順利出院，但血壓用藥增加至四種藥。無奈的是即便他遵照醫囑用藥，收縮壓還是只能控制在一百五十mmHg 以上，舒張壓也常常超過九十mmHg。

獨門分析處置：綜合評估之下，採用光生物調節療法
我們在前言提過台灣三高門診的達標率和美國比較起來成效差距大，只有人家的三分之一；放眼全世界，台灣的高血壓患者的血壓控制達成率，也是敬陪末座。
台灣對於高血壓的正規療法就是吃降血壓藥，例如利尿劑、鈣離子阻斷劑、血管收縮素轉換酵素抑制劑等，但我認為用藥不應該是首選，畢竟藥物副作用多且原料污染問題層出不窮，這些更是不爭的事實。
影響血壓的原因眾多，包括食物、礦物質、毒素、環境、藥物、運動……，因此治療上應該要針對個別患者的生活、飲食習慣與模式，逐一抽絲剝繭，找到可能原因並調整才是。
一直以來美國三高的治療方針就是先從生活型態、飲食方面調整起。因此，當A律師來我這就診，我得知他已服用多種高血壓用藥，但控制效果仍不佳，加上夜貓族生活模式缺乏日曬，綜合分析後，我建議A律師接受藍光的光生物調節療法。
為什麼選擇這療法呢？ 因為缺乏日曬，體內累積一些會收縮血管的代謝物，會導致血壓升高。實際上，國際上也越來越多研究報告證實，高血壓可以透過非藥物獲得良好控制。例如二○一八年《European Journal of PreventativeCardiology》（歐洲預防心臟病學雜誌）就恰恰發表了最新研究證實藍光照射能夠降低血壓。

實際效果見證：兩週就見效，至今兩個月血壓仍控制得宜
A律師使用藍光的光生物調節療法，他的血壓在短短兩週內便降到一百一十四／八十mmHg 左右，效果令人滿意。至今兩個月血壓一直控制得宜，沒有高起來，這讓我著實鬆了一口氣。因為他曾經因高血壓而導致上升主動脈剝離，如果再來一次主動脈剝離恐怕非常危險。

02高血糖：不一定要靠藥醫，營養療法是一種新選項
六十七歲的B先生，在二○一九年八月初前往桃園某大型醫院抽血，發現糖化血色素數值高達十•○七％（四∼六％為理想值，空腹血糖二百八十六mg／dl（一百mg／dl以下為理想值），光從檢驗數值來評斷，B先生確診為糖尿病。醫生馬上開立降血糖口服藥物，並力勸B先生配合治療。B先生於是請教醫師，想了解降血糖的藥需要服用多久。醫師誠實以告，表示糖尿病不會根治，需要長期抗戰終身用藥，希望B先生理解並有心理準備。

獨門分析處置：不想與藥為伍，採取營養療法治療高血糖
B先生的檢驗數值確實很高，若按台灣目前高血糖正規治療方式用藥是必須的。醫師的處置方式並沒有不合理之處，但B先生因為不願意吃一輩子的血糖藥，於是跑到我的門診來求救。經過綜合分析判斷後，我決定給B先生比較簡單的營養療法。我給他某一個劑量的輔酶CoQ10 加維生素D，以及某種電解質。
為什麼要他補充維生素D呢？ 那是因為低的維生素D血中濃度與胰島素抗性，以及胰島細胞失能有相關性。因此，我希望透過補充維生素D來改善B先生胰島素的抗性。
所有口服降血糖藥中，歷史最悠久、使用最廣泛的就是「Metformin」。但二○○四年《American Journal of Clinical Nutrition》（AJCN，美國臨床營養學雜誌）就有研究員發表研究成果①，指出Metformin 只能改善胰島素敏感度十三％，但血中維生素D濃度高卻可以改善六十％胰島素敏感度，可見血糖並不只能透過藥物控制。
至於輔酶CoQ10，它是一種很強的抗氧化劑，在臨床上發現糖尿病患者服用CoQ10 補充品，血糖控制表現較佳，且一般糖尿病、心血管疾病患者體內的輔酶CoQ10 含量都較低。
建議補充電解質則是因為B先生血糖過高，代表胰島素抗性增加，而某些電解質可以顯著的降低胰島素抗性，自然可以降血糖。

