對於身體,你其實一無所知
★日本一上市火速再刷!
★作者官網點閱率超過1000萬!
揭開人體和醫學史的155個不思議
◆抗癌藥物源自生化武器
◆腹腔是百分之百無菌的空間
◆我們吐出的氣當中只有4%的二氧化碳
◆心臟救命藥的原料竟然跟炸藥的原料一樣
◆牙齒表面的琺瑯質是人體最堅硬的部分
◆狂犬病被金氏世界紀錄列為世界上致死率最高的疾病
最會說故事的日本外科醫師深度導覽醫學史
絕對讓你好奇心大噴發,大嘆人體實在太有趣惹!
◆從頭到腳,說明人體是怎樣精密的構造、為什麼會擁有這麼棒的機能。
◆了解藥的功能,就等於了解人體運作的機制。介紹抗生素、降血脂藥、類固醇等改變醫學歷史的藥劑。
◆從現代外科醫生角度,解說在手術史上發動革命的外科醫生其豐功偉業。
◆從電燒刀、內視鏡到手術輔助機器人等,解說手術機器的進步。
◆說明輻射、一氧化碳、致命病毒等危害人體健康的威脅。
特別收錄「超濃縮醫學史」,醫學史全貌立刻掌握!
本書特色:
1.醫療劇不會告訴你的事:當心電圖呈現平平的一直線,電擊其實是無效的,這是醫療劇常出現的Bug。真正的血液其實是混濁不透明的深紅色液體,電視劇中的血液顏色都太清澈了。
2.正確了解身體,才能享受健康生活:流鼻血時,若把頭往後仰,很容易把血吞進肚子裡,引發嘔吐、頭痛等不適症狀,正確做法是用拇指和食指確實捏緊兩側鼻翼,至少5〜10分鐘。
3.原來醫學史這麼精彩:重新回顧5千年醫學史的大代誌,像是人類與狂犬病、肺癌、放射線、神經毒等的抗爭,以及腹腔鏡手術、遠距手術等外科手術令人驚嘆的進展。
作者簡介:
山本健人
2010年於京都大學醫學系畢業,醫學博士。是外科醫生、消化器官疾病專科醫生、內視鏡外科技術認證醫生、感染症專科醫生、癌症治療認證醫生。所經營的醫療資訊網誌「外科醫生的觀點」,創下千萬點閱率的紀錄。更在時事醫療、DIAMOND online等媒體官網進行連載。X帳號有超過10萬名追蹤者。著作有《了不起的人體》、《醫生告訴你看病的技巧》、《與患者有效溝通》。
X帳號:https://x.com/keiyou30
官網:https://keiyouwhite.com
譯者簡介:
婁美蓮
台灣師範大學國文系畢業。學習英、日文多年,喜歡優遊文字,所以始終熱愛翻譯這份工作。日文譯作有《白色巨塔》、《與松下幸之助結伴同行》、《脖子卡卡,健康拉頸報!》、《這樣吃,溫補子宮、年輕卵子、自然好孕!》、《驚人的發酵力》等。英文譯作則有《走進西藏聖山》、《不良女性主義的告白》、《鏡頭背後的勇者:用生命與勇氣走過的戰地紀實之路》等。
章節試閱
【摘文一】
姿勢性低血壓之謎
轉開水龍頭,水就會往下流,河川的水也是從高處往低處流去。世間萬物隨著地心引力而移動的現象,我們想都沒想就接受了。
然而,在我們體內流動的血液,卻是以完全相反的路徑在運行。把血液送出去的心臟,所在的位置剛好在身體的中間。用兩條腿走路的我們,為了把血液送往比心臟高的臟器,勢必得經常違逆地心引力的慣性。
位在比心臟高的地方,是生存不可或缺最最重要的器官:大腦。腦是容易缺氧的臟器。心臟停止跳動,會造成送往腦的血流中斷,氧氣供給不足,數秒之後,人就會失去意識。一旦心跳停止三〜五分鐘以上,就會對大腦造成不可逆的傷害,甚至會危及生命。
這麼精密的器官,竟然就配置在人體最高的地方。一天二十四小時,無時無刻都在逆地心引力而行。偏偏我們還要確保它運作無虞,實在是「非常艱險的任務」。
反過來說,只要躺著就不用擔心了。因為腦和心臟位在同樣的高度,要維持血流的順暢就容易多了。有問題的是動作太猛,突然站起來的時候。在那個瞬間,會感到頭暈,失去平衡,站都站不穩,大家應該都有過這樣的經驗。突然站起來頭暈的現象,正確的說法為「姿勢性低血壓」,就是瞬間違反地心引力,導致送往腦的血流量不足而產生的低血壓。
所以,我們要思考的不是「為什麼突然站起來會頭暈?」而是要想「平常為什麼就不會頭暈呢?」考慮到地心引力的存在,姿勢性低血壓更頻繁發作也不是不可能的事。
那麼,即使突然改變動作、動作很大,血液的流動依然能保持順暢的關鍵是什麼?這就不得不講到自律神經的功能了。
自律神經的功能
