該怎麼對醫生說? 避免誤診、確保醫生對症下藥的看病自救手冊

看診的品質攸關你的健康大事。這就像你不會在對客戶做業務簡報時，兩手空空，事前完全沒準備，按理說，你應該會在之前做好沙盤推演，對自己的利益做出最好的盤算。同理可證，給醫生看診也是一樣的道理。

把握僅有的看診時間

在台灣，排隊等了一個小時，醫生可能只問五分鐘的話就讓你走人，如果你再沒有充分的準備，那這樣的醫療品質簡直是浪費時間和生命。你必須珍惜而且充分利用僅有的五到十分鐘的看診時間，事前充分的準備除了能為你省下時間、金錢，還可以減少沒由來的無形壓力。

所有的準備從約診開始

當你開始準備就醫時，預備工作就已經開始了。首先，有時掛號的護士會問你身體怎麼了？需要醫生什麼樣的服務？固然被不相干的人問起自己私密的健康狀況，有些病人可能會覺得受到冒犯，但其實對方並不是在打探你的隱私，只不過是想把狀況搞清楚後，幫你做出最適當的安排。所以，請誠實告知。

一般基本的看診時間是以十五分鐘為一個單位，安排約診的祕書有相當的權限可以幫你把時間視情況延長（不過一般說來，在台灣，只有牙科及VIP診所是採用約診制度；台大、榮總、長庚之類的大醫院是按照掛號號碼依序看診；診所則是「隨到隨看」）。

把你的行事曆帶在身上，假設約診時櫃檯祕書告訴你，禮拜三下午四點鐘已經有約，沒有辦法排定時，你可以根據手上的行事曆，很快跟對方約定下週的另一個時段，並且肯定而且清楚地告訴她可以及不宜的約診時間，例如下個禮拜二和禮拜四上午時段請幫忙盡量避開。

在已經決定看病時，在跟醫生碰面之前，自己是唯一、也是第一個可以對談的對象，對自我的清楚認知，可以幫你節省下寶貴的時間和金錢。當我們年紀越來越大，要煩心的健康狀況也越來越多時，養成清楚的時間觀念及了解自己的健康狀況，是相當必要的。

隨時注意自己的身體狀況

沒人喜歡變老，所以大多數的人傾向於刻意忽略這件事。

當你不想那麼大驚小怪去面對身體接下來不斷出現的小狀況時，也必須要考慮到，如果這些所謂的「小狀況」，持續的時間超過幾個星期，那麼，這就不是你口中所謂的小問題了。例如只是某天偶爾出現的三秒鐘偏頭痛，或許真的不足掛齒，但這問題如果持續一而再、再而三地困擾你好一段時間了，那麼，這就顯然就不是一個「小狀況」了。

這麼說並不是希望你杯弓蛇影地處處疑神疑鬼，也不是建議你拋棄生活中的種種樂趣，成天就想著自己身上這兒痛那兒痛的。

但當務之急，我們必須為自己準備一份有關個人病史的健康紀錄表，隨時記錄自己的身體狀況，把這份紀錄表編檔放在自家抽屜裡或存在電腦裡，隨時記下任何不尋常的狀況；譬如某次度假回家後，你的小腿經過長時間飛行後出現腫脹，一般來說這是正常的，但情況若持續一個星期卻一直沒有消退，這就需要特別注意了。

好習慣：隨時記錄健康狀況

你應該把身體曾出現的問題做成筆記，並逐一條列下來。利用筆記本、PDA甚至錄音設備，盡可能詳細地記下相關細節。因為有天在醫生問診時，這些都將是非常有用的資訊。

醫生問診時，如果你告訴他：「喔，我不知道耶！讓我想想，好像是一個禮拜以前，不！大概是兩星期以前，不！應該是我度假回來時才發現有這種狀況。」那麼，十五分鐘的問診時間絕對還不夠你用！診間裡寶貴的十五分鐘你絕對不可以就這樣白白浪費掉。回答醫生詢問時，你必須要十分肯定自己的身體狀況。

