神針取穴自療心法：三穴並用更傳神

前言
以「少針多效」為最高指導原則
世人喜歡新奇，而現代人普遍重視健康，因此每隔一段時間就有人推陳出新，提倡一套言之成理的養生保健新法，而在華人世界大為風行。例如二十年前的「香功」、五六年前的「拍打功」等等，這些類似民俗療法的「功法」大多搭著傳統醫學「經絡氣血」與五行學說的便車，大肆宣揚其「萬能」效用。這些新奇功法跨海而來之後，總能掀起一波熱潮，一直要到因宣稱療效被取締，或習練者「練」出一堆後遺症之後，熱潮才會逐漸消退。
近年流行的針刺「新法」
近幾年流行於華人世界的「新法」，應屬由廣州中醫藥大學靳瑞所提倡的「三針」療法。該「門派」主張不管是頭面部、軀幹（臟腑）、四肢或心智方面疾病，都可以「三針搞定」。他們首先將人體由上到下分為：頭、面（臉）、頸項、胸腹、腰背及四肢部等六個部位，再加上「急救類」，成為「六部一類」。再依個別症狀（或需要），另立「三針治療原則」，即依症狀或需要，每次選三個特定穴位，每穴針刺三次，但不以三穴三針為限，但亦不自限於「三」數，有時也採傳統的單穴或雙穴配伍，多者四穴三針，甚至依據實際需要，一次取十餘個穴位的多針取穴形式。甚至將傳統醫學所講究的理、法、方、藥，改成「理、法、方、穴」，以針刺穴位代替藥物治療。其中所說的所謂「穴」，就是針灸穴位。只有在極少情況下才加上艾灸或搭配中藥治療。
其取穴原則與做法可歸類為以下幾種：
（一）以三針為原則，但不自限於三數。
「三針」療法經過積極推廣之後，各地均有人另立山頭，遵循、奉行此種針法，並自稱為嶺南針灸學派。他們主張以三十九個常用的傳統穴位為主，再加上五輸穴、原穴、募穴、背俞穴、交會穴等；其他還有依經絡走向選擇的對應穴、依症狀治療的「阿是穴」，以及少數特定穴（如下合穴）、經驗穴，還有「新發現的經外奇穴」等等。但不管治療任何疾病或症狀，均「以三針為原則，但不自限於三數」。
（二）症狀治療以「圍刺」為主
基於傳統醫學「以痛為腧」、「以病為腧」之說，治療這類疾病（或症狀）多以「圍刺」為主。所謂「以痛為腧」，是指以疼動處當作是一個穴位，即「阿是穴」；而「以病為腧」是指把病灶的中心點當作是一個穴位（腧穴）。治療時即可圍著腧穴（痛點或病灶）下針；即在病灶的周圍或其鄰近的上、中、下選三穴，所選的可以是傳統主要經穴，也可以經外奇穴、經驗穴並用。
其常用者包括：眼、鼻、耳、頸、腰、肩、膝、踝等，均取其病灶或痛點的周圍下針。例如鼻病可取鼻子兩側上、中、下三個方向的迎香穴、鼻通穴和印堂穴下針。迎香穴在鼻翼兩旁，是多數人都熟知的穴位；印堂穴與鼻通穴為經外奇穴，三穴同用、針三次即有助於改善鼻腔症狀，以及少數肺部（呼吸系統）症狀。以此類推。
上述理論看似簡單，其實尚未達「簡便廉」的標準，尤其對有意「自學中醫針灸」，甚至現職中醫師、針灸師而言，還是有點複雜，自學者尤具相當大的困難度，因此新編＜神針取穴自療心法＞，其緣起、取穴原則與特點如下。
一、接續「元氣齋」原有的一穴、兩穴系列，無三不成禮。
正如自序開宗明義所言，「元氣齋」本已出版過「一穴多用治百病」、「兩穴活用效如神」等書，如今再編「三穴並用更傳神」，等於完備了我們一再提倡的「少針多效」最高指導原則。
二、「其用為三」乃傳統醫易（醫學與易理）最高境界。
傳統醫學與各種易經典籍均以「三」為重點，代表「多」、最多人認同醫易同源、醫道同理之意。如《易傳•繫辭上傳》云；「太極生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦」；而卦象以爻為體，其用為三，後來才發展成六十四卦。
道家的老子也在《道德經》中強調：「道」乃「一生二，二生三，三生萬物，萬物負陰而抱陽，衝氣以為和。」即以三為少陽生發之氣，主萌芽狀態。
道家與中醫亦強調「人有三寶」， 即精、氣、神，可對應天地日、月、星與世間「三才」：天、地、人。可見自然界（宇宙）的萬事萬物，其發生與發展均與「三」密切相關。此即「一生二，二生三，三生萬物」的道理。（可另參考拙著《新編運氣醫學》）
三、從臟腑辨證並盡量只選三穴
基於「少針多效」的基本原則，依照疾病與症狀進行臟腑辨證，再據以選定最有效的三個穴位。然中醫所講的「臟腑」，與西醫解剖學所講的實質器官有些不同，而是以功能取向，例如中醫的「腎」，除了具有腎臟（泌尿系統）各器官功能之外，還包括生殖與性功能等多方面作用。又如治療胃、腸疾病，不能只考量腸胃等單一器官，由於「脾胃相表裡」，脾胃為後天之本，乃人體氣機升降之樞紐，因此必須一起列入考量，例如以針灸激發後天之氣，才能調理脾胃，改善胃腸相關疾病。但針灸時取最有效的三穴已足，多針無益。
例如要改善「胃」的不適，就取中脘穴、內關穴和足三里穴。其中，中脘為八會穴之腑會穴，亦為胃之募穴，足三里為胃經之合穴，內關為心包經之絡穴，亦為八脈交會穴，通於陰維脈，專治心胸胃病症。針刺此三穴有助於治療胃腑病症。因為
又如取關元穴、歸來穴和三陰交穴等三個穴位，不僅能改善脾胃不適，對女性亦有助益。其中，關元穴屬任脈，為小腸募穴；歸來屬胃經，而三陰交為脾經井穴，乃肝脾腎三經交會穴；針此三穴有助於改善多數婦科疾病，以此類推，治療男性疾病或其他症狀，均可依臟腑辨證而下針，以改善臟腑問題引起的相關疾病。
四、「循經取穴」比功能取向有效
依經驗，依據經脈的巡行方向，選取適當的穴位針灸，比專選與症狀有關的點進行治療有效。也就是不一定要圍著病灶周圍，或在不同部位單點針灸，只要「循經取穴」（在同一條經絡之上的對應穴位），即可達到表裡呼應、遠近結合、上下相迎的效用。
譬如治療腰痛、腰肌勞損，甚至改善性功能障礙、腰椎骨質增生等腰部有關的病症，即可取足太陽膀胱經的腎俞穴與大腸俞，以及遠端的委中穴。其中，腰為腎之府，腎俞為腎的背俞穴，位於背部；而足少陰腎經與足太陽膀胱經相表裡，大腸俞為大腸的背俞穴，故靠近病灶（或阿是穴）的可局部取穴，取腎俞、大腸俞達到近治作用。再依「腰背委中求」等口訣，取遠端的委中穴「遠治」，以足太陽膀胱經與足少陰腎經相表裡的腰部三穴同治等等。