當我們站起來的時候,血液會因為地心引力的關係往腳下匯集。布滿全身的自律神經系統察覺到這個現象,會馬上做出處置,減少流往腦部的血流量。
在這裡,不妨以水管做比喻。當你想把水柱噴高一點,你會怎麼做?方法有二,要嘛把水龍頭轉到最大,增加流出的水量;要嘛捏住水管的前端,使其口徑變小,增加水的壓力。
換句話說,自律神經會馬上讓心跳加快,使送出去的血液量增加,同時,它也會使全身的血管收縮,讓血液更容易被送往遠端的地方。基本上,負責這項工作的是自律神經中名為「交感神經」的神經系統。因為交感神經的運作,我們即使突然改變姿勢也能保持血壓穩定,維持身體的機能。
另一方面,經常頭暈的人,就是因為這樣的機制無法正常運作。可能是生病或吃藥的副作用,導致自律神經的功能不彰,無法靈敏地調控血壓。再者,因為失血導致體內血液減少(貧血),或是水分攝取不足,身體處於缺水的狀態(脫水)等,也容易發生突然頭暈的姿勢性低血壓。這就好比流經水管的水變少了,水量不足的情況下,即使捏住水管口,水柱也噴不了多遠。
心臟功能不好的話,血壓的調節也會有困難,因為「水龍頭無法開到最大」,送出的水量自然是不夠的。
突然暈倒的理由
抽血或是吊點滴的時候,在注射針刺入皮膚的瞬間,不知是痛還是緊張,有人突然就暈過去了。這個反應,醫學上叫血管迷走神經性昏厥(血管迷走神經反射)。究其原因,主要是自律神經系統失去平衡,心跳變慢,血管擴張,流往大腦的血液突然減少所造成的。用水管來作比喻的話,就是水龍頭的水量不足,而水管又無法變細的狀態。
迷走神經是副交感神經的一種,作用正好與交感神經相反。所謂自律神經系統,又分成交感神經與副交感神經兩種。藉由這兩種功能完全相反的系統的平衡運作,身體的機能才得以維持。一旦副交感神經過於發達,交感神經就會受到壓制,這時血管迷走神經性昏厥就會發生了。
學校朝會的時候,在操場上站久了突然就暈倒了,應該有人有這樣的經驗,這也是血管迷走神經性昏厥的一種。可見長時間維持同一個姿勢,就會導致自律神經系統的失衡。
若血液能馬上回流到腦部,恢復意識醒過來,一般是不需要特別治療的。某種程度上,這也算是用兩條腿走路的人類天生背負的弱點,以及不可逆的宿命吧!
【摘文二】
源自生化武器的抗癌藥物
二次世界大戰期間的一九四三年十二月,同盟國的重要軍事基地,義大利的巴里港受到德軍的大規模空襲。這次攻擊被稱為「巴里空襲」,同盟國這邊犯下非常低級的嚴重失誤,他們竟讓芥子毒氣流了出去。
其中一艘被擊沉的美國運輸船約翰哈維號(SS John Harvey),祕密裝載了兩千枚毒氣炸彈。這是為了報復萬一德軍使用生化武器而特地準備的,沒想到竟招來了大禍。在德軍的猛烈砲火下,七十公噸的劇毒就這麼流入海水裡面,一部分隨海水蒸發,變成了毒氣,很快就擴散蔓延到整個港口小鎮。
芥子毒氣(mustard gas),簡稱芥子氣,是至今殺傷力最強的毒氣之一,因味道與芥末或大蒜相似而得名。
空襲過後,傷患被陸續送往醫院。由於毒氣彈的存在是軍事機密,壓根沒人想到自己是中了芥子氣的毒。結果,八十幾名受到波及的士兵很快就去世了,幾個月過後,包含平民在內的死亡人數更高達一千人以上。
芥子氣屬於「糜爛性毒劑」,是會讓人皮膚潰爛的生化武器。不過,如此重大的災難卻也讓人們明白了一件事:芥子氣的恐怖不僅止於皮膚的潰爛而已。
受到芥子氣毒害的患者,血液會發生奇怪的變化,白血球數會激增。最恐怖的是,劇毒會攻擊人類的骨髓,破壞它的造血功能。白血球、紅血球、血小板等血球細胞,都是骨髓製造出來的。一旦骨髓喪失了造血功能,血液就再也沒有新的血球可供遞補了。
尤其是白血球,依照種類之不同,可以存活的時間從數小時到數日不等,壽命很短(紅血球的壽命約一百二十天,血小板的壽命約為十天)。製造血球的工廠一旦遭受攻擊,血液中的白血球很快便會消失,免疫功能崩壞,萬一感染,就是攸關性命的危急重症。
不過,這個現象卻也引起了耶魯大學的藥理學者艾爾佛列‧吉爾曼(Alfred Gilman)和路易斯‧古德曼(Louis S. Goodman)的注意。他們認為,如果善加應用的話,說不定可以用於癌症的治療上。像白血球或是淋巴惡性腫瘤等血液的癌症,便是血球細胞癌化、不正常增生造成的。如果能鎖定血球、只攻擊血球的話,不就有可能把癌化的血球摧毀了嗎?
