目次第一章 中風背景訊息─發生率、風險、存活率和機會、起因和相關障礙
( Background Information on Stroke -Incidence, Risks, Survival Rates and Chances,Causes, and Related Disorders) .....................1
Marcus Pohl and Jan Mehrholz
定義 .................................................................. 1
發生率與分佈性 .............................................. 4
中風發生率 ................................................... 4
中風盛行率 ................................................... 4
存活 .............................................................. 4
風險與起因 ...................................................... 5
不可改變的危險因子 .................................... 5
可改變的危險因子 ....................................... 5
障礙及其後果 .................................................. 7
動作恢復期與中風後的復健 .......................... 8
中風後的病程 .................................................. 9
預後 .............................................................. 9
中風後的日常生活能力和行走能力 ........... 12
中風後的生活品質 ..................................... 15
總結 ................................................................ 16
第二章 中風的急救和急性到院前處理
( Emergency and Acute Preclinical Management of Stroke) ...............................17
Gert Grellmann
簡介 ................................................................ 17
中風的症狀:鑑別診斷 ................................ 19
急救時的測量項目 ........................................ 20
患者的醫療史 ............................................. 20
臨床檢查 ..................................................... 21
救護人員執行的基本量測 .......................... 21
總結 ................................................................ 24
第三章 中風急性治療(Acute Therapy of Stroke) .......................... 25
Ralf Schlosser
缺血性中風治療 ............................................ 25
一般資訊 ..................................................... 25
急診部門 ..................................................... 26
特殊診斷 ..................................................... 27
治療 ............................................................ 29
特殊治療 ..................................................... 33
併發症的治療 ............................................. 38
特殊狀況 ........................................... 40
展望 ............................................................ 41
總結 ............................................................ 41
出血性中風治療 ............................................ 42
腦內或腦實質出血 ..................................... 42
蜘蛛網膜下腔出血 ..................................... 45
總結 ............................................................ 47
第四章 早期活動:良機或是風險?(Early Mobilization: Opportunity or Risk?) .... 48
Jan Mehrholz
第五章 最佳化中風後功能性動作復原( Optimizing Functional Motor Recovery after Stroke) ............................................... 51
Janet H Carr and Roberta B Shepherd
簡介 ................................................................ 51
中風後急性期 ................................................ 51
功能障礙與適應 ............................................ 54
肌肉無力 ..................................................... 55
喪失動作控制 ............................................. 57
神經性痙攣 ................................................. 58
適應性改變 ................................................. 59
動作學習,大腦可塑性和環境的關聯性 .... 62
動作學習 ..................................................... 62
注意力集中 ................................................. 64
目標設定 ..................................................... 65
練習 ............................................................ 66
物理治療給予-提供練習的機會 ............... 67
技巧訓練與環境對神經塑性的影響 ........... 70
復健的環境 .................................................... 73
任務取向訓練增加技巧與動作控制 ............ 74
下肢在支持、推進和平衡上的功能 ............ 75
任務取向訓練 ................................................ 78
功能性承重運動 ......................................... 78
非承重運動 ................................................. 81
主動肌肉伸展 ................................................ 82
最大化肌肉耐力與體適能 ............................ 83
訓練指引:平衡 ......................................... 85
訓練指引:起立與坐下 .............................. 99
訓練指引:行走 ........................................ 110
訓練指引:伸手取物與操作 .................... 120
結論 .......................................................... 133
附錄 .............................................................. 133
第六章 中風病人的照護(Care of Stroke Patients) ............................. 136
Claudia Flaeming
照護與治療計畫 .......................................... 136
中風病房 ................................................... 136
急性期護理照護 .......................................... 137
監控及確保生命功能 ................................ 137
病患的照護紀錄和照護計畫 .................... 138
心血管併發症的早期偵測和預防 ............. 138
藥物治療的安全和管控 ............................ 138
預防措施的實施 ....................................... 139
復健時期 ...................................................... 142
溝通協助 ................................................... 143
盥洗與穿衣的協助 ................................... 144
執行身體功能的協助 ................................ 145
偏癱者的肩膀 ........................................... 146
手部腫脹 ................................................... 147
處理半側忽略 ........................................... 147
給家屬的指導 .............................................. 147
第七章 中風病患照護相關的倫理問題( Ethical Questions Relation to the Care of
Stroke Patients)......................................... 148
Frank Oehmichen
爭議為何? .................................................. 148
治療的法律依據 .......................................... 149
醫療項目選擇 .............................................. 150
以醫學指徵為基礎的決策制訂 .................. 152
「指徵」的意義 ....................................... 152
「預後」的意義 ....................................... 154
與瀕死相關的預後責任 ............................ 155
依據患者期望的方案制訂 .......................... 157
患者個人指標和期望的溝通決策 .............. 159
決策的內在組成 ....................................... 160
決策的外部影響因子 ................................ 161
討論 .............................................................. 163
總結 .............................................................. 165
參考文獻 ................................................167
索引 ........................................................187