從女人，成為媽媽：孕前到產後的心理照顧課

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郭彥麟｜精神科醫師、作家

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我應該在生孩子前就看到這本書，這樣應該可以省去很多暗夜哭泣的淚水，多一點怡然自得的微笑。——劉中薇，知名作家、編劇
本書既有柔性的安撫，兼具理性的指引，剛柔並濟雙效合一，為母則強之前，讓它為妳指點迷津。——劉仲彬，臨床心理師
「我們從來沒有準備好任何事，都是在人生的路上邊走邊學。」是專業心理師，是妻子，也是媽媽，作者用這本書讓妳了解不同時期...

生產前的不安：準備「心理待產包」
從三十六週開始，產檢改為一週一次，也就是隨時準備要來迎接寶寶了。即將生產前，媽媽都知道要準備生產用的待產包：包含寶寶的紗布衣、集乳器、產後束腹等。通常在準備待產包的同時，心裡也會逐漸感覺踏實些。待產包到底應該要準備哪些項目呢？下頁表格作為參考，然而現在的醫療院所與產後護理之家都越來越能照顧到媽媽的需求，因此細項的部分可以詢問妳的接生醫院診所與月子中心喔！
即將要成為媽媽，妳的心理狀態是否也準備好了呢？準媽媽在懷孕後期到產前的這段時間，可以進行以下步驟來準備自己、安定自己：

◎羅列各種生產焦慮

－面對臨盆與生產，妳有哪些不安呢？
－從破水到生產，我會不會來不及去醫院？
－我好怕痛，陣痛和生產痛我會不會受不了？
－打完無痛我會不會變得不會用力？
－覺得一直要被看開幾指，好丟臉……
－我會不會出力的方式不對，結果影響到寶寶？
－我會不會最後要吃全餐（自然產產程過長，改採剖腹產）？
－剪會陰好可怕……
－一些可怕的問題例如產後大出血會不會發生在我身上？

妳可以把所有的擔心害怕寫下來（可以參考媽媽心語手冊），通常在寫下的過程中，可具體呈現我們心裡各式各樣的擔心，會比放在腦中更有條理。全部羅列完後，可以開始進行分類。分成兩大類：第一大類是需要與醫師做確認的，例如關於無痛分娩以及會陰切開術。第二大類是無法預期、難以由醫師解答的，例如害怕丟臉、害怕自然產變剖腹產等。具體把可以詢問醫師的問題問完後，我們接著來思考第二大類的各種擔心。
在第二大類的擔心裡，我們可以再問自己一些問題：這些擔心是怎麼來的呢？可能是聽別人發生過，也可能是妳前一胎的經驗。這時我們可進行三個步驟來安定自己：

1.告訴自己所有的擔心、害怕都是合理的
生產本來就是一件沒有控制感的事，特別是初產婦，這是人生前幾名的大事，更是完全陌生的情境，會擔心和焦慮，都是能想像的，不用批評自己也不用刻意壓抑，接受自己的不安。妳會發現當妳接受所有的負面感覺時，妳會坦然許多，即使那些不安還沒有答案。就算妳是經產婦，可能還是會對現在的情境擔心，妳也可能會因為前一胎生產過程的負向經驗而更擔憂。無論如何，先讓自己接納各種感受。

2.在這些問題的後面，寫下安撫自己的方式
在羅列下來的問題後面，試著跳脫自己的角度，想像自己是某個對妳來說有幫助的過來人，可能是妳的某一位女性長輩，或是一位同為母親的友人，想想她們會怎麼安撫妳，然後把那些話寫下來。也可以試著告訴自己：「相信自己和寶寶會一起努力，也相信醫療團隊會在臨床上給予妳協助。」用妳習慣的方式，給予自己安定的力量。

3.和伴侶或能給妳安撫的對象分享感受
別自己悶在心裡。生產不是妳獨有的任務，妳的伴侶也在其中，家人也可能是妳的團隊。妳可以和伴侶或家人訴說妳的擔心，一同共度不安。當然，每個人的家庭都不一樣，不一定每個人的伴侶或家人都是神隊友。這時妳需要找能夠聆聽和理解妳的對象說話，有時把感覺說出來後，妳會發現自己並不孤單，原來自己的心情別人也有過，這在心情上會有很大的幫助。
如果妳的前一胎生產經驗對妳來說餘悸猶存，甚至到了創傷的程度。那麼這一胎在產前的擔心想必會更顯著。而從另一個角度來看，妳看到了自己有多大的勇氣，抱持著對生產的擔憂、照顧著大寶，同時也孕育著新生命。妳可以停下來問問自己：「這一路懷孕的過程，妳抱持什麼樣的信念決定再次面對？」不論原因為何，裡面都有妳的勇氣。謝謝自己的勇氣，謝謝身體的再次承擔，讓這些感受和不安共存著。勇氣不見得可以抵消焦慮，但那是妳的一部分，當我們只看著焦慮時，我們會忘了勇氣的那一部分。請讓自己看到自己的全貌。至於生產創傷的部分，第六章我們會再提到。