一九四○年代起,從芥子氣研發出來的化合物「氮芥」(nitrogen mustard),開始被應用於惡性淋巴腫瘤的治療中,一如預期,效果非常顯著。在那個「抗癌藥物」根本就不存在的年代,這簡直是天降奇蹟。
之後,透過改良氮芥,一堆抗癌藥物:如環磷醯胺(Cyclophosphamide)、威克瘤注射劑(Melphalan)等陸續被研發出來,沿用至今。諷刺的是,戰爭用於殺人的毒氣,竟讓抗癌藥物的發展跨出了突破的第一步。
【摘文三】
為什麼會發生紗布遺忘在體內的情況?
手術時紗布遺忘在體內的新聞時有耳聞。根據日本醫療機能評價機構的調查報告顯示,自二○一二年至二○一七年間,每年有二十件以上紗布被遺忘在人體裡的案例。
一聽到這樣的數據,或許會有許多人憤憤不平地說:「怎麼這麼疏忽大意?」大概也會有許多人感到訝異:「只要多加留意,應該就不會發生這種把紗布忘在人體裡的事。為什麼這種『低級的錯誤』會一再發生呢?」
的確,忘了取出紗布肯定會出大問題。但偏偏紗布是「小心再小心,一不留神就會忘在肚子裡的東西」。
在手術的過程中會使用到大量的紗布。手術的時間越長,使用紗布的量就越多,多達好幾十塊的紗布反覆不斷在體內進進出出。紗布被水或是血液浸濕後會變小變硬,就容易隱沒在被臟器和內臟脂肪塞滿的體內。在體內找尋被隱沒的紗布,就好比是在茂密的森林裡找人。如果沒有確實執行防止遺忘紗布在體內的因應辦法,紗布「幾乎一定會遺忘在體內」。
於是,要有人計算「現在用了幾塊紗布,體內放了幾塊紗布」,這個作業就稱為「數紗布」。執行這項任務的人是手術室裡的護理人員。
「放了三塊,拿出兩塊,放了一塊,因為出血量變多,所以一次放了四塊,紗布被血液弄髒了,所以結塊的紗布全部取出,準備的紗布全用完了,所以再追加十塊紗布,有一塊紗布掉在地上……」
在手術期間,這樣的場景會一直持續數個小時。負責的護理人員會一一追蹤並記錄下來。
手術室內的護理人員頭腦不停運作,遞送必要的器械工具,管理病患全身的狀況,同時還要應對瞬息萬變的狀況,並隨時檢查紗布的數量。醫生和護理人員之間,
「扣掉一塊。」
「放入兩塊。」
會像這樣透過互相對話,來記錄使用紗布的量。
市面上有在販售專為「點算紗布」而設計的托盤等產品,並經常在手術室裡使用。這是因為那些被血液和體液浸濕、已經使用過的紗布數量太多了,單單要清點它們就很辛苦。
請試想一下,這就好比有人遞給你十幾張已經結成一團、使用過的紙巾,要你數一數有多少張。如果不是很小心,你可能就會把兩張結在一起的一塊紙巾算成是一張。手術中的紗布也是同樣的情形,負責的人必須仔細地一張一張拆開來,而且必須非常小心謹慎,避免數錯。
【摘文一】
姿勢性低血壓之謎
轉開水龍頭,水就會往下流,河川的水也是從高處往低處流去。世間萬物隨著地心引力而移動的現象,我們想都沒想就接受了。
然而,在我們體內流動的血液,卻是以完全相反的路徑在運行。把血液送出去的心臟,所在的位置剛好在身體的中間。用兩條腿走路的我們,為了把血液送往比心臟高的臟器,勢必得經常違逆地心引力的慣性。
位在比心臟高的地方,是生存不可或缺最最重要的器官:大腦。腦是容易缺氧的臟器。心臟停止跳動,會造成送往腦的血流中斷,氧氣供給不足,數秒之後,人就會失去意識。一旦心跳停止三〜五...