五、針灸或點按在救急、止痛方面有卓效
針灸在麻醉、止痛方面的作用已獲得普遍認同，例如很多人都知道，「閃到腰」或「落枕」只要針幾下，很快就可以活動自如。其實針灸或按摩（點按）也能救急（尚不能稱為急救，尤其對於危急重症）；除了傳統上的特定穴位之外，必要時也可選擇功能相同（或相近）的穴位組合起來（組合穴），或選擇「陰陽交會穴」進行治療。
例如有人突然中暑昏倒，或神智昏迷、口噤不開，此時就可選擇陰陽交會穴。常用者如取口鼻之間的水溝穴、腳底人字前緣的足心湧泉穴，和手指末端的十宣穴。
水溝穴即俗稱的「人中」，位於上嘴唇與鼻子正下方的直溝中點，此為任督二脈的交會處，緊急時以指間掐按有回魂之效，為民間常用的急救穴。湧泉穴在足心前端之中，為全身穴位的最低下之處，屬腎經，也是陽經與陰經的交會之處；若予有效刺激，可使人體的精氣如泉湧出，為有名的養生穴。
而十宣穴為手指末端、十根手指頭的前方中點，亦屬於陰陽經交接之處；民間常於患者高血壓昏迷時，以針灸針淺刺流出血滴，以減輕腦壓，爭取送醫時機。此三穴皆為陰陽交會穴，針刺能激發陰陽之氣，使陰陽相通，以舒緩神智昏迷、口噤不開等急症。
之所以說「針灸能救急而不能救危急重症」，是因現在醫學發達，針灸、放血或點按救醒昏迷之後，最好立刻送大醫院進行「急救」與治療，包括腦中風等危急重症，針刺或點按都能救急，不能做進一步治療（但可以在症狀緩解後，以針灸與藥物併用改善功能），這是必須特別說明的。
六、心智方面問題一定要配合藥物治療
坊間有人宣稱，有些心智方面的疾病，如失智症或兒童心智發育遲緩等疾病，也可以用針灸治療或改善，例如對於情緒不穩、注意力不集中，或失眠、健忘等症狀，可取足少陽膽經上的陽白穴，以及督脈上的「經外奇穴」印堂穴，必要時可加針印堂、陽白穴旁開5分處的「經外奇穴，此幾處皆為陽氣彙聚、督脈絡腦的必經之處，真次之後可有改善之效，甚至有助於促進兒童的智力發展。
事實上雖然現代醫學發達，但在治療或改善新智疾病，如老年失智症或兒童心智發育遲緩等，效果還是相當有限；針這些穴位有許有益智安神作用，但還談不上「治療」，遑論治癒。若要治療，一定要配合中醫藥，最好中西醫共治，才有改善可能。
目前診斷腦部發育多使用影像學檢查，如電腦斷層掃描或磁振造影，而不管藥物或物理治療的效果均不甚理想。最近的影像檢查結果發現，兒童的智力發展與語言能力可能與額葉發育不良有關，若能在幼兒時期以針灸刺激額葉發展，激活腦神經生長因子，再配合中藥與物理治療，如復健與理筋術等，進行全方位調治，可能有助於改善兒童弱智、語言障礙等兒科難治之症。但一定要謹慎為之。
七、中西並用才能改善偏癱等神經系問題
傳統醫學治療中風，多取陽明、少陽經穴針灸，以祛風活絡為主要治則。作者結合中西醫治療偏癱已有多年經驗，也頗見效果。
例如治療中風偏癱，可針顳部附近穴位，這是因為顳骨附近滿布神經血管，尤其骨縫最為密集，如針刺此處，其神經的傳導效應最強效果亦佳。其取穴法請參考專節；事實上，以神經內科配合中藥治療的效果甚佳。
其他請參考本書自序之綜述。
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第一章 精探針灸手法與基本常識
其實眞正治癒疾病的是患者本身的「神氣」而不是醫師或藥方。譬如針灸的最大效用就是補助神氣、增強自然治癒力的治療方法。所謂神氣，其實就是胃氣、正氣或真氣，以現代話說就是「生命力」。了解神氣之妙用，可以少針藥、加快痊癒速度，又不會傷及人的元氣。而針灸的作用正是經由刺激穴位與經絡，並利用補瀉技法，疏通經絡氣血、增強氣機，並因而補虛瀉實，強化生命力。
一、認識十四經絡與其經八脈
人體總共有十二條正經，以及任督二脈，此即大家熟知的十四經脈；除此之外，還有奇經八脈與絡脈，總稱「經絡」。再詳細說明針灸的治療手法之前，還是要再說明一下經脈走向與穴道位置，包括：手太陰肺經11穴、手陽明大腸經20穴、足陽明胃經45穴、足太陽脾經21穴、手少陰心經9穴、手太陽小腸經19穴、足太陽膀胱經63穴、足少陰腎經27穴、手厥陰心包經9穴、手少陽三焦經23穴、足少陽膽經43穴、足厥陰肝經13穴；以上十二正經都分左右，總共606穴。還有背部正中線的督脈27穴、胸腹部正中線的任脈24穴，全身總共657穴位，不包括奇經八脈的穴位、經外奇穴、新發現的穴位及阿是穴在內。
十四經絡的起始點與走向請參考附圖，不另以文字說明。
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注意禁忌症:禁針與禁灸
之所以要特別標示「禁針」或「禁灸」部位，是因爲患者有年齡、身材、時辰與心理狀態的差別，有些部位或時辰針灸之後，可能會出現暈針或休克等副作用，因此必須特別指出有危險性部位或時段，避免失誤而發生危險。此外，針的粗細、施針深度，以及灸的溫度、範圍等，也應有所規範。例如爲了維護容貌美觀，許多文獻都將大部分顏面經穴列入「禁灸」之列；但「溫灸」通常不會留下疤痕，因此不須禁絕。眞正需「絕對禁針或絕對禁灸」者，僅數穴而已。(詳細的禁針穴位請參考張成國醫師所著「放血保命療法」一書) 。
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各種針灸手法實際運用
----簡介幾種基本針刺法
自扁鵲以砭針為人治病療疾開始，一直到現在，可以說針灸手法已臻於成熟，萬變不離其宗，千百年來所用的手法大抵相同，所異者可能只是器材的發展和施術者的技巧高下有別而已。時至今日，臨床上的常規治療頂多加電針（針上加微弱電流以強化刺激），或配合照射紅外線而已。常用的手法大約如下：