◎珍惜兩人世界的時光
孩子出生後，「伴侶」的生活會被「親職」給瓜分許多，甚至幾乎很難有兩人相處的片刻。因此，請在懷孕後期多享受互相陪伴的時光，也可以在陪伴的時間裡，請先生幫準媽媽按摩，減緩身體不適。此外，也可以在產前約定好，未來寶寶出生後還是要有彼此互相陪伴的時間。這樣的精心時刻會成為記憶點，讓寶寶出生後的手忙腳亂，能因為有伴侶的互相支持而感到安定。

◎職場準媽媽預演好工作界線
許多職場懷孕婦女都會工作到生產前最後一刻，在產前忙的不是替自己準備，而是將工作收尾或交接，甚至有許多媽媽會將工作帶到月子中心完成。一位身為護理師的準媽媽曾提到自己的感受：因為工作常常需要站著或走動，也會因為人力不足的關係必須繼續支援，然而這樣沒有休息的狀況，會讓她常常對寶寶感到愧疚，覺得自己好像為了工作、為了他人，卻犧牲了寶寶與自己。
在預產期前或產後，建議媽媽把「自己的時間」和「工作的時間」在行事曆裡一起考量，要完全放下工作也許有難度，但當我們把自己的時間當成一個必備考量時，就比較不會被工作完全掩蓋。當孩子出生後，我們的人生會跨足到一個不一樣的狀態，會不由自主地將自己投入在孩子與家庭上。雖然這是一個新的妳，但妳仍會懷念不用牽掛另一個生命的自由。因此，好好珍惜現在，不要讓自己被過度的責任感或職場中的越線要求所限制。

◎了解產後的忙亂並為自己打氣
在懷孕過程中，準爸媽會逐漸透過各種知識管道，了解到孩子出生後會有一段很忙亂的時間，請讓自己做好心理準備去承接。這樣的預備不是要戰戰兢兢，而是預先建立一些產後育兒的概念。例如：

－如果要哺餵母乳，不一定會很順利，不要過度勉強。
－寶寶不一定吃飽、換好尿布就不哭了，我會經歷一段要了解寶寶個性的過程。我和伴侶會睡眠不足一陣子，互相輪流休息會好一些。
－寶寶不會抱了就立刻不哭，安撫需要一些時間，不一定是我的方式不對。

提醒自己會忙亂一段時間，同時也給自己打氣，相信自己能夠逐漸穩定與適應。這樣的心理準備，會是心理待產包裡的重要配備。

生產前的不安：準備「心理待產包」
從三十六週開始，產檢改為一週一次，也就是隨時準備要來迎接寶寶了。即將生產前，媽媽都知道要準備生產用的待產包：包含寶寶的紗布衣、集乳器、產後束腹等。通常在準備待產包的同時，心裡也會逐漸感覺踏實些。待產包到底應該要準備哪些項目呢？下頁表格作為參考，然而現在的醫療院所與產後護理之家都越來越能照顧到媽媽的需求，因此細項的部分可以詢問妳的接生醫院診所與月子中心喔！
即將要成為媽媽，妳的心理狀態是否也準備好了呢？準媽媽在懷孕後期到產前的這段時間，可以進行以下步驟來準備自己、...