推薦序
★★★★★醫學權威、國際媒體熱烈推薦:
不知不覺,一下子就把書看完了。「原以為對自己的身體再熟悉不過,其實我根本一無所知」這樣的認知衝擊,不斷刺激著我的快感神經。
——池谷裕二(東京大學醫學部教授、腦研究權威)
「為什麼我會頭暈?」和「鼻血從哪裡來?」等問題的答案令人大開眼界。
——《產經新聞》書評
★★★★★日本亞馬遜讀者五星好評:
這是一本令人大開眼界的書,讓你意識到你從未真正深入思考過身體,或者儘管你自以為了解,卻誤解了身體。書中引用了牛頓的話:「如果我比別人看得更遠,那是因為我站在巨人的肩膀上。」這正是我讀完這本書後的感受。如果我早十年看到這本書,我打算去讀醫學院,因為這本書讓我想要更深入探索醫學的奇妙世界。即使現在正式步入中年,也很感激這本書讓我重溫如何正確對待自己的身體。
作者是胃腸病學和胃腸外科專家,用容易理解的文字解釋了各種醫學問題。我現在64歲,對醫學這個領域非常感興趣。正如書中所說,「我們對自己的身體知之甚少」,我認為這是事實。作者依照從上到下的順序講解了身體各部位的作用,簡單易懂。為大家揭開醫學史,並解釋現代的藥品和醫療器材,真是太有趣了,我全神貫注地讀著,已經成為作者的粉絲了。
★★★★★醫學權威、國際媒體熱烈推薦:
不知不覺,一下子就把書看完了。「原以為對自己的身體再熟悉不過,其實我根本一無所知」這樣的認知衝擊,不斷刺激著我的快感神經。
——池谷裕二(東京大學醫學部教授、腦研究權威)
「為什麼我會頭暈?」和「鼻血從哪裡來?」等問題的答案令人大開眼界。
——《產經新聞》書評
★★★★★日本亞馬遜讀者五星好評:
這是一本令人大開眼界的書,讓你意識到你從未真正深入思考過身體,或者儘管你自以為了解,卻誤解了身體。書中引用了牛頓的話:「如果我比別人看得更遠,那是因為我站在巨...
作者序
【前言】
滿足你對人體醫學的好奇心
身為一名外科醫生,我每天都要執行好幾台手術,碰觸活生生的器官。只需要用手術刀把患者的肚子切開,大自然產生的美麗且複雜的構造物,就會呈現在我的眼前。
每個人五臟六腑的樣子,真的都不一樣。有黃色內臟脂肪肥厚、包裹住整個臟器的人,就有內臟脂肪色白且薄的人。有胃袋大到往下垂向腳那一頭的人,就有胃只待在腹腔上面的人。有大腸像蛇一樣在肚子裡蜷曲的人,就有大腸比較短、所謂直腸子的人。就連名稱相同的血管,粗細與分叉的情形,也都因人而異。這樣的差別與不同,確實對手術的難易度造成了影響。
乍看之下,這似乎很弔詭,但反過來一想,卻是再合理不過的事。
每個人的身高、五官、性格都不一樣。同樣地,五臟六腑的樣子也會有個別差異。就如我們可以靠臉來區分誰是誰,也可以靠臟器的樣子來辨識身分。很多外科醫生光看手術中的影像,就可以猜出「這是誰的腹腔」,這一點也不稀奇。
不過,隨著看過的人體越多,我竟也生出完全不同的想法。雖然每個人的身體都不一樣,但內部的構造卻出奇地相似。
切開肚子一看,右上方是肝臟,左上方是脾臟,中間是胃、胰臟、小腸,這些器官的外面再由大腸繞圈圍住。除了少部分特例之外,人體的內部構造幾乎都長成這樣。
為了活下去,必要的構造必須相同,但在不影響生存的條件下,則會有一些「空間、餘裕」。作為醫生,除了深入理解共通的構造外,對於「餘裕」的多樣性,必須具備臨機應變的能力才行。
這便是醫學有趣的地方,也是其深奧之處。
醫學花費了這麼長的時間,好不容易才把臟器的構造與機能一一破解了。五臟六腑為什麼會各自長成那個樣子?為什麼具備那樣的功能?一旦明白醫學花費九牛二虎之力破解的謎團,不管是誰,都會對大自然創造的人體、這個精密的構造物抱持著敬畏之心吧?