在去看醫生前，你要很清楚自己的病況。例如：（這個狀況）多久發作一次？通常是發生在一天之中的什麼時候？是什麼原因引發的？是不是有固定的發作模式？通常是在運動後或吃飯後發生的？有沒有可能是你在做特定運動之後就發作？舉例來說，那是不是在舉重或慢跑後就會發作？如果停止這些運動，之後就不會發生？等，這些資訊你要自己清楚。

此外，「清楚記住第一次發生的狀況」也是非常重要的。像是：是不是那天你跟孫子一起出遊，爬了數不清的階梯，來到觀景台後才發生的？這得從記事本上查出正確日期，記憶力並不可靠。也許你記得「這好像昨天發生的事」，但事實上，行事曆卻清楚地告訴你，這毛病首次發作已經是六個禮拜前的事了。所以，請養成拿筆記下來的習慣吧！

到了診間裡，常見的另一項功課是幫助醫生「精確地找出你真正的痛點」。光是告訴醫生你「痛在右腿上」，這是不夠的，你必須自己先觸摸找到痛點，或者做一些肢體伸展動作，來確定位置是在鼠蹊部或是在臀部關節處？是小腿肌肉或是膝蓋中央？疼痛其實是一項難解的病徵，試著用手指去觸摸，並且伺機移動位置，了解自己的痛點在這裡嗎？移動的時候會痛嗎？疼痛是經常或偶而發生嗎？問這些問題能幫助自己確切找到疼痛的來源。

而如果你能夠正確提供細節，例如告訴醫生：「左小腿的肌肉疼痛，是從這一點到這一點。靜止不動時，不會覺得痛，但從坐姿改為站姿時就會劇痛。不過，當我試著再坐下來時又會覺得痛。走路時也很容易抽筋。」詳述這些細節，可以幫你和醫生節省下寶貴的時間。

想想上述的描述只會花了你大約十五秒，再跟以下這段對話對照看看：

病人：「醫生我的左腳肌肉感覺疼痛！」
醫生：「在小腿肚嗎？」
病人：「不！在這邊。」
醫生：「什麼時候會覺得痛？」
病人：「喔，我坐下來的時候不會痛，但一站起來又痛了。」
醫生：「走路時會痛嗎？」

這段對話花了大約相同的時間，但還是沒說到重點，也就是當你由站姿改為坐姿時並不會痛，走路時還會抽筋。

如果問題出在必須找到痛點。你可以找一隻眉筆，在痛點處畫一個 「X」 做記號，千萬不要用尖尖的麥克筆或簽字筆，因為這類的筆對身體有害。眉筆原本就是用來畫在皮膚上的。如果你是個大男人，一般來說，是不會自己主動去買眉筆的，不過，建議你不要貿然動用太太放在梳妝台上、由廣告明星代言的名貴眉筆，你只要去藥妝店買支沒有牌子的便宜眉筆將就著用就可以了。用不著覺得不好意思，在痛點上做記號其實是醫界常見的做法，外科醫生在進行手術時也常常這樣做。

把資料整理起來，寫下來。你一開始可能會認為看個 沒有必要這麼麻煩，以為自己的狀況，自己一定最清楚。不過，請你相信我！你絕對沒辦法記得清清楚楚。

在醫界，就有所謂的「白袍症候群」，這是一種生理現象，例如病人進了醫院，血壓往往會不由自主地升高。這種對醫院的恐懼反應，除了血壓，也同樣會反映在你的記憶力上。

管理自己的健康問題

而且，若你能回過頭來仔細檢視自己的疼痛不適時，有時候會帶來截然不同的健康結果。

讓我們就以一位化名為「珍妮」的病人為例解說吧：

曾經有一段時間，珍妮很自豪自己有一雙好膝蓋，但她做夢也沒想到，這段日子，膝蓋竟然痛得讓她流出眼淚。特別是最近，每當她要蹲下來進入車子裡，左腿簡直痛到要她的命！

剛開始，她試著咬牙忍受，但最後終於受不了。於是，她決定慢慢做分解動作，仔細檢視自己上車的每個步驟。首先，她站著準備打開車門，面對著車子，把身體轉向左側，抬高右腿，「唉喲！」突然一陣疼痛，讓她不由得慘叫。仔細端詳自己的姿勢，她發現自己的動作總是太急了，在轉動身軀的同時，也一併抬高右腿，重心頓時轉移到了左腿，所有的重量同時都轉移到了左腿上。