1.選穴取穴準確
針刺治療的第一步當然是選穴準確。至於選取何種穴位才正確、有效，各有巧妙不同，通常依施術者的經驗和修養而定；一穴、二穴、三穴或多穴亦依實際需要而定；就本書之立論及目前流行的趨勢而言，主要以三穴為主。
其次是入針技巧，講究的是「快而無痛」，尤其是在針尖穿過皮膚時，一定要快才能減輕痛感，也降低初次針灸者的害怕心理。有些為人針刺治病多年的醫師（或針灸師），當患者因痛或害怕而較出聲時，還會說「針刺哪有不痛的！」或說「我的手法最高明，從來沒有人喊痛！」等到有一天自己生病，不得已自行扎針時，才知道「原來我針灸這麼痛！」
依經驗，施術者只要以一手略微按壓患部皮膚，再以另一手持針快速刺入，即可減輕痛感。現在也有人使用針灸套管，輕輕一拍即可穿透皮膚，比蚊子叮還輕。當然也有人主張緩慢進針，認為比較不會刺傷血管或神經，但最主要還是在醫者的經驗和習慣，以有效最重要。

2.撚轉行針以得氣為度
《黃帝內經》＜靈樞•九針十二原＞中強調：「刺之要氣至而有效，效之信若風之吹雲，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。」
意思是：判斷針刺手法是否正確、是否有效，方法之一就是「針感」，即以指尖輕輕捏住針，並進行提插撚轉時，感覺針尖是順或澀？若覺得澀而滯，表示未針對位置，一定要柔順、可輕易提插撚轉才正確。
其次是患者是否「得氣」。通常針刺進入穴位，並以拇指和食指輕輕撚動針柄，一面慢慢往下壓，邊壓邊撚轉時，如果患者有痠麻感，或因痠麻感而出聲時，表示得氣，也就是針刺到正確穴位，可進行補瀉手法。
一般而言，針刺的角度最好避免完全垂直（九十度），才不會滯針，不致於影響撚轉及補瀉。此外，無論是醫師或病患，針刺並進行撚轉時，雙方都必須集中精神，才能神氣貫通，具有調氣與調神作用，稱為「兩神合一」；通常針三穴位之內即可獲得改善。
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針灸可能最早被AI取代
----醫藥與醫技業務必未雨綢繆，早做因應
以上（本書內容）可以說是為了滿足多數讀者的需要編著而成，其中還包括亟待在針灸方面有所進境，獲取得各種「祕法」的中醫師與針灸師。然依據本人近五十年的臨床與研究經驗，發現坊間流行的很多針灸手法或「祕法」，似乎有點故弄玄虛，或誇大效用之嫌，因而在介紹坊間的流行針法之外，還加上一些「我見」，以供同道參考，庶幾免於過猶不及之譏。
此中有部分我見已拉雜見於自序，但因非常重要，故再次總結如下：
一、針灸師應精進骨傷科手法
坊間所傳（或流行）的針刺手法，不管是名師口傳心授或針灸專書所載，多數穴位之取穴或配穴法，幾乎都只針對「內科」疾病，也就是中醫所說的「臟腑」疾病而設，包括針刺四肢上的穴位亦然；對於一般人常見，運動員更常發生的肌疼、過勞、筋肉孥傷之類的骨傷科疾病針法，往往付之闕如，亟待補充。
實際上，骨傷科疾病的針法與內科有極大的不同，如有扭挫傷或骨折，通常需在接整或固定之後，才能針灸治療；否則（如未先接整或予外固定），不管是從遠心端或患部放血，或針灸，雖能消腫散熱，之後只要運動或工作較多、較繁重，患部就可能再度腫起，那是因為關節面仍處於畸型（未接整），或斷端處於假關節狀態之故。所以針灸師與中醫師最好都能懂點骨傷科接整法，至少要了解該該病證究竟屬於骨傷科，或只是臟腑方面的免疫性、創傷性問題，才能徹底治療。本書作者因曾多次受邀擔任各項運動團隊的隨隊醫師，故對此知之甚詳。本書對此議稍有著墨，但還有待加強。（自序中已提過，但因很重要，再強調一次。）
二、禁針穴位與對象可稍加放寬
書中的每一小節均另立「注意事項」，特別註明「禁針」穴位與對象。
骨傷科疾病易為其中之一，這是因為古代的針較軟且脆弱，遠古時代（如扁鵲所用）的「砭針」更不用說，這種針在刺入關節、肌腱或筋的起止端時，更容易折斷；