實際效果見證：高血糖在兩個月後就獲得成效
接受治療二十一天之後，B先生的空腹血糖值就掉到剩下一百三十九mg／dl，糖化血色素掉到八•三％。再持續吃輔酶CoQ10 加維生素D以及電解質治療三個禮拜，二○一九年十月三日抽血檢驗，發現B先生的糖化血色素已經繼續往下掉到六•七％，而且空腹血糖也掉到一百零四mg／dl，這是一個用營養療法治療糖尿病非常成功的例子。
另外，糖尿病的治療開始吃藥前，應該先排做檢查，了解體內有無表3-3所提引起糖尿病的毒素，如果有則移除它。如果沒有，應該先從每天規律運動、戒除精製糖、少吃澱粉再驗血糖。如果還是沒有辦法達標（糖化血色素數值七％），才應該考慮吃藥。

【閱讀之前】
為什麼我選擇當一名醫師？
每回與患者閒聊、開心送他們出院時，患者家屬們或患者們總會問我「江醫師，你是不是從小就立定志向當醫生救人？」

我記得，在我們那個年代，小時候寫作文時，一定會有「我的志向」這個命題。那時候大家的理想都相當宏大，總統、太空人、老師、企業家、醫師……只不過坦白說，「醫師」這個志向沒在我的作文中出現過。一直到建中高二升高三面臨選組抉擇，這念頭才浮現。

其實四十多年前的我，就像現在大部分的高中生一樣，對於未來、大學生活依舊懵懵懂懂，之所以選擇醫學系主要原因有二，一...

疾病要從根本控制與調整，才能擺脫藥物人生
人活著難免有病痛，而病痛難逃藥物治療。相信大部分的人都是這樣想的吧？台灣人用藥量有多巨量，數字會說話。根據衛生福利部的調查發現，二○一八年國人光是用藥費用支出金額就高達約一千六百億元，占健保支付費用總額的四分之一。

有學過藥理學的人都知道，在這世界上沒有任何藥物不具有副作用，而副作用可能引起藥害問題。我不否認藥可以治病，但我們更不能輕忽的是藥也可能「致病」。所以藉著此書，我想拋出的問題是「生病，一定只能吃藥治療嗎？」

台灣在二○一八年就已經達到世界衛生組織定義的高齡社會，而高齡社會中常見的健康問題莫過於慢性疾病，其中又以「三高」（高血壓、高血糖、高血脂）為首。我相信正在翻閱此書的您身邊一定不乏為此長期吃藥治療的朋友，甚至您也是其中之一。

實際上，我認為治療應該循序漸進，先找出造成疾病的原因，再針對病因來決定改善的方式才是；而醫師的判斷依據也應該與時俱進，切莫抱著傳統舊思維不拋。例如：如果引起高血壓的原因是飲食與肥胖，那麼應該要調整飲食、控制體重，而不是立刻吃降血壓藥；又如引發高膽固醇的主因是體內發炎，應該要找出導致發炎原因，不可盲目降膽固醇。

另外，我長期大量鑽研國內外醫學研究發現，藥物並非改善疾病的唯一選擇，而我門診中也有不少患者不想長期與藥為伍，接受了非藥物治療而獲得良好改善，這些在書中我也樂意與大家分享。隨著資訊的發達，有越來越多醫學報導可參考，這無疑是一種幸福。

唯獨要特別提醒的是，任何一種治療方式，都存在著個體差異；任何一種研究結果告訴我們的，都是合理量的結果，我們不能自行發揮延伸，認為吃越多越健康。總之，不論是治療方式、攝取量等都需要接受醫師專業的診療、判斷與諮詢。因此，當身體發出警告訊號，建議還是要看醫生，了解身體的現狀後，再選擇您願意嘗試的治療方式與醫師們好好配合，努力恢復健康狀態。

