教你如何學大體護理：40個情境對話說往生照護

當病人往生，親屬在悲傷之餘，對於後事處理往往不知所措，而護理人員則是在第一時間扮演著極為重要的角色。本書以40個情境對話，逐步說明從病人往生的那一刻起，包括如何宣告患者死亡、拔管、大體清潔與遺容整理，以及出院的運送或回家等等。全書以問答的方式呈現，強調護理人員與往生者家屬在溝通上的應對、說明及注意事項等，並針對家屬的疑問，提醒如何作回覆，讓家屬在充分瞭解下，同意醫護人員的安排。同時，書中搭配畫風溫馨的插圖，讓讀者更易理解。本書適合臨床醫護人員、長期照護機構人員及修習護理人員、生死學、生命事業關懷相關及老人照護相關學系之學生閱讀，亦可供大體美容、殯葬禮儀等從業人員參考使用。

序言
 大體護理在日本稱為「天使護理」，以遺體清洗與遺容整潔為主軸，而護理的方向比過去更重視家屬的意願，此外，根據往生後可能產生的身體變化，還訂定出新的「遺體管理辦法」，作為大體護理的準則。
 對於大體護理，護理師的溝通能力扮演著十分重要的角色。大多數的家屬都不了解大體護理，因此，護理人員必須簡要的告知家屬，當下所遇到的問題與因應對策等等，讓家屬充分瞭解後，尊重家屬自主決定的權利，才符合現今社會強調的概念。
 單方面的告知與說明無法稱為充分的溝通。護理人員必須回答家屬的提問，搭起雙向溝通的橋樑。在說明的時候，內容必須包含每一個舉動所代表的意義與理由，以及接下來希望為往生者進行的護理項目。切記，一切的步驟都必須建立在家屬充分瞭解
 並同意護理人員安排的原則下進行。
 因此，思考「與家屬的溝通方式」正是在「檢討大體護理的過程」中，最重要的環節。
 本書內容以作者所隸屬的「天使化妝研究會」(參照p58)討論出的大體護理流程與方式為藍本。全書以護理人員與家屬的「對話」呈現，盼各位讀者能夠參考本書的對話範例，加以修飾，並且活用於職場中。在大體護理(包括大體化妝)的檢討過程中，自2002年起，我們參考了「靜岡縣榛原綜合醫院」的許多寶貴經驗與意見。
 本書也引用了榛原綜合醫院「大體護理」指引中的案例與意見，供各位讀者參考。
 此外，執行大體護理時，每一位護理人員必需確實掌握各種往生後大體可能產生的變化。遺體管理學專家伊藤茂先生時常教導本人許多「往生後大體變化」的相關知識，我們也將這些相關的知識融入本書的對話中，供各位讀者參考。
 本人特別感謝醫學書院護理出版部門的白石正明先生與石塚純一先生。因為遇見兩位充滿熱忱的出版界人士，才能夠成功催生出本書。
 本人也謹在此向各位讀者表達感謝之意，謝謝各位。
2011年7月 　小林光惠

前言  -------002
 01.宣布患者死亡時    -------------008
 →維持生前對待病人的方式面對遺體 ----------011
 02.離別（相處）的時間    -------------013
 →考量現代家庭身心方面的負擔  -------------016
 3.出院前的流程說明-------------017
 4.邀請家屬參加-------------021
 →往生後護理做為「與死者接觸的時間」-------------025
5.點滴、管路的移除-------------026
 6.皮下出血-------------028
 →向家屬說明時的技巧-------------029
 7.口腔護理• 眼部護理/ 死後僵直-------------030
 8.清拭•入浴（淋浴) -------------035
 9.死後身體的變化-------------037
 10. 體表（皮膚）的乾燥-------------041
 11.皮膚的脆弱化-------------045
 12.感染控制-------------047
 →象徵病人死亡的舉動所含的意義與影響-------------049
 13.不要將棉條塞到下半身-------------052
 14.拿綿球塞住口、鼻-------------054
 15.美手•美止-------------059
 →指甲刀與指甲油使用    -------------060
 16.簡單的洗頭-------------061
 17.頭髮的整理-------------065
 18.更衣與相關習俗-------------067
 19.關於各種儀式-------------068
 20.關於交叉雙手-------------073
 →關於末期的水-------------074
 21.腐敗與冷卻-------------075
 22.關於大體化妝的整體流程-------------078
 23.男性大體顏面妝容-------------080
 24.清潔按摩與蒸毛巾使用-------------082
 25.粉底與化妝粉使用-------------086
 26.腮紅-------------088
 →畫眉-------------090
 27. 眼線與睫毛膏-------------092
 28. 護脣膏與口紅-------------093
 →符合生前容顏的大體化妝-------------095
 →大體臉部化妝的步驟-------------096
 29. 蓋在臉上的白布條-------------097
 30. 出院後葬儀業者相關服務-------------099
 31. 病房轉移到迎接的車子來臨-------------100
 32.道別-------------102
 →關於費用-------------104
 33.當嘴巴未闔上時的應對方式-------------105
 34.面對闔眼困難的情形-------------108
 35.假牙放不進去的場合-------------110
 36.出現黃疸的遺體-------------112
 37.顏面發生鬱血-------------115
 38.顏面腫瘤/傷口/潰瘍/管路的痕跡-------------116
 39.有褥瘡的遺體 -------------118
 40.身形削瘦的死者-------------120
 →如何處理腸造口（人工肛門）•胃•心臟節律器  -------------122
附錄: 活用出院說明書