序
中西醫對糖尿病的研究
糖尿病,顧名思義是一種尿中出現糖分的疾病。之所以尿中出現糖分,是因為血糖升高的結果。糖尿病是一種慢性、全身性的代謝性疾病。在糖尿病的遺傳因素和環境因素的共同作用下,人體可出現胰島素的絕對缺乏或相對不足,致使體內糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂,血糖升高,多餘的糖分從腎臟排出,就是得了糖尿病。
得了糖尿病,如不正確對待,積極、有效地治療,就可能引發糖尿病的急性或慢性併發症。急性併發症患者除了血糖升高之外,還可能出現嚴重的脂肪、蛋白質、水分、礦物質、血液中酸鹼度的紊亂,發生糖尿病的急性併發症;如果病情長期得不到良好控制,還會引起腦、心臟、下肢血管、腎臟和眼部等重要器官的慢性併發症,甚至造成殘廢或死亡。
那麼,一個人如果得了糖尿病是不是就沒希望了?實際上並非如此,我們可以肯定地告訴大家,糖尿病是一種可防可治之病,為了防治糖尿病,我們必須要把關好三道防線:
一、提倡科學合理的生活方式,讓能夠不得糖尿病的人不得糖尿病,也就是說應該以預防為主,防重於治。
二、得了糖尿病要儘早、積極、正確、合理地治療,使病人不發生糖尿病的併發症。
三、有了糖尿病的慢性併發症,也應積極、正確、合理地治療,儘量減少這些併發症造成的殘廢及早亡,把糖尿病及其併發症的危害降到最低。
糖尿病治療是一種綜合性的治療,單打一的治療方法不能取得良好的效果。糖尿病的具體治療方案包括五項,也就是我們平常所說的「治療糖尿病的五架馬車」;這車就是良好地控制糖尿病,使患者保持健康的身體、充沛的精力、高品質的生活、正常的工作能力和與非糖尿病患者同等的壽命;而這拉車的五匹馬呢,就包括糖尿病的教育和心理治療、飲食治療、運動治療,藥物治療和糖尿病監測。每個糖尿病人都應該成為這五架馬車的好馭手,控制好糖尿病。糖尿病患者應不斷增加自己的糖尿病知識,學會和糖尿病作抗爭,保持「既來之,則安之」的心態和積極、樂觀、向上的精神來對待它。糖尿病患者應掌握糖尿病的飲食治療原則,包括控制總熱量,合理配餐、少量多餐、高纖維飲食、清淡飲食和不動菸酒等原則。糖尿病患者還應堅持持之以恆、量力而行的原則進行體育鍛鍊,與醫師及營養師很好地配合,掌握好糖尿病的藥物治療和糖尿病的監測,使每一個糖尿病患者都能獲得良好的病情控制、享受高品質的生活、具有正常的工作能力,和享有正常人般的壽命。我們的目標是完全可以達到的。
大陸醫學對糖尿病早有深入細緻的描述。目前中醫文獻描述糖尿病最常用的病名為「消渴」,「消渴」的稱謂首見於《內經》,一九九○年全國首屆中醫糖尿病學術會議上建議,中醫的消渴病可作為現代醫學的糖尿病使用,「消癉」、「消中」等其他名稱不再沿用。
中醫對糖尿病病因的理解包括情志不暢、肥胖、酒色過度以及久服燥熱食品和藥品等。其病機與氣陰兩虛、燥熱和氣滯血瘀有關。《景岳全書》中曾作如下描述:「消渴病,其為病之肇端,皆膏粱肥甘之變,酒色勞傷之過。」《奇病論》認為:「此肥美之所發也,此人必數食甘美而多肥,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。」《赤水玄珠》中形象地描述糖尿病的症狀說:「消渴病人,小便數而甜。」《聖濟總錄》談到:「消渴飲水不輟,多至數斗,飲食過人而不覺飽。」「久病消渴之人,筋骨嬴劣肌肉瘦瘁。」中醫對糖尿病併發症也有描述,《三消論》中就曾提及:「夫消渴者多變聾盲目疾。」《秘傳證治要訣》一書中也記載:「三消久之,或目無所見,或手足偏廢。」
中醫一貫主張糖尿病的綜合治療,包括精神療法、飲食療法、運動療法和藥物及針灸療法,提倡消渴患者不應「耗亂精神,過違其度」,「不節喜怒」。孫思邈是全世界最早提出糖尿病飲食治療的醫者,他說:「夫為醫者,當須先曉病源,知其所犯,以食治之,食療不癒,然後命藥」。以後的許多醫者也繼承和發揚了這些觀點,提出了限制米食、肉食和水果入量的建議。這些療法至今仍在沿用。中國古代對體育活動在糖尿病治療中的意義也給予極大的關注。《外台秘要》一書中準確地描述:消渴患者「不欲飽食便臥,終日久坐」,「人欲小勞,但莫久勞疲極,亦不可強所不能堪耳。」中國歷代醫書中,提出大量治療消渴病的中藥或方劑,包括單方、湯劑、丸劑、散劑和食療方法等,對於治療糖尿病及其併發症有著重要的意義。對於消渴病,中醫多主張以辨證論治為主,以方處法,據方遣藥。消渴病多為陰虛燥熱,陰虛為本,燥熱為標。所以治療多用清熱養陰,佐以活血化瘀之品。還有許多古代和現代醫者提出大量專方成藥,製成片劑、丸劑和膠囊劑,對消渴病的治療也有較好的作用。另外,有些消渴病醫者主張將針灸、推拿等手段作為糖尿病的輔助療法,配合中藥使用。