舉個例子來說吧!
生存不可或缺,人類共同擁有的代表性功能之一,就是「消化、吸收」。
身為人類的我們,不假思索地把其他動物或植物放入口中,藉此獲得生存所需的能量,這件事其實不容小覷。
人體透過胃分泌pH值為一的強酸,以及分解蛋白質之消化酵素的產生,能夠有效率地消化吃進去的食物。流進十二指腸的食物,跟一堆消化液混在一起,碳水化合物也好,蛋白質、脂質也罷,分別被相對應的消化酵素給分解、溶解掉。
這些分泌的消化液,一天可達七公升之多,為的是把大量投入身體的有機物,輕輕鬆鬆地轉換成可吸收的形態。將自然界存在的各種物質消化、吸收,這個工程可一點都不簡單。
就說脂肪好了。拉麵的湯上面不是都會浮著一層油嗎?脂肪可是不溶於水的。換句話說,「水和油」沒辦法混合在一起。因此,主要成分是水的消化液,並不容易與脂肪混合在一起。
那要怎樣才能把脂肪變成營養,讓人體吸收進去呢?這個難題就交給同樣含有脂肪的「膽汁」來處理。透過名為「乳化」的作用,把吃進肚子的脂質變成像水一樣可以被吸收的形式,就好像用肥皂把油汙帶走一般,這樣的過程也在我們的體內發生。
乍看之下覺得沒有什麼,但光是我們身體每天進行的「消化、吸收」這個工作,就已經精準、精細到令人咋舌。
幸運的是,身為醫生,我每天都能接觸人體,能真實感受人體之美。
另一方面,在執行手術的過程中,我也能用這一雙手親自感受到現代醫學的偉大進步。
每天我面對著因全身麻醉而失去意識的患者,把他們的肚子剖開,把病灶切除、取出來。等病人肚子裡的問題處理得差不多了,我們會進行皮膚縫合,之後再交給麻醉科醫生,由他們負責讓患者甦醒過來。不同的手術需要的時間或有不同,但大多數患者都能在數日到一個禮拜之內,恢復健康、回家休養。
這些對我來說是再普通不過的日常風景。
但反過來一想,這些光景被視為理所當然,就醫學的歷史來說,是「最近才發生的事」。
隨時都可以讓病人失去意識,趁他們睡著時剖開肚子,把部分臟器切除取出,之後再把它縫合回去,讓患者醒過來。這種治療的得以實現,是在全身麻醉普及化的十九世紀後半到二十世紀初期。
在這之前的手術,痛得死去活來是必然的。病人一邊大聲哀嚎,一邊接受手術是很正常的事。必須出動好幾個人壓制在手術中掙扎的患者,有時甚至會用到可以把患者牢牢綁住的手術台。就當時的人來看,我們今天享受到的待遇,只能說是「奇蹟」了。
不光是全身麻醉這個技術。
即使好不容易讓手術成功了,只要傷口有細菌侵入,引發了感染症,手術後依然免不了一死,這在以前是很稀鬆平常的事。其中最大的因素,是因為以前並沒有「消毒」這樣的概念。手術時要做好消毒,這個概念的普及也是很近期才發生的事。
全世界最早發明消毒劑的,是第一位被授予男爵封號的英國外科醫師約瑟夫‧李斯特(Joseph Lister)。一八七○年,他在權威醫學雜誌《刺胳針》(The Lancet)上發表了一篇衝擊性十足的論文。在他把消毒的觀念導入之前,術後的死亡發生率是四五•七%,導入後的死亡率則降至一五•○%。令人驚訝的是,不光是消毒使術後死亡率降到只剩三分之一,而是在這之前竟然有近一半的人在術後死亡的事實。
歸根究柢,是因為人類長久以來都不知道感染症的原因。當然,根據經驗,大家都知道有所謂「流行病」的存在。但是,這種會傳染、流行的病竟然是肉眼看不到的微小生物所引起,人類一直要到十九世紀後半期才知道這個事實。
德國醫師羅伯‧柯霍(Robert Koch),是史上第一位揭發「細菌是讓我們生病原因」事實的人,他也因此獲頒一九○五年的諾貝爾生理醫學獎。而這些也不過才一百多年前的事。