推薦序（精神科醫師、作家／郭彥麟）
女人或許會成為母親，但母親依舊是一個女人。
妳是母親，但妳依然是妳；不同，但相同的妳。來來回回，反反覆覆，踩上高跟鞋，又穿回平底鞋，成熟綻放，也悄悄枯萎，蒙上衰老的陰影，同時也憶起童年的陰霾。妳不確定，妳是多了勇敢，還是洩漏了脆弱。前進了，卻彷彿停滯，妳孕育了、擁有了許多，但同時，卻也割捨了，失去了許多。
可以確定的是，生命與歲月的磨礪，帶來了傷疤。
心碎是傷疤，曲終人散的婚宴是傷疤，破水是傷疤，傷痕累累的乳頭是傷疤，皺紋是傷疤，排水孔的落髮是傷疤，沒有自己的房間是傷疤，晚歸或無語的男人也是傷疤。
這些是必然，只是我們不確定，傷疤意謂的，是失去的切口，還是獲取的縫合？是缺陷，還是新生？或許，它們就只是必然的改變，無關乎多與少、得與失，只是，那痛，是清楚且深刻的，存在於傷與疤之間，存在於女人變成母親，措手不及的一波波陣痛之間。
於是，我們需要傾聽，我們需要陪伴，我們需要治療。不僅僅是一本媽媽手冊，一場下午茶約會，一劑止痛，或一顆安眠藥。
真正的治療，是陪著妳檢視傷口，訴說疼痛，撫摸疤痕，確認自己的感受與存在。真正的治療，需要真正的心理治療師，這就是為何，心怡能在這些女人與母親身上，真正看見傷疤，指認傷疤，並陪伴個案，接納這些傷疤的原因了。
因為有足夠的專業，足夠的臨床經驗，還有足夠的敏銳，讓她從自己身為女人、母親與臨床心理師的多重角色中，不斷反思，尋求界線與平衡，最終看見了女人這生命角色，在漫長而艱辛的旅途中，一道道風雨過後的彩虹。
不是泡沫般的療癒，不是空泛的愛自己宣言，更不是童話故事般的自戀分享，在許多細微處，可以看見心怡毫不懈怠的謹慎與專業。她總不忘在同理與支持背後，提醒妳，要如何看見傷疤的核心，如何信任自己，且協助自己，治療，並理解這個傷疤。
最後，擁有力量，去承載這個傷疤，並靠自己的成長與領悟去選擇，如何與這個傷疤，一同前進。
因此，我在一段段的旅程中，能看見心怡如何發揮她的智慧與專業，耐心地陪伴個案前進。她不會自大地要求妳該選擇哪一條路，也不會過度侵犯地攙扶著妳，她不給妳糖果，也不給妳麻藥，更不會給妳信仰，她只給妳信任，與專業的引導，陪妳閱讀妳自己的生命地圖，回溯童年的足跡，探查眼前的困境，想像未來的可能，然後再將地圖交還給妳，只是陪著妳，跌倒的時候扶妳一把，疲倦的時候不放棄等待，而迷路的時候，也只是陪妳，再把地圖拿出來，好好地找路。
她永遠不會忘記，這趟旅程是誰的，而她也永遠信任，地圖裡，有妳能找到的路。
臨床心理師與心理治療的專業，困難就在這些陪伴與引導的細節，而心怡最珍貴的，就是她在書寫時，也從未因對文字與讀者的追求，而迷失自己。
我不知道妳在這本書裡將看見什麼？但我很確信，我看見了一個能陪妳從女人翻越到母親那頭，且一步步地從自己的足跡裡找到自己的，專業臨床心理師。
心怡，臨床心理師，母親，一位永遠想更理解並接納自己的女人。

推薦序（精神科醫師、作家／郭彥麟）
女人或許會成為母親，但母親依舊是一個女人。
妳是母親，但妳依然是妳；不同，但相同的妳。來來回回，反反覆覆，踩上高跟鞋，又穿回平底鞋，成熟綻放，也悄悄枯萎，蒙上衰老的陰影，同時也憶起童年的陰霾。妳不確定，妳是多了勇敢，還是洩漏了脆弱。前進了，卻彷彿停滯，妳孕育了、擁有了許多，但同時，卻也割捨了，失去了許多。
可以確定的是，生命與歲月的磨礪，帶來了傷疤。
心碎是傷疤，曲終人散的婚宴是傷疤，破水是傷疤，傷痕累累的乳頭是傷疤，皺紋是傷疤，排水孔的落髮是傷疤，沒有自己的...