這條倒楣的左腿已經默默承受她這樣的折磨二十多年了，直到現在才發出怨言！

經過這樣的自我檢視，結果，骨科醫生、藥廠、放射治療師或外科醫生都沒有從珍妮的膝蓋問題上賺到一毛錢。

珍妮現在懂得放慢動作，多花一秒鐘，膝蓋稍微彎曲、壓低身軀，把身體承重的軸心平均轉移在左右兩腿。珍妮的膝蓋痛不藥而癒，現在健康得很！

我們在生命中，類似珍妮這樣多一秒的思考，將帶給自己莫大的益處。以這個案例來說，就算珍妮可以告訴醫生所有的狀況，也不見得會有比較好的診斷結果。特別是關節方面的疼痛，如果你懂得注意一些自己每天重複的動作、檢視自己的姿勢，趁這個機會改正錯誤的習慣，有時候，它的價值可比得上黃金喔！

隨時注意自己做過什麼？怎麼做的？這份健康紀錄表將會大大提高你跟醫生溝通的品質。紀錄表內容也該包括你的飲食習慣，吃什麼？何時吃？……等等。如果你注意到某些食物會讓你不舒服，那麼，就要詳細記載這些事，這個動作會讓你避開以後各種讓人難受、花時間又花錢的治療。

如果你懷疑某些食物可能跟你的不適有關，那麼看診前，最好先準備好一份自己的飲食紀錄表，詳細記錄這幾天你吃了什麼？喝了什麼？這些食物的來源及準備過程之類的種種細節。

體認到每個人的體質都有可能改變。多花點時間去回想一下，那些生活中微不足道的、可能微小到並未引起你注意的變化，並且認真地盤問自己這個問題，彷彿這是件攸關自己造型風格要進行改變的大事一樣。

舉例來說，如果你經年大快朵頤的美味海鮮，有可能突然之間肇禍，讓你食物過敏，讓你進急診室。有天你進到一家經常造訪，甚至已經光顧過好一段時間的海鮮餐廳，讓你突然感覺反胃不適，或許你得歸咎於自己的體質改變了，而不是這家餐廳的品質出了問題。
再說一次：隨時把自己身體狀況的變化記錄下來，這些準備工作對將來醫生的診斷可以提供相當大的幫助。

惡補相關知識

假設醫生懷疑你得的是糖尿病，那這個病對現代人來說並不陌生，特別是對那些超過五十歲的人來說，這是個可怕的慢性病，而且有嚴重後遺症。

糖尿病的病徵可能跟著你一陣子，也可能是一輩子，但千萬別讓它把你給整垮了。記住你的目標：把這病症從頭到尾搞清楚，並且把資料理出頭緒，好請教你的醫生，請他回答你所有的疑問。現在你就該趕快動手把問題條列下來。

通常有兩個管道可以幫你進行準備工作，一是網路，二是住家附近的圖書館。在圖書館裡，可以請教圖書館員如何搜集資訊。現在大部分的圖書目錄都已經連上線，如果你對電腦的使用並不是那麼熟悉，圖書館員也可以幫忙你。如果你懂得用電腦，那麼，所有資訊對你來說簡直是手到擒來。事實上，不怕資料少，倒是怕資訊排山倒海地來，一下子就把你給淹沒。

好好利用圖書館

圖書館裡，請教圖書館員相關醫學書籍放在哪兒，然後選一本適合一般大眾閱讀的醫學書刊。比起深不可測、專門為醫學教授寫的專業書籍，一本你看得進去的醫學書籍，對你來說要受用許多。

記得一定要檢查一下出版日期，特別在醫學界，資訊汰換的速度很快。打開書，翻閱一下內文，如果發現有太多自己看不懂得的字眼，那麼，當機立斷，另外換一本！同時找上好幾本書快速瀏覽，之後，找一本看起來最順眼的下手。