在這裡我要講一件有趣的事。
有一種病叫「闌尾炎」,以前常被誤稱為「盲腸炎」。因為是闌尾發炎引發的疾病,所以應該叫闌尾炎才對。闌尾發膿、腫脹,伴隨劇烈腹痛,標準的治療流程就是動手術將闌尾切除。
現在,大家都知道闌尾炎這個疾病。但剖析醫學的歷史,會驚訝地發現:醫學史上首次出現有關於闌尾炎的紀錄,是在十八世紀以後的事。
這麼普通、常見的疾病,為什麼在那之前人類對它一點都不了解呢?最大的原因之一,就是以前沒有「把活人肚子剖開,看裡面長什麼樣子」的技術。
另一方面,早在西元前四百年的當時,醫學史上就已經有乳癌的記載了。一個是身體表面的病,一個是身體裡面的病,人類隔了兩千年,才分別知曉它們的存在。
身為現代人的我們,可以在不感覺到痛的情況下接受手術,短時間內就能重返原本正常的生活。換作以前的人,這是想都不敢想的事,但我們確實這樣生活著。
迄今為止,醫學達成了怎樣的里程碑?創造出怎樣的技術?一旦了解這永無止境的醫學進步,任誰都會感到驚嘆吧。
學習醫學,了解有關自己身體的一切,是一件非常有趣的事。
我從做醫學院學生開始到現在約二十年的時間,不斷感受到不管是求知慾還是好奇心都被滿足了,我想跟更多人分享這樣的喜悅。
本書就是本著這樣的理念而寫下的。
這本書的第一章會先講述:人體「是怎樣精密的構造」、「為什麼會擁有這麼棒的機能」,從頭到腳,按照順序一一說明。
第二章會介紹抗生素、降血脂藥、類固醇等改變醫學歷史的藥劑。了解藥的功能,就等於了解人體運作的機制。你會驚奇地發現,許多名藥的產生真的是「九九%的努力加上一%的運氣」。
第三章會介紹在手術史上發動革命的外科醫生其豐功偉業。最早發明消毒的約瑟夫‧李斯特、首位獲頒諾貝爾獎的外科醫師埃米爾‧西奧多‧科赫(Emil Theodor Kocher)等等。關於這些替現代手術打下基礎的外科前輩們,我將從現代外科醫生的角度,解說他們的生平事蹟。
第四章,我將針對手術機器的進步進行解說,從電燒刀、內視鏡到手術輔助機器人等都會提到。科技進步所帶來的外科醫學驚人變革,相信你看完這章後也會感到無比地新奇與振奮。
第五章會針對輻射、一氧化碳、致命病毒等危害人體健康的威脅進行解說。出乎意外的是,我們的身體非常脆弱,而周遭的環境則充滿危險。只有認清這個事實,我們才會更努力地讓醫學發揮最大的功用。
本書為了確保資訊的可信度,登載了一百個以上的出處。此外,涉及非我專業領域的部分,我也請各專科的醫生幫忙監修,留意無損知識的正確性。
最後,作為文末附錄,我還加了一篇「超濃縮醫學史。談到醫學進步,不得不提到的奇人要事,我都簡要地介紹了。讀過之後,相信就能大致掌握醫學史的全貌了。
書中提到的一樁樁軼事,雖從眾所皆知的切身話題開始,但持續探究下去,則是浩瀚無邊的知識大海。讀這本書,就像站在高台上俯瞰「醫學」這門高深的學問。登高望遠,想必你的閱讀經驗會是愉悅的。
好了,該出發了,讓我們朝偉大的醫學世界邁進吧!
【前言】
滿足你對人體醫學的好奇心
身為一名外科醫生,我每天都要執行好幾台手術,碰觸活生生的器官。只需要用手術刀把患者的肚子切開,大自然產生的美麗且複雜的構造物,就會呈現在我的眼前。
每個人五臟六腑的樣子,真的都不一樣。有黃色內臟脂肪肥厚、包裹住整個臟器的人,就有內臟脂肪色白且薄的人。有胃袋大到往下垂向腳那一頭的人,就有胃只待在腹腔上面的人。有大腸像蛇一樣在肚子裡蜷曲的人,就有大腸比較短、所謂直腸子的人。就連名稱相同的血管,粗細與分叉的情形,也都因人而異。這樣的差別與不同,確實對手術的難易度造...