長期在前線的十多年經驗，讓我接觸數以萬計「吃很多藥卻還是難逃藥罐子人生」的案例，我希望各位讀者能透過這本書重新檢視自己的疾病治療、身體保健觀念。

我們常說藥物治標不治本，每一種疾病都有其造成原因，那才是「本」。從根本控制、調整，就有機會幫助患者擺脫藥物人生，追求真正的健康。我想這是我對自己的期許，也是身為醫師的責任與義務。

疾病要從根本控制與調整，才能擺脫藥物人生
人活著難免有病痛，而病痛難逃藥物治療。相信大部分的人都是這樣想的吧？台灣人用藥量有多巨量，數字會說話。根據衛生福利部的調查發現，二○一八年國人光是用藥費用支出金額就高達約一千六百億元，占健保支付費用總額的四分之一。

有學過藥理學的人都知道，在這世界上沒有任何藥物不具有副作用，而副作用可能引起藥害問題。我不否認藥可以治病，但我們更不能輕忽的是藥也可能「致病」。所以藉著此書，我想拋出的問題是「生病，一定只能吃藥治療嗎？」

台灣在二○一八年就已經達到世界衛...

共同推薦
吳淡如　作家
陳俊旭　美國自然醫學博士
陳凝觀　「健康好生活」主持人
鄭凱芸　「健康2.0」主持人

作者序　疾病要從根本控制與調整，才能擺脫藥物人生
閱讀之前　從內科到腎臟科，我依然秉持初衷，為大家的健康把關

前言 不要急著找藥吃
不斷餵病人吃藥是一門好生意
台灣人用藥是美國七倍多，門診結果達標率卻很低
乖乖牌病人，不見得會變得健康
吃藥治病，還是吃藥致病？
醫療行為越多，身體付出代價也越多
過度用藥和治療，無法保障反而有害健康
改善健康，我們的選擇還有很多

第一部 【為何致病比起治病更重要】======================
生病的一百種原因

01誰主宰著我們的健康？
長期演化，我們學會和低毒微生物和平共處
營養攝取不均衡，身體會抗議
牽動健康的因素，遠比你認知的更多更廣
02食物比基因的影響更大
基因不是宿命，食物可以扭轉它的表現
誰說藥物才有療效，食物沒有
調整飲食等生活型態，才是治病的根本
03過度信任藥物治療的效果，是現代醫學的盲點
繽紛的小藥丸，是消滅疾病，還是延長疾病？
藥物不斷出包下架，用藥安全說保證？
沒有人體數據，絕對不能與安全畫上等號
04身體不舒服、檢查出現紅字，然後呢？
其實，你只是在維持表面健康
這些調整，比藥物治療更好、更無害

猜猜看，最髒的地方在哪裡？／天然植物是生物活性的寶庫

第二部　【演化毒物學】==========================================
原來我們還不適應這些食物

01從演化角度檢證，身體習慣什麼，就對健康有好處
02太陽的健康威力，自古早驗證
懼怕太陽、愛防曬，現代人變得病歪歪
違背演化慣性！冷氣病症候群接二連三來報到
不想流汗，身體就拉警報

03對身體有益的食物，都經得起演化考驗
海產是風行數百萬年的美食
分辨好油壞油是本能
動物油谷底大翻身

04化學添加物，演化要你斷捨離
人工代糖，帶來甜滋味的同時也帶來苦頭
人工甘味劑的迷思，合法不代表安全
加工食品傷害心血管、三高更連動高漲
人工的反式脂肪才會造成疾病

05化學的不好，天然的添加物就大可放心？
膽固醇成了糖的代罪羔羊
糖，讓你的健康危機四伏
還在適應中，才會有不良反應
市售百分之百果汁，真的純？／為什麼會有甜點胃