同時也別忘了查一查架上的雜誌和期刊。像糖尿病往往是媒體相當關注的現代病，所以一般刊物也會不定期出現它相關的內容，這些資訊提供了許多你向醫生諮詢的背景資料。另外，要善用期刊索引，它會告訴你相關內容會刊登在哪些期刊上，可以幫你節省不少搜索資料的時間。

上網找你要的資訊

如果你懂得用電腦，那麼你會發現，網路真是個取之不盡的知識大寶庫，現在，許多資訊都被登上網，你可以輕易地在以下相關的醫學組織（如心臟協會、癌症協會、胸肺與糖尿病協會等等）的官網上找到所需要的醫學資訊。

不過，也不要被資訊壓垮了，有時候，過多的資訊反而會嚇著你。把所搜集及吸收到的資訊用筆寫下來，最起碼，寫下有關「萬一」的許多可能狀況，之後應該怎麼辦的假設？如果你覺得困惑、不知所措時，暫時中場休息一下。等到休息夠了再繼續，你會驚訝地發現，前一刻才讓你霧煞煞的資訊，在經過一段時間的沈澱後，這會兒幾乎已經可以完全或八成以上掌握住要點。

還有，注意一下網路聊天室或討論區，這裡是網路病友經驗交流的場合。在這裡，你會聽到許多南轅北轍，不同經驗個案的個人意見，一開始有可能把你帶往錯誤的方向，但慢慢地你會知道到底什麼樣的資訊才是你真正需要的，但請注意一點，你的主治大夫絕對不會想要聽你從網路上道道聽途說來的各種實例。

當你開始因為疾病而苦惱時，你會發現自己的警覺性提高了，耳朵、眼睛等的觀察力變得格外敏銳，報上的大標題、雜誌封面上的一行字、電視螢幕上的跑馬燈，跟這種病症相關的任何消息都會馬上引起你的注意。在醫學領域裡，新藥的研發，及治療方式推陳出新，有時候，速度比醫院裡可以臨床操作要快上很多倍。你可以把這些新訊息都記下來，進一步詢問主治醫生。

以「維他命B12缺乏症候群」為例，缺乏維他命B12會造成阿茲海默症及其他的痴呆病症，包括心血管方面的疾病、癌症，以及造成青少年發育不良，甚至也有可能是引發自閉症的元凶之一，然而，這個現象一直以來卻不受重視，一直到美國出版了一本《是維他命B12惹的禍嗎？》，才提醒了大家過去一直忽略的真相。

搜集資料也有可能會上癮，但請隨時記在心上，你不是要成為醫學專家，當你確信已經搜集了足夠資料，可以清楚地跟醫生提問時，你會感覺比較有安全感，也比較聽得懂醫生所說的各種訊息，這時候，請把所有條列的問題拿出來再檢查一遍，刪掉會浪費時間的白痴問題。

在這個階段，你已經平靜地做了周全的準備，也可以很自豪地告訴自己階段性任務已經完成。記住！你的冷靜與恰如其分的提問，一定會讓醫生印象深刻，不要害怕這一點 ，這也是充分利用寶貴的問診時間的最佳範例，同時藉此你也可以清楚地知道醫生是不是在唬弄你，他有沒有浪費你的時間和金錢。知識就是力量，當你手中掌握的是質量均佳的資訊時，你的意見將會更被醫生重視。

看診的品質攸關你的健康大事。這就像你不會在對客戶做業務簡報時，兩手空空，事前完全沒準備，按理說，你應該會在之前做好沙盤推演，對自己的利益做出最好的盤算。同理可證，給醫生看診也是一樣的道理。把握僅有的看診時間在台灣，排隊等了一個小時，醫生可能只問五分鐘的話就讓你走人，如果你再沒有充分的準備，那這樣的醫療品質簡直是浪費時間和生命。你必須珍惜而且充分利用僅有的五到十分鐘的看診時間，事前充分的準備除了能為你省下時間、金錢，還可以減少沒由來的無形壓力。 所有的準備從約診開始當你開始準備就醫時，預備工作就已經...