前言
以「少針多效」為最高指導原則
世人喜歡新奇，而現代人普遍重視健康，因此每隔一段時間就有人推陳出新，提倡一套言之成理的養生保健新法，而在華人世界大為風行。例如二十年前的「香功」、五六年前的「拍打功」等等，這些類似民俗療法的「功法」大多搭著傳統醫學「經絡氣血」與五行學說的便車，大肆宣揚其「萬能」效用。這些新奇功法跨海而來之後，總能掀起一波熱潮，一直要到因宣稱療效被取締，或習練者「練」出一堆後遺症之後，熱潮才會逐漸消退。
近年流行的針刺「新法」
近幾年流行於華人世界的「新法」，應...

針灸理論與手法也應日日新 中醫師李政育

之前「元氣齋」出版過《一穴多用治百病》《兩穴合用效如神》等「自學中醫」系列方面的書，獲得很多好評；用過者都說簡單、易尋（穴位）且有效。正好之前世界各地的華人地區流行「三針」治病之說，號稱只刺三針即可治療各種疑難雜症，除了可治中風後遺等顏面與肢體方面的「偏癱」之外，甚至號稱亦可治心智方面疾病，包括兒童智力發展遲緩與中老年失智症在內。到後來愈傳愈神，幾乎到了「無病不可治」的程度；甚至各地均有人另立山頭，自稱是某門某派，亦以三針自況或相標榜。

行醫近五十年，除了中醫藥之外，在針灸（針刺與艾灸）或按摩、刺激，以改善某些針對性疾病方面，也有一些經驗。近幾年我們的研究團隊更與西醫合作，探討中西醫結合治療神經性疾病、腫瘤與免疫性疾病等方面，也獲得一些成果，亦陸續出書以供需要者參考。

作者多年的經驗發現，中醫講究理法方藥，針灸固然是止痛、救急症的有效方法之一，但不宜說得過於神奇，還是要與醫藥配合才能有效治療。基於以上的理解，我也提供幾種實作方法，以供需要者參考，並略述個人的淺見如下，以說明本書的布局原則。

一、關於針灸的療效

坊間常有「一針二灸三用藥」之說，亦即將「針刺」列為中醫藥治療之首位，其次是「灸」，最後才是用藥。
個人常開玩笑說：世界上最會吹牛的是中國人，中國人中最會吹牛的是文人和中醫，而中醫藥這一行中，最會吹牛的治療方法莫過於針灸、草藥與整脊，好像全世界的疾病都很容易治療，只要經其手（針灸、草藥或整脊等等），就無病不能治、無病治不好；只要用他的方法治療，很快就「有病治病、無病強身」，從此天下太平了。

實際上，根據個人的研究，最早將針藥用於臨床的是宋代的走方郎中。而走方郎中為宋代領有「俸祿」的醫師，有如現代的公立醫院醫師，但他們沒有固定駐診的醫院或診所，而是走街串巷，有如「行動診所」；只要有人召請，即可停下來看診、治療。為了行動方便起見，走方郎中多只攜帶少量行李和治療藥物與器材；多數藥物甚至可以在路上隨採隨用，例如農人或當地居民的扭挫傷、紅腫熱痛，都可以就地取材，採草藥內外敷(服)治，極為方便。如果是筋骨或四肢、經絡方面的痠痛、急症，或受傷的急性期，還可以在接整固定之後，再就地用針灸放血，並予「定針」，其療效比單純用外敷(服)藥的效果更快且更好。此即內經所說「針灸攻其外，藥湯攻其內，則百病無所逃矣」的道理。

而針灸並非目前所流行的只有「毫針」而已，尚有九針，即平常可見，可用的所有簡易器材皆在內，例如有疔、瘡、瘜、癰、疽、腫瘤、無名腫毒，須小手術切開、擴創者，亦隨身攜帶，如鋒針、披針。如今針灸界將「毫針」的運用發揮到極美好境界。