第三部　【常見對症居家保養】=====================================
不靠藥醫從根本治，新觀念、新選項

01今天比昨天更健康，藏在飲食和生活細節裡
重獲真正的健康，不是來自一顆顆小藥丸

02高血壓：從生活細節下手，找出致病因子
綜合評估之下，採用光生物調節療法治療
兩週就見效，至今兩個月血壓仍控制得宜
門診正確處置，高血壓可以不藥而癒
逆轉高血壓：香蕉、西瓜、黑巧克力、大蒜／每天運動二十分鐘、曬太陽

03高血糖：不一定要靠藥醫，營養療法是一種新選項
不想與藥為伍，採取營養療法治療高血糖
高血糖在兩個月後就獲得成效
「胰島素抗性」是台灣人糖尿病的主因
利用改善胰島素抗性食品，成功戒除藥物依賴
門診正確處置，高血壓可以不藥而癒
逆轉高血糖：蘋果、藍莓、葡萄、薑黃、蜂蜜／遠離加工肉品、代糖

04高血脂：吃藥真的不是首選，藥物副作用害人不淺
一一排除體內發炎因素，禍首竟是重金屬殘留
排汞毒後，膽固醇降到正常值
原來膽固醇值高，是你的身體需要
逆轉高血脂：酪梨、草莓、奇異果、薑黃／喝綠茶、遠離重金屬、塑化劑等

05冠狀動脈心臟病：常常是漸進式徵兆
採取非藥物治療胸痛，更建議調整生活作息
至今未再發生任何一次胸痛
膽固醇濃度高的罪魁禍首是「發炎」／心臟會求救，只是你沒發現
逆轉冠狀動脈心臟病：魚油、蘋果、番茄、Q10／遠離加工食品與代糖

06痛風：治標不治本，甚至會引發腎臟病變
雙管齊下！吃應該吃的與避開不該吃的
追蹤兩年，就連冬天也都安然度過
痛風的臨床三階段表現
痛風不只造成關節變形，更是危機生命的疾病
逆轉痛風：水、薑黃、櫻桃、槲皮素／限制飲酒量、減少攝取高普林食物

07過敏性鼻炎：可以有藥物以外的選擇
五個月後跟過敏性鼻炎說掰掰時通
從防止身體的發炎反應下手
飲食西化也是過敏的引爆點
逆轉過敏性鼻炎：藍藻、蔥、益生菌／避免速食&甜點、每天適度曬太陽

08胃食道逆流：探究個人原因很重要
首要工作是重建腸胃道環境
三個月就讓糾纏五年多的胃食道逆流獲改善
胃食道逆流是一種很個人化病症
逆轉胃食道逆流：蜂蜜、蘆薈糖漿／飯後嚼口香糖、睡覺時左側躺

09牙周病：竟會造成心臟病
牙周病連動到心血管疾病，輔酶Q10幫大忙
追蹤至今四年，牙周、心血管都健康
飯前使用漱口水，對牙周病患者效果好
逆轉牙周病：Q10、蜂膠、魚油／定期檢查牙齒、做好口腔護理

10失眠：找對方法，不必吃藥也能一夜好眠
失眠原因有很多，但也不排除是褪黑激素缺乏
吃富含褪黑激素黃金奇異果，兩個月就擺失眠
利用「光照法」緩解失眠問題，快又有效
逆轉失眠：奇異果、櫻桃、魚油／不要點夜燈、燈具盡量使用黃光

潰瘍性結腸炎：腸道菌相好很重要
從最基本的調整腸道菌叢下手
採取益生菌處方，三個月後跟血便說掰掰
認識兩種發炎性腸道疾病
逆轉潰瘍性結腸炎：魚油和魚、益生菌／糖不過量、戒除菸酒檳榔

11骨折：骨折傷害一瞬間，骨頭保健需要提早做
補鈣、補D，蜂蜜也不可少
三個月就看見骨頭強壯的具體成效
一招增強身體平衡感與骨密度
逆轉骨折：鈣、維生素D、鋅、鎂／限制鹽的攝取、避免飲酒過量

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吳淡如　作家
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第一部 【為何致病比起治...