第1章 看病前，你準備好了嗎？
把握僅有的看診時間
所有的準備從約診開始
隨時注意自己的身體狀況
好習慣：隨時記錄健康狀況
管理自己的健康問題
怎麼應付不樂觀的診斷結果
惡補相關知識
先解開心結：「為什麼是我？」
好好利用圖書館
上網找你要的資訊
怎麼克服恐懼
別以為這是小事：看醫生時別穿得太邋遢
健康紀錄卡
診間裡的另一份支持

第2章 別只是發呆─來到醫院或診所後的重要行動
進入診療室
讓護士來幫你
別枯坐著等醫生
醫生來了
不要浪費時間扯八卦
下一步的治療或檢查
了解復健在做啥
注意飲食控制
記得問：「為什麼要做檢查？」
仔細選擇治療方式
醫生也是人
當醫生不符合你的期望
多費些心和醫生溝通

第3章 和醫生的助手們互動
「前台」工作人員
「後台」工作人員
醫院也要「企業化經營」
跟助理們保持良好關係
該帶份小禮去醫院嗎？

第4章 善用網路─問出醫生該說的
怎麼用搜尋引擎
慎選你要進入的網站
打開你的醫學新知入口
別用症狀來搜尋資料
讓你的努力派上用場

第5章 不要強迫醫生幫你開藥！
藥物副作用
把醫生講的都記載成「看得到」的
「學名藥」便宜許多
藥該怎麼吃？了解處方箋基本拉丁文
電話問診開藥，門兒都沒有！
專業藥師也可以徵詢
各種處方問題及解決之道

第6章 別聽到「檢查」就昏了頭！
醫生的新玩具？
二十四種常見的檢查
檢查前要先了解各項細節
全盤了解後再做檢查
其他專家也共同參與檢查嗎？
等待結果出爐
慎選檢查

第7章 如果非要動手術……
讓開刀醫生快速了解狀況
醫病關係就好像婚姻
關於麻醉
先準備好復健計畫
簽手術同意書
要求開止痛藥
先到醫院熟悉環境
手術當天

第8章 關鍵治療的第二意見
怎麼找到第二個醫生諮詢
把病歷影本轉給第二位醫生
醫生可能的答覆

第9章 病歷能為你的病指點迷津
病歷旅行
電子病歷

第10章 當好長輩與孩子的問診代理人
什麼時候你該挺身而出
如何處理「欲拒還迎」的代理人問題
把代理角色做到最好
好代理人的事前準備
幫護理之家的病人代言
幫另一半代言
證明自己是合法代理人
立遺囑

附錄1 哪個醫生最適合你？
你最親近的家庭醫生
找一個好醫生
請別人推薦
第一次門診的觀察
弄清楚他是哪一種醫生
編輯補充：家庭醫生在台灣
附錄2 聰明病人的就診備忘錄（附別冊於書末）
「這個醫生適不適合你？」的評量表；「個人用藥紀錄」；「處方檢查表」＆「處方問題及處理之道」；簡單的「個人醫療紀錄表」；簡單的「個人健康紀錄表」；「檢查前一定要問的問題」；當好長輩與孩子的「問診代理人」，要取得那些關鍵資訊？

第1章 看病前，你準備好了嗎？
把握僅有的看診時間
所有的準備從約診開始
隨時注意自己的身體狀況
好習慣：隨時記錄健康狀況
管理自己的健康問題
怎麼應付不樂觀的診斷結果
惡補相關知識
先解開心結：「為什麼是我？」
好好利用圖書館
上網找你要的資訊
怎麼克服恐懼
別以為這是小事：看醫生時別穿得太邋遢
健康紀錄卡
診間裡的另一份支持

第2章 別只是發呆─來到醫院或診所後的重要行動
進入診療室
讓護士來幫你
別枯坐著等醫生
醫生來了
不要浪費時間扯八卦
下一步的治療或檢查
了解復健在做啥
注意飲食控制
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