然針灸簡單易學，學會之後可以在家自健自療，但所有的醫藥知識與技術都「易學難精」；國際上流行一句話-----不曾參與過危急重症治療的醫師，基本上不能算是真正的醫師。個人才疏學淺，年輕時醉心於中醫學，當時勤讀「黃帝內經」稍有心得，初生之犢不畏虎，就曾寫了「靈樞讀書」(新文豐出版社)與「運氣醫學」(啟業書局初版，元氣齋再版) 二本書；後來專心於臨床與研究，獨創並申請、獲得了近七十種醫藥專利（主要在美、台），也編著（有專著與合寫）了近六十本中醫與中西結合的專書，通俗書稿與著作更不計其數。其中，我皆一本「針藥互用，針藥同用，針藥選擇性使用」的原則，多將針灸列為各種治法之一，只在最佳適應證時才使用，否則仍以內外藥物治療為主。亦即一切以能達到最速、最好療效為依歸，而不執著於某種特定方法（針灸、草藥或整脊等等），否則極易形成「偏執」，也容易誤病。這也是自我的「警鐸」。

然本書內容仍以針灸為主體，這是因為過去已出版了很多針藥必用的書，但缺少「正經正穴」的專著，為應讀者、患者的需要而編寫，其中也引介了一些坊間常用的手法，這是必須特別說明的。
二、關於針灸取穴

針灸穴位是會「走路（移動）」的，每天、每個時辰的穴位皆有不同
的敏感點，因此最好以「解剖位置取穴」，而不以骨度法或同身寸取穴，如此既簡單明瞭，也易在不同環境與姿勢下施針（進針、出針），且可不受場所所限。

就以合谷為例，「內經」中只寫：「兩骨之歧，動脈應手跳處」，簡單一句話，就請自覺「阿是」 (但對出穴者仍須定位) 。

職是之故，本書引介的每種手法中，都特別說明該穴位的解剖位置，包括筋肉、血管與神經走向，除了作為針刺方向的選擇，以避免傷到血管與神經之外，也可做為取穴的參考。當然在本書開始時的章節也介紹骨度法與同身寸取穴，以供需要者有所依憑，並輔助取穴。

三、「正經正穴」加阿是穴已足，無須另立經外奇穴

針灸穴位只要取正經正穴已足，頂多是在正穴解剖位置的前後左右，找尋敏感點，即所謂「探穴」或「切穴」，切到敏感點，患者多會有反應，此即「阿是」穴，兩者同用的療效最速，不必在一個穴位四週又取了許多名稱。
坊間有些「針灸名家」開宗立派之後，為了彰顯該門派的獨特，往往將阿是穴稱為「經外奇穴」，並給予很多獨特名稱，例如董氏或「靳家門」所傳，針灸穴位與手法之名目繁多。例如單純的合谷穴，若要以針灸作外科手術麻醉使用，有時可扎其附近的「動脈」，如位置準確，針後可見針隨心跳而動；但針動脈易於取針時出血，形成「血腫」或「血囊包」，有些人乃避開動脈，在手大拇指與食指間，找出動脈附近的肌肉敏感點，再予各種命名，如：靈固(骨)、哲田氏合谷、…等等。其實針灸只是治病工具之一，不必故弄玄虛，將病人或學生弄得昏頭轉向，有時為了凸顯「經外奇穴」的作用，而將病情、療效與適應症無限放大，連自己也搞得前言不對後嘴，沒有必要。個人比較認同一些中醫前輩的主張：只要進針方法明確，實事求是，針合谷穴即有不錯的療效，不必在附近生出「經外奇穴」。

有許多針家與學派，創造出極多針灸配穴方法，並取了許多新的名稱，這無傷大雅，但針灸目的在治病，越簡單施作與找尋配穴，窃思越簡單明瞭越好。話雖如此，我在指導年輕醫師或針灸治療時，還是有人會問：有某名醫都在附近如何針，據說更有效等等。所以本書中在介紹各種療法時，有時也會帶一下「有此一說」之針法，以供參考。