目錄
前言:滿足你對人體醫學的好奇心
第1章 有趣的人體奧祕
為什麼突然站起來會頭暈?
◆姿勢性低血壓之謎 ◆自律神經的功能 ◆突然暈倒的理由
左右眼看到的世界不一樣
◆睜眼閉眼實驗 ◆3D影像與現代手術 ◆名為弱視的現象
名為「譫妄」的意識障礙
◆突然胡言亂語 ◆譫妄的症狀與治療
彎彎繞繞的鼻腔
◆「鼻咽擦拭液」 ◆戳鼻子是門技術活 ◆鼻血是從哪裡流出來的? ◆鼻子「塞住了」是什麼情況?
人體最「硬」的部位
◆輕鬆粉碎胡蘿蔔 ◆牙齒的危險性 ◆「凶殘」的咬合力
進入身體的食物沒有回頭路
◆從口腔到肛門 ◆人體運輸功能出現破綻 ◆名為「支架」的工具
吸氣與吐氣的差別
◆其實二氧化碳只有一點點 ◆呼吸竟然這麼「淺」? ◆工作效率差的呼吸 ◆缺氧有多可怕?
◆至死方休的呼吸
喉頭的功與過
◆令人意外的「第六大死因」 ◆超恐怖的「喉頭蓋發炎」 ◆「喉頭摘除」手術
日本人酒量差是天生的
◆乙醇與甲醇 ◆人體的酒精代謝機制 ◆酒精反應與罹癌風險
如何定義「心臟停止」?
◆醫療劇常見的穿幫畫面 ◆廣義的心臟停止:心臟驟停
主動脈剝離
◆排球選手的不幸意外 ◆身高異於常人的遺傳病
肝臟囤積脂肪的恐怖疾病
◆被輕忽的疾病 ◆NAFLD令人害怕的理由 ◆防治脂肪肝的方法
消化液的神奇功效
◆消化液是一把利刃 ◆膽管與胰管 ◆偶爾也會傷到自己
大便的軟硬度是怎麼造成的?
◆布里斯托大便分類法 ◆糞便停留的時間與大腸的機能 ◆大腸癌的前兆與大便的形態
沒有也能活與沒有就活不了的臟器
◆臟器的功能 ◆全部切除後必須補充的物質 ◆切除後必須施打疫苗的臟器
強大的腎臟
◆喝水沒問題,吃拉麵也沒問題……◆腎臟的重要性 ◆腎臟是一套過濾設備
◆越來越多人有慢性腎臟病
靜脈的真相
◆投降的姿勢與靜脈 ◆血管真實的顏色
現代人才有的文明「外傷」
◆「任天堂炎症」◆3C症候群 ◆各種運動傷害
第2章 改變歷史的創新藥劑
從毒發展而來的新藥
◆毒蜥蜴與新藥的研發 ◆源自生化武器的抗癌藥物 ◆抗癌藥物的效果與副作用
◆天使與魔鬼之藥
改變歷史的抗生素
◆「盤尼西林」的發現 ◆狡猾細菌的逃脫手段 ◆名叫萬古黴素的舊武器
日本人發明的革命性新藥
◆全球賣得嚇嚇叫 ◆源自黴菌研究的新藥 ◆美國的社會問題 ◆膽固醇的作用與生成
第一位成功析出激素的日本人
◆腎上腺素的發現 ◆應該叫「Adrenaline」還是「Epinephrine」?
◆留芳日本史的化學家兼實業家
讓奇蹟發生的新藥
◆關於「化合物E」 ◆各式各樣的「類固醇」 ◆腎上腺皮質激素的功能
嗎啡與鴉片
◆嗎啡與希臘神話 ◆植物與止痛 ◆止痛藥的黑歷史
源自炸藥研發的新藥
◆「死亡商人」的遺願 ◆硝化甘油的神奇效用 ◆硝化甘油的藥理機轉
◆心臟藥意想不到的「副作用」
曾經無藥可治的胃潰瘍
◆胃潰瘍與手術疤痕 ◆潰瘍是怎麼發生的? ◆人類與酸的戰爭 ◆藥物探索的典範轉移
組織胺與「假性過敏」
◆「感覺舌頭麻麻的」 ◆引發過敏症狀的原因 ◆抗組織胺藥物的研發
因腸胃炎而死的年代
◆「平均壽命」的驚人變化 ◆ 數小時內就會死亡 ◆ 要注射什麼才好?
