醫療史偵辦錄

最擅長說故事的醫療偵探‧腦科專家——汪漢澄醫師
揭開東西方醫療史，最不可思議、無法想像的醫學演化故事！

臨床醫學的起始點居然是一門「猜測的藝術」
演進過程還與民俗療法、巫術、占星學與天人感應等大有關係？


◆重度自戀型人格的大詩人屈原
按照種種跡象來看，楚國詩人屈原很可能符合了當今《精神疾病診斷與統計手冊》第五版當中「自戀型人格障礙（Narcissism）」的診斷標準。

◆曹操的「頭風」到底是哪一種頭痛？
《三國志》：「太祖苦頭風，每發，心亂目眩。」從短短數字可看到，曹操頭痛是一陣陣發作，發作時還會眼花，據此推測，深深困擾曹操的很可能是偏頭痛。

◆砒霜居然是東西方的王者之毒！
不只中國古人愛用砒霜下毒，古羅馬暴君尼祿和歐洲貴族太太都愛用，因為它無臭無味，犯案無痕跡！

◆十四世紀的黑死病究竟是不是從亞洲傳過去？
當時絲路已通，歐亞互通有無乃屬常態，又正處於元明之交，社會動盪，瘟疫頻傳，傳播途徑充足，這是很有可能發生的事情。

◆東方煉丹西方煉金，大家都想長生不老！
無論東西方都希望透過宇宙天地的能量，提煉精華物質，並藉此服用或輸入人體，達到物質不滅，肉身恆存的效果。

是否曾想過現代醫學的前身，
可能是一連串的大膽猜測嗎？
而且常常猜錯？

現代人常把醫學視為一門科學，特別是診斷病人，但治療病人的臨床醫學並不算科學。為什麼呢？因為科學只講證據，任何說法都必須經過反覆的實驗驗證，沒有模糊的空間。而臨床醫學的猜測成分很大，經常要在沒有確切科學數據的狀況，由醫師個人診斷經驗主觀的判斷病人的身體出了什麼問題，該怎麼治療。

汪漢澄醫師以幽默風趣的文筆佐以詳實的歷史查證，從中西方古人如何看待疾病入手，暢談中西醫療的古今演變——可以讀到古人異想天開的疾病觀、醫療觀，也可讀到有趣的典故，又獲得了基本的醫療常識。第一輯探討古人的病是由何而起，以個別古代人物的病情，像是屈原、曹操、蘇東坡、王羲之等人，先推理他們可能是什麼病，再帶入該疾病的古今流變。第二輯則是針對某種醫學觀念或醫學行為的古今比較及變化，是概念的澄清。

本書透過大量中西文獻與案例，搭配作者的專業輔助切入釐清，介紹東西歷史人物、小說或傳說中的主角，透過疾病沙盤推演，以及各種醫學行為、公共衛生觀念的演化，搭配精彩圖片，為讀者展現東西方一段又一段，從幻想進展至科學的不思議的醫療史！


＝精彩摘錄＝
巫術與醫術有著剪不斷，理還亂的關係……

古代中國醫學從《黃帝內經》開始，就把「祝由」（巫術）列為正規的醫療方法，所以傳統中醫的科別當中，就堂而皇之的包括了「祝由科」。比方隋代巢元方等所著的「諸病源候論」說：「凡蠱毒有數種.....多取蟲蛇之類，以器皿盛貯，任其自相啖食，唯有一物獨在者，即謂之為蠱。..... 隨逐酒食，為人患禍。」是描述蠱的製法。又說：「著蠱毒，面色青黃者，是蛇蠱，其脈洪壯。病發之時，腹內熱悶..... 肝鬲爛而死。」是說病人中了某類的蠱會表現出某種特定的症候。在中國古代的「醫學家」眼中，巫術是合情合理的疾病成因，要對付這些超自然操作所引發的疾病，就必須以毒攻毒，採用同樣玄乎的治療才行。
中西的文化背景固有不同，人心卻顯然很相似。在西方的早期，比方古希臘，古羅馬時代，也都經常看見巫師在醫療上活躍的身影。傳承自古希臘的正統醫學體系，對這種「旁門左道」固然嗤之以鼻，但庶民百姓卻常對之深信不疑。原因很單純，因為當時所謂的「正統」醫學理論也純屬幻想，並沒有比巫術高明到哪裡去，效果當然也不可能比人家更有效。


李後主死得好痛，歐洲戰場的傷兵也好痛，為什麼那麽痛？

李煜到底是怎麼死的呢？正史並無明確記載，然而根據許多的筆記野史，他死得真的很慘，是被趙光義用「牽機藥」毒死的。這「牽機藥」不同一般，是由一種叫作「馬錢子」（又稱番木鱉）的植物所提煉，古籍上說人服用後會「頭足相就，如牽機狀也」，意思是全身劇烈痙攣，讓頭跟腳互相靠到一塊兒，想必痛不堪言。下毒者心裡一定對被毒者深惡痛絕，才會選用這麼殘忍的毒藥。
……
1809年發生了科魯尼亞戰役（Battle of Corunna），英國與法國在西班牙交戰，產生了大量的英軍傷患，造成嚴重的軍醫人力不足。熱心的貝爾醫師以平民醫師的身份志願前往，為戰爭傷患開刀，在過程中同時發揮他的畫技，留下不少描繪傷患病狀的優秀畫作。其中有一幅「槍傷後的破傷風」，將一位因為子彈傷口而造成破傷風的患者發病的模樣畫得很清楚。這位痛苦的士兵全身肌肉強烈的痙攣，頭頸跟上背部的肌肉強力收縮，無法放鬆，將整個上半身往後拉，雙腿肌肉同樣的全部劇烈收縮，將足部向下壓，因而腰部無法放平，高高的向上拱起，頭跟腳在地面互相靠近，整個人被拉成一張弓，這叫作「角弓反張」。這張畫終於讓我們看懂了，當初發生在李煜身上的「頭足相就，如牽機狀」到底是個什麼模樣。

作者簡介

汪漢澄
神經科醫師，臺灣大學醫學系副教授。臺灣大學醫學系畢業，英國倫敦神經醫學中心人類動作與平衡中心進修，英國國立神經內外科醫院臨床研究員及名譽醫師，曾任新光吳火獅紀念醫院神經科主任，現任新光醫院神經科主治醫師，兼任臺大醫院神經科主治醫師，亦為台灣動作障礙學會創始理事，曾任該學會理事長。《聯合報》「腦科先生說古今」專欄作家，已出版《醫療不思議》與《大腦不思議》兩本科普書籍。寫作的主要興趣與方向，是以科學來幫人文補強，以人文來替科學增色，闡明科學與人文相容甚且相輔相成。寫作的主要風格，則是希望用別人不曾說過的話，寫出別人未曾想過的關聯，讓讀者在感受新鮮之外，也體會知識才是最大的趣味。