四、關於針具的選擇與禁針

古代有許多「禁針」穴位，例如很多中醫書都註明「孕婦禁針三陰交等穴」，其原因一般都認為這些穴位的針感太強，擔心子宮收縮太厲害、造成流產。那麼為何有些其他穴位也要禁針呢？
這是因為以前的器材製造業不發達，製造出來的金屬針比較粗大，若欲針之穴位於骨間或關節縫、肌腱起點，則進針之後很容易卡住，甚至造成斷折，更難處理。例如遠古時期，扁鵲發明針灸治病醫術時，用的還是「砭針」，更易斷折（顧名思義，「砭針」就是用砭石磨製而成，詳情請參考王學仁編著的《砭術》一書），而針體粗大不僅容易卡住，其所造成的疼痛、不舒適感也更強烈，所以對體質敏感、耐受性低的患者，某些穴位只好禁針。
然而時至今日，醫材製造業技術精進，所用的鋼針經過千錘百鍊，韌性極強，即使以刀劈砍，也不會輕易斷折。何況現在大多用「毫針」，有的細如髮絲，只須小心進針，且進針後不要過度撚、插、扭、捻，應該不會卡針，更不易斷折。因此有些古代註明禁針的穴位，現代只要小心謹慎，也可以試針。
至於孕婦禁針「三陰交」等穴之說，主要是這些穴位的針感強，可能造成或促進子宮收縮，因而導致早產或流產，故最好不針。尤其古代沒有超音波等輔助診斷工具，不知妊娠中的胚胎或胎兒的健康狀態，無法適時調整，因此凡是可能促進「宮縮」的方法與藥物，一律在禁用之列。但在醫藥科技發達的現代，如有儀器輔助，有些孕婦的禁忌或可稍微放寬。
此外，還有一種情況，就是若確診妊娠胎兒已經明顯死亡，就沒有孕婦禁針「三陰交」穴，或服食易促進「宮縮」類中藥的禁忌。因為此時針灸或服藥，不僅能促進宮縮，還可在胎盤與子宮內膜間滲出淋巴液，慢慢形成一層保護膜，就像蛇或蠶一樣，在將蛻皮前，都會在皮下慢慢滲出一層淋巴液，此時「宮縮」反而有助於排出已壞死的胚胎和組織，其作用有點類似月經，也只有在這種情況下，孕婦才沒有針灸或用藥的禁忌。
雖然如此，懷孕畢竟是人生中一等一的大事，還是應小心謹慎為上，因此本書中一樣標明孕婦禁針灸之穴，或其他禁忌事項；且除非經過中西醫師確認，還是不宜貿然給予針藥治療。
五、一次針多穴沒必要
雖然傳統醫學的經絡理論都將經絡分為正經、正絡、奇經八脈，以及各種不命名的經、脈、絡等多種。實際上人的全身經脈只有一條；就像拉電纜線與電線一樣，整個線路從頭到腳，只有經絡大小而已，既沒有起點，也沒有終點。而今的分類純係為了研究、解說方便才予分開。這種現象可以從血管或神經主幹縱然出現外傷或因故受損、誘發心腦血管疾病；但經過治療之後（甚至不經治療），不久一樣會出現許多微細側枝循環，或新生血管以替代其功能，稱為「代償作用」。正因人體可以經由經絡氣血循環而再生、新生各種神經、淋巴、血管、肌肉、骨髓、骨骼，所以說經絡「如環無紀」「如環無端」，非常奇妙。
因此個人常認為，就中醫針灸治療而言，人體其實以「認經」為主，不太「認穴」；不論是臟象或疾病辯證與治療，只要歸經正確，不管在該經絡上的任何一穴針刺皆可能有效，不一定要取常用且敏感的「大穴」，此即「循經取穴」的道理，即只要循經，取任何穴均可。
但在進針時，仍會以傳統「針灸歌賦」的總結論為取穴參考，因這些歌賦所列皆為諸家千錘百鍊的結論，經驗的結晶，亦為最簡易有效的穴位。所以歌賦應予熟背。同一穴位的精準與否，只是決定療效快慢而已。可見只要辨證、診斷疾病的基礎功夫紮實，歸經與取穴手法嫻熟，可能一針一穴就見效，最多三五針即愈病，這樣才算是一流醫師。若每次都要進三五十針，針刺如「插秧」，還美其名為「針圍」，其實應稱之為「刺蝟」針法才是。就像中藥處方一樣，通常只要三五味藥即中病，不必開三五十味組合成一處方。若空談「以方代藥」，一次開八到十個處方，那是「亂槍打鳥」式的「藥圍」，與「針圍」何異？
六、得氣與針感
針灸有各種手法，但不論用哪一種，歷代醫家均非常強調、重視「得氣」，亦即「針感」的重要性。依個人的理解與體會，所謂「針感」或「得氣」，可分醫、病兩方面說明。
一般均就病人的感覺而言，若進針之後，患者感覺到該部位出現酸、麻、脹，且其感覺可隨中醫師的誘導、說明，而循經絡的流布路徑走竄，有時「針感」還會一直傳到經絡末端。
另一種則是中醫師的「針感」。若進針之後，覺得針好像被一股力量挾住、「咬住」或「含住」，但此種感覺又不是因為針刺到肌腱或骨間縫所造成的筋攣現象，這樣就表示針到正確位置，即得氣。不管施行何種針法，一定要得氣才能發揮療效，且效用最快。如果患者的反應較慢，或醫師一直未有針感，還可以運用「迎隨補瀉」，或「野火燒山」、「透體（天）涼」等手法，或加上正撚、反撚、提、插、摩、刮、剃、挑…等輔助手法，以刺激「針感」，使盡快「得氣」。這些手法可分別使用，若採用其中一法不得氣，再換另一種方法，而不是各法同時使用。
如各種方法使盡仍未得氣，表示病人的肌肉、腠理、全身循環與肌耐力都很差，最好先休息一下再開始；或改為「溫針」。這是因為在現代社會中，人人都為工作與生活奔忙，運動的機會少，甚至連走路的機會都很少，加上睡眠時間不足（熬夜），營養也不均衡（因怕胖而減肥），就像車子的輪胎沒氣一般，必須設法打氣（或補胎），車子才能走。「補氣」的方法之一就是加上「溫針」或「灸」，以強化針感，使其得氣才具有療效。但最重要、最根本之道，還是要「動」，除了自己選擇運動方法之外，必要時也可請醫師指導，找出最佳的「動」法（運動或活動），從根本強化體質才是保健良方，否則肌肉無力、肌耐力不足，針灸與藥物的效用就會打折扣，人體的抗病與抗衰老能力就會變差，大大影響事業與養生。