這本書最後收尾的時候，小孩跑過來，問我書名是什麼？我說，我想寫一本從女人到當媽媽的故事。哥哥聽到之後說：「那你要把帶我長大的每個月寫進去。」我笑了，問他：「我就是要寫這個欸，你怎麼知道？」弟弟接話說：「媽媽妳寫書寫累時，聞我的兔兔補充體力。」這個梗是因為有一天我寫到很累在發呆，弟弟跑過來問我怎麼了，我說頭腦空空的不知道要寫什麼，借我你的兔兔，讓媽媽聞一下補充體力。
這樣的畫面是我在單身時完全無法想像的，包含這些場景，以及這些場景中的我。一幕幕中有著每個無眠夜哄著孩子入睡的我、受傷流血了還是咬牙擠母奶的我、上幼兒園第一天和孩子一起哭的我、和孩子一起玩恐龍搭計程車遊戲的我。當然，還有那些疲累到感覺空洞的我、想念著和朋友狂歡大笑的我，於是成就了想為女人與母親做一些事的我。
在台大醫院工作的最後幾年，院方成立了婦女心理諮商的門診，那像是一個開始，不只是個心理師，更是個以母親的身分重新和每位來諮商女性的人生交會，我共感了更多原生家庭失落的悲傷、在母職壓力下的困惑、在伴侶關係中的孤單，以及在空巢期的失焦茫然。我記得離開醫院前最後一場臨床報告的題目是「那些女性教我的事」。到現在，我還是持續在發掘從女人心裡開出的花、收集種子，和她們一起找尋新的土壤，期待用一抹新綠映照著她們的內在。
從女人走到母親，僅僅用不同的生命經驗形容這個過程我覺得太簡單，這過程更像是放了一個新的靈魂進入身體，和舊有的靈魂交織對話著，慢慢融合成一個時而母親、時而自己的個體。其中有妳自己都不敢相信的能量，火力全開的前額葉功能；當然還有一些妳自己不喜愛甚至也不願意看的灰暗，也許是想逃離母職的聲音、覺得永遠都不夠好的自貶，還有一些妳覺得沒有被好好愛著的寂寞。
那都是妳心裡的聲音，有的震耳欲聾，有的妳希望開靜音，可以的話也許妳想找個地方把這些聲音埋起來。而且，這非常有可能是妳在單身或產前，完全沒有想到的狀態。所以妳的不知所措，都極其合理。
這本書，看似工具書，也像是心情日記本，那都是我想陪妳一起聽著妳內在聲音的路徑。我常和個案比喻，進行心理諮商／治療的過程，像是把原來我們只能一個人看見的、沒被整理過的資料，放到與心理師共用的雲端硬碟，一起整理、分類和去蕪存菁，甚至我們也可以一同改寫一些資料。現在我希望這本書可以是我和妳的雲端硬碟，看著、讀著，就彷彿被聆聽著、理解著。
書中有些諮商場景、有些個人故事，那都不是單一個案的經驗，而是我腦中所有的人生百態經過過濾後，想留給妳共同思考的生命足跡，真實而非指涉，但妳應該會有共鳴。
也許妳已經度過了懷孕階段，沒關係，妳可以從育兒部分開始閱讀；也許妳還不確定妳是否要成為母親，而妳也不見得要成為母親，妳仍然可以把這本書當成一種參考，陪著妳做選擇。
最後，我想送一句話給翻開這本書的妳：無論妳來自哪裡、要前往何處，我希望妳無所畏懼地喜歡自己的選擇，不論哭或笑。

這本書最後收尾的時候，小孩跑過來，問我書名是什麼？我說，我想寫一本從女人到當媽媽的故事。哥哥聽到之後說：「那你要把帶我長大的每個月寫進去。」我笑了，問他：「我就是要寫這個欸，你怎麼知道？」弟弟接話說：「媽媽妳寫書寫累時，聞我的兔兔補充體力。」這個梗是因為有一天我寫到很累在發呆，弟弟跑過來問我怎麼了，我說頭腦空空的不知道要寫什麼，借我你的兔兔，讓媽媽聞一下補充體力。
這樣的畫面是我在單身時完全無法想像的，包含這些場景，以及這些場景中的我。一幕幕中有著每個無眠夜哄著孩子入睡的我、受傷流血了還是咬牙擠...

推薦序
自序

第1章　妳和妳自己
一定要結婚嗎？
想對孤單免疫
說不完的原生家庭故事
我想喜歡自己

第2章　媽媽未滿
我該成為母親嗎？
寶寶為何不來？

第3章　我懷孕了！——給第一孕期的妳
寶寶來臨的那一刻
各種身心狀況的調適

第4章　寶寶的存在變得立體——給第二孕期的妳
寶寶安住著
身體的樣貌
終止妊娠

第5章　寶寶見面會倒數計時——給第三孕期和分娩前的妳
有感的身心改變
生產倒數中

第6章　寶寶，歡迎來到這個世界！——給媽媽元年的妳
生產過程與妳的感受
母乳還是配方奶？親餵還是瓶餵？
該成為全職媽媽嗎？
解讀寶寶的生理需求
妳好不好？
當大家都在教我怎麼育兒
我和我的父母
離乳的感受

第7章　是伴侶也是隊友——有了孩子的我們該怎麼相處？
為什麼婚後的他變了？
關係的背後是兩個人的獨特
溝通是怎麼一回事
各種觀念的差距
離婚等於失敗？
親密關係存摺

後記

推薦序
自序

第1章　妳和妳自己
一定要結婚嗎？
想對孤單免疫
說不完的原生家庭故事
我想喜歡自己

第2章　媽媽未滿
我該成為母親嗎？
寶寶為何不來？

第3章　我懷孕了！——給第一孕期的妳
寶寶來臨的那一刻
各種身心狀況的調適

第4章　寶寶的存在變得立體——給第二孕期的妳
寶寶安住著
身體的樣貌
終止妊娠

第5章　寶寶見面會倒數計時——給第三孕期和分娩前的妳
有感的身心改變
生產倒數中

第6章　寶寶，歡迎來到這個世界！——給媽媽元年的妳
生產過程與妳的感受
母乳還是配方奶？親餵還是瓶...