序序言:
下鄉這兩年發生好多事,所以也勉勵下鄉服務的醫師:下鄉是個繼續學習好機會(當主治醫師跟住院醫師要學的東西完全不一樣) !
學了Cyriax、貼紮技巧、礒谷療法、顱薦骨療法等,但最重要的是我遇上了「增生療法」,自此便踏上了我人生的奇幻旅程。去了美國兩大推廣增生療法的組織─HHF與AAOM,跟很多大師學習。跟一群同好成立了「台灣增生療法醫學會」並擔任副會長的職務,致力於推廣「增生療法」,回台北開業「沅昇復健科診所」,也是為了推廣這個對病人有效,又便宜安全的治療方式。
剛加入復健科的醫師,很多人還是問到底復健科的醫師能做什麼?其實我一直到R3才比較搞清楚復健科學是一門什麼樣的學問,它跟其他科別有類似又有不同之處,這也是它迷人的地方,需要慢慢體會。回到原本的問題,「復健科醫師」能做什麼?做些與治療師不同的事?你就要想想你有什麼特點,是別人做不到的?無法替代的?
1. 整合能力:復健科的都書會寫到,復健科是個大家庭,很多病人需要多方面介入,所以你一定要盡可能地了解 PT、OT、ST 他們在做什麼(認識他們,跟他們做朋友,了解他們的術語與道具,操作看看),才能夠知道哪些治療適合你的病人,不要開出一個會被人訕笑的處方。
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2. 診斷能力:你的診斷能力一定要比別人強!大學七年的訓練不就是一直在教你怎麼診斷?詢問病史與PE的技巧一定要更強(老生常談,但實際作起來很有挑戰性, 我推薦「台灣脊骨矯治醫學會」的課程),加上只有醫師才能開的:抽血、影像(超音波、X光、CT、MRI), 診斷出別人不能診斷的是你重要的價值。勿忘診斷正確是治療成功的基石。
3. 學術與知識能力:你如果還有一點當年考上醫學系的驕傲的話,一定不能放棄持續與國際接軌,博覽群書(不管是期刊論文,還是健康叢書),保持在時代的尖端, 懂的比別人多,就算你在小診所沒辦法作,至少可以提供病人相關資訊。加入我的「復健醫學FB讀書會」也是一個偷懶的辦法。「精益求精」是我最好的座右銘, 學了增生療法(包含prolotherapy, neural prolotherapy, neural therapy)、針灸、Cyriax、遠絡、顱薦骨療法、神經動能療法(Neurokinetic Therapy, NKT)等之後,我的視野與診斷的角度完全不一樣。
4. 治療能力:藥物雖然是醫師才能開的,但是我反而建議你減少你的藥物,這樣反而跟別科醫師不一樣(很多病人來復健科就是不想又拿到一堆藥),用其他方法吧! 手法與徒手治療你可能比不過治療師(但也不一定,還是建議多涉獵,學一些基本的在診間幫病人喬一下,病人會很喜歡你),物理治療、貼紮術、輔具等各種新奇古怪的治療方式都是你與別科醫師不一樣的地方。「微侵入性治療」是我最推薦的,針灸、局部注射一定要學,不但要學還要學好!不管是影像導引注射、增生療法,都是非常推薦的(很推薦有志之士加入增生療法醫學會的行列,我本來以為我很會打針,學了增生療法之後,我才發現我不會)。
二版增加了以下特點:
1. 加入最新版教科書內容(Braddom, DeLisa, Cyriax…), 還有很多國際上的好書。
2. 補充這幾年的最新期刊資訊(Archives of PMR, AJPMR…)。
3. 增加索引。
希望內容更加充實,出來當了主治醫師之後,門診病患多以骨骼關節問題的為主,也因此增加了許多篇幅, 希望能對臨床醫師有所裨益。