各種針法與迎隨補瀉、促使得氣等手法，請參考書中的說明。
七、 要注意骨傷科之治療手法與內科疾病不同
多年的臨床經驗發現，市面上的針灸書所述穴位與針刺手法，包括取穴與配穴，幾乎皆為治療、改善「內科」疾病而設，在「外科」方面，除了一般常見的肌疼、過勞、肌肉孥傷之類疾病之外，對於真正的骨傷科疾病之治療，介紹的並不多。實際上對骨傷科疾病的針法，與內科針法有極大的不同；簡單說，必須在接整或固定之後才能進行針灸取穴。否則（如未先接整或外固定），只予遠心端或患部放血，或腫熱過後即行針灸，往往可能腫消了，但關節面仍處於「畸型」或斷端處於假關節狀態，此時稍微運動或工作，患部就會再腫起，而失去治療意義。所以說中醫或針灸醫師最好能懂骨傷科接整法，知道何種病證屬於骨傷科，何種屬於免疫性、創傷性或內科疾病之範圍，才可以有效治療。否則治療不徹底，只有表面好轉，很快仍會復發；這也是許多優秀運動員一受傷之後，就快速退場的原因之一。作者因深知沒有骨傷科醫師參與運動傷害防治的影響，所以曾多次應聘當球隊與運動團隊的隨隊醫，故對此知之甚詳，特別提醒注意。
骨傷科疾病幾乎皆為古代針灸書籍所稱「禁針」處，因其病幾乎皆在關節、肌腱、或筋的起止端，且古代針較易斷，現代都用千錘百鍊的鋼針、毫針，細又堅韌，即使是在關節、肌腱、或筋的夾縫中也可以針，不可能斷，可以安心使用；但在針刺時還是應避免亂動，以免影響針刺進行。此類易受活動或情緒影響的情況，在書中均做了特別提醒，請多加留意。
八、最好針藥、中西並重
由於所學與法令的限制，合格中醫師既可處方用藥，也可以針灸替人治病，而針灸師只能從事單純的針灸工作，不能處方、用藥，或從事與中醫師一樣的治療行為。但個人的臨床經驗與研究發現，針灸還是要有中藥配合，療效才較顯著且長久。
一般而言，針灸在改善肌肉腫痛、神經疼、筋攣與發炎、發燒等方面的效用較為顯著，但對於各種長期、慢性或不可逆轉的功能低下疾病，尤其是神經損傷，如脊椎、脊髓神經橫斷面損傷的完全性「截癱」患者，還是要有中藥輔助（服用）才能見效。
這類（神經嚴重損傷）患者，如只用針灸治療，則不管從遠心端，或自近心端進針，患部皆無動於衷，一點都沒有影響，遑論改善或治療。尤其「截癱」患者，即使拿刀鋸從遠心端割鋸，患者也完金無知覺。此時一定要並用口服藥，引導修復細胞自動「回家」（帶具修復作用的神經幹細胞回家），才能進行修復，使神經慢慢再生。也就是說，針灸之有效，須借助於神經傳導入大腦，啟動大腦的血流，改善其循行「地圖」，才能立即自大腦控制中樞啟動調控功能，使過亢者恢復正常，供血過低者昇高其灌流，過度充血者則降低其灌流；神經萎縮者亦能改善為具有正當大小與彈性，血管阻塞者則促使其流通與溶通，同時啟動側枝循環，以達「致中和」、「中庸」、「平衡」、「恆定」狀態。此為作者團隊研究神經性疾病之心得，可用以改善截癱等腦中風後遺。
為了印證上述理論，作者的研究團隊長期與神經內科醫師合作，以三軍總醫院核醫部的SPET-CT-Tc為研究工具，進行臨床觀察；比較具有具體成果的有兩回。一是請王清福博士自患者的足三里進針，一為請林慶恆博士自病人的手三里進針；林博士更以撚轉補瀉法與溫針法分開觀察，純手法補瀉的主要療效在於「天幕」上下，尤其小腦海馬迴、杏仁核區。而溫針只集中於一區(日本腦部醫學專家已將腦地圖區分成72個區塊以上，此指其中之一)，兩者的作用完全不同，集中一區的供血再灌注量極為強大，因此作針灸治療的醫師不能老以偏概全的只強調其所擅長的方法，治法不同，確有不同療效。
以上為個人對針灸的淺鄙了解。在作者五十年的行醫過程中，個人常以孫思邈在「千金要方」中的一段話自勉。他認為要成一代「大醫」，必須「習業」，也就是要有當醫師的修養，要讓各行各業的病人都能聽懂、聽得進醫師的話，且願意遵行、服用醫師所開的處方藥（包括言行與針藥）；也就是說，要盡可能使用患者及其家屬聽得懂的話（如其行業術語）解說，最能被接受。醫者無外交，只有靜心研讀各種學問，使醫病雙方溝通無礙，才是成為大醫的修養。所以說為醫者的必修功課之一為聽得懂「行話」，也能用患者的慣用語來說明專業術語。
其次，我覺得治病最重要的是：啟動病人的「生機」。如何讓病人重燃生機，且讓生機旺盛起來，是一位醫家最需要的修養。也就是說，為醫者不但要有廣博學問、豐富治驗，還要表達、解說（包括口才與表情、手勢）清晰，最後才是療效的評估與預後。總之，為醫者需要術德兼修，即要針灸之術精巧，還須有心、身、靈修養，才能啟動其心機，真正治療其痛苦，這也是成為「大醫」的條件，與同道共勉。
以上係個人的簡單淺見，或有得罪各醫家之處，敬請原諒，並祈醫家方正賜正。也祝各位讀者、祝大家 健康平安心身安適
2024年8月初於育生中醫診所