從牛的怪病發展而來的新藥
◆探究怪病的起因! ◆對人類而言也是珍貴的藥 ◆解密華法林的抗凝血作用
◆超級老鼠的出現
第3章 發動革命的外科醫生
外科治療的起始
◆癌症與螃蟹 ◆在頭蓋骨上打洞 ◆放血與莫札特
◆第一位讓疾病與臟器產生連結的醫生
感染和截肢
◆「化膿」的真相 ◆髒空氣 ◆被砍斷的無數手腳 ◆外科醫生與理髮師
高超的手術技巧與世上最早的救護車
◆慘絕人寰的手術地獄 ◆可以多快把手腳砍下來? ◆世上最早的救護車
杜立德醫生的角色原型
◆恐怖的好奇心 ◆破天荒的屍體解剖 ◆亨特的婦產科醫生哥哥威廉
受封男爵的外科醫生
◆「發酵」與「腐敗」的不同 ◆沒完沒了的傷口感染
「清潔」與南丁格爾
◆醫院曾經髒亂不堪 ◆她是統計學者,也是教育家
世上首位成功完成胃癌手術的外科偉人
◆不是將病灶切除就沒事了 ◆腹腔必須是無菌空間
醫療現場最有名的工具
◆科赫鉗與手術 ◆碘與甲狀腺激素 ◆意外曝光的甲狀腺功能
讓人上癮的娛樂性藥物
◆古柯鹼與可樂 ◆神奇麻醉藥古柯鹼 ◆外科醫生的搏命實驗
◆全美首屈一指的外科醫生哈斯泰德 ◆從徒手到配戴手套
第4章 令人歎為觀止的手術
手術刀的發展與進步
◆「請給我手術刀」 ◆切開肚子才能看到 ◆電燒刀的小名叫「波比」 ◆單極電刀與醫療劇
用機器切開腸子再縫起來
◆「縫合」和「切開」同時進行 ◆手術自動縫合器的厲害 ◆縫合器的歷史 ◆縫合不全的併發症
手術時的紗布非常重要
◆為什麼會發生紗布遺忘在體內的情況? ◆使用紗布的目的 ◆醫療與滅菌紗布 ◆挑戰不可能的任務
利用重力使腸子移動
◆倒立時的腹腔 ◆利用重力進行腹腔鏡手術 ◆不容易創造出空間,與容易創造出空間的病患 ◆腹腔鏡手術的歷史與進步
由機器人驅動的全新外科學
◆美國陸軍和遠距手術 ◆源自於手塚治虫
第5章 危害人體的致命威脅
悲慘的病毒漏洩事件
◆最後一個死於天花的人類 ◆改變世界的傳染病
◆有了疫苗的天花
肉眼看不見的威脅
◆一氧化碳的可怕 ◆一氧化碳中毒的症狀
長久以來未被察覺的肺癌風險
◆急速增加的肺癌病例 ◆菸草是如何普及開來的?
◆日本也颳起吸菸旋風
將生命破壞殆盡的光線
◆東海村的核能事故 ◆人類曾經對放射線一無所知
◆瑪麗・居禮的貢獻與不幸病故 ◆應用放射線的癌症治療
一旦發作就必死無疑的疾病
◆狂犬病奪走了許多生命 ◆西元前就很出名的狂犬病
◆發明狂犬病疫苗的救世主
恐怖攻擊使用的神經毒
◆東京地鐵沙林毒氣事件 ◆神經元的構造與傳導機制
◆和時間賽跑
結語:了不起的醫學
推薦書單
文末附錄:超濃縮醫學史
參考文獻
前言:滿足你對人體醫學的好奇心
第1章 有趣的人體奧祕
為什麼突然站起來會頭暈?
◆姿勢性低血壓之謎 ◆自律神經的功能 ◆突然暈倒的理由
左右眼看到的世界不一樣
◆睜眼閉眼實驗 ◆3D影像與現代手術 ◆名為弱視的現象
名為「譫妄」的意識障礙
◆突然胡言亂語 ◆譫妄的症狀與治療
彎彎繞繞的鼻腔
◆「鼻咽擦拭液」 ◆戳鼻子是門技術活 ◆鼻血是從哪裡流出來的? ◆鼻子「塞住了」是什麼情況?
人體最「硬」的部位
◆輕鬆粉碎胡蘿蔔 ◆牙齒的危險性 ◆「凶殘」的咬合力
進入身體的食物沒有回頭路
◆從口腔到肛門 ◆人體運輸...