針灸理論與手法也應日日新 中醫師李政育

之前「元氣齋」出版過《一穴多用治百病》《兩穴合用效如神》等「自學中醫」系列方面的書，獲得很多好評；用過者都說簡單、易尋（穴位）且有效。正好之前世界各地的華人地區流行「三針」治病之說，號稱只刺三針即可治療各種疑難雜症，除了可治中風後遺等顏面與肢體方面的「偏癱」之外，甚至號稱亦可治心智方面疾病，包括兒童智力發展遲緩與中老年失智症在內。到後來愈傳愈神，幾乎到了「無病不可治」的程度；甚至各地均有人另立山頭，自稱是某門某派，亦以三針自況或相標榜。

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自序：針灸理論與手法也應日日新 中醫師李政育
前言：以「少針多效」為最高指導原則
近年流行的針刺「新法」
取穴原則與特點
一、症狀治療以「圍刺」為主
二、從臟腑辨證並選三穴
三、依經脈循行順序選穴
四、疑難雜症取特定組合穴
五、改善弱智需配合藥物
六、中西並用才能改善偏癱
第一章 精探針灸手法與基本常識
一、認識十四經絡與其經八脈
特殊經穴名稱與作用
淺談取穴方法與姿勢
中醫取穴多採骨度法或同身寸法
取穴姿勢約有六種
細說針刺與補瀉之道
注意禁忌症:禁針與禁灸

各種針灸手法實際運用
----簡介幾種基本針刺法
1.選穴取穴準確
2.撚轉行針以得氣為度
3.以「補虛瀉實」為原則
4.最好刺灸與藥物配合

第三章 四十四種針灸自療心法大公開
一、針灸（包括按摩）急救止痛效果好
針灸並用以回陽救逆：百會穴、神闕穴與水溝穴
最典型急救穴：水溝穴、十宣穴與湧泉穴
癲癇間歇期之急救法：內關穴、申脈穴與照海穴
止暈止痛三穴七針：印堂、太陽穴與百會穴
緩解三叉神經痛要穴：太陽、下關、阿是穴
緩解落枕等頸椎勞損：天柱穴、頸百勞及大杼穴
腰痛可遠治近治取穴並重 ：腎俞穴、大腸俞與委中穴
肩髃穴及其前後二阿是穴
刺手穴能行氣通經活絡
肩髃及阿是穴治肩周炎：曲池穴、外關穴與合谷穴
減輕坐骨神經痛：坐骨點（環跳穴）、委中穴與昆侖穴
改善下肢運動功能障礙：足三里、三陰交與太衝穴
紓解膝關節發炎疼痛：膝眼穴、梁丘穴與血海穴
緩解踝關節發炎之症狀：解溪穴、太溪穴與昆侖穴
二、改善中風後遺與心智問題
治中風後遺取頭顳部：角孫穴、率谷穴與天衝穴
治中風後遺之口角歪斜：翳風穴、地倉穴與頰車穴
治中風後遺之眼瞼閉合不全：陽白穴、太陽穴與四白穴
眼肌筋攣針眼瞼阿是穴：四白、下眼瞼阿是穴與承泣穴
口肌筋攣針地倉頰車穴：地倉透頰車、迎香穴與禾髎
舌蹇語塞刺廉泉等：廉泉三穴（上廉泉、廉泉左及廉泉右）
手足痿各取三穴同針：
手痿針曲池穴、合谷穴與尺澤穴。足痿針足三里、三陰交與太蹊穴。
改善手足震顫：百會穴、合谷穴與風池穴
手腳三穴共治筋攣強直
手部：極泉穴、尺澤穴與內關穴
腳部：鼠蹊穴、陰陵泉與三陰交
癲癇間歇期之急救法：內關穴、申脈穴與照海穴
三、改善並舒緩現代病
集神解鬱百會穴等：前頂穴、後頂穴與絡郗穴
醒神開竅在後腦：腦戶穴與雙腦空穴
調心神增智力三穴：本神穴、神庭穴、本神穴
安神定志三穴：沿皮透刺印堂、陽白三穴
護眼並延緩黃斑部病變：睛明穴、承泣穴與上明穴
耳周三穴主聽力：聽宮穴、聽會穴與完骨穴
治鼻病三穴均在鼻：迎香穴、鼻通穴與攢竹
活血化瘀減輕面頰斑塊 ：顴髎穴、太陽穴與下關穴
改善失眠從手下手：內關穴、神門穴與勞宮穴。
失眠健忘抑鬱開湧泉 ：湧泉穴、泉中穴與泉內穴
改善抑鬱焦慮與失眠：百會穴、內關穴與三陰交
四、消化與減肥
胃腑三穴調胃氣 ：中脘穴、內關穴與足三里
疏肝利膽強腰腿治血證：期門穴、日月穴與陽陵泉
調理氣機改善腸道功能：天樞穴、關元穴與上巨虛穴
調胃脘帶脈以減肥：中脘穴、帶脈穴與足三里穴
健脾和胃降低血脂：內關穴、足三里與三陰交
三陰經交會穴調節水液：關元穴、中極穴與三陰交穴（雙）
五、其他疑難雜症
「以突治突」開喉部鬱結：水突穴、扶突穴與天突穴
寬胸理氣治乳部疾病：乳根穴、膻中穴與肩井穴
讓陰部器官與功能回歸本位：關元穴、歸來穴與三陰交穴
溫腎壯陽且益氣生精三穴：關元穴、氣海穴與腎俞
背部三穴改善風邪等肺系病：大杼穴、風門穴與肺俞
跋（結語）中醫針灸面對AI浪潮應未雨綢繆
一、針灸師應精進骨傷科手法
二、禁針穴位與對象可稍加放寬
三、針灸穴位少而有效才是良醫
四、重視AI浪潮對中醫藥的影響
參考文獻

自序：針灸理論與手法也應日日新 中醫師李政育
前言：以「少針多效」為最高指導原則
近年流行的針刺「新法」
取穴原則與特點
一、症狀治療以「圍刺」為主
二、從臟腑辨證並選三穴
三、依經脈循行順序選穴
四、疑難雜症取特定組合穴
五、改善弱智需配合藥物
六、中西並用才能改善偏癱
第一章 精探針灸手法與基本常識
一、認識十四經絡與其經八脈
特殊經穴名稱與作用
淺談取穴方法與姿勢
中醫取穴多採骨度法或同身寸法
取穴姿勢約有六種
細說針刺與補瀉之道
注意禁忌症:禁針與禁灸

各種針灸手法實際...