張文瑞老中醫四十年臨床辨證精選

作者簡介

張文瑞

　　作者電話：13037025958 15635031658
　　郵箱：FsLzr2006@126.com
　　通信地址：山西省忻州市繁峙縣向陽北路海龍商場南巷 張文瑞門診部　郵編：034300

自序
第一章　肺部疾患兼濕溫案
第二章　頭部病案
第三章　心腎方面病案
第四章　腹中疾案
第五章　肝膽疾病
第六章　生殖泌尿系病案
第七章　運動系統疾病
第八章　耳目之疾
第九章　皮膚性病
第十章　外科外傷病
第十一章　婦科病
第十二章　婦人乳內疾患案
第十三章　兒科病案
第十四章　疑難雜症
第十五章　用藥心得感言
第十六章　醫學感言

全國著名中醫專家 呂景山先生題序

　　中國醫藥學歷史悠久，源遠流長，它是廣大勞動人民長期同疾病作鬥爭的智慧結晶，它是有著獨特而完善的理論體系和豐富實踐經驗的一門科學，所以說振興中醫，使之進步，更好地造福於人類，乃是我們神聖的歷史責任。

　　張文瑞老先生正是這樣一位懷著強烈責任感的老中醫，幾十年如一日，工作在農村山區，默默地貢獻著自己，也正是如此，才能收集下如此珍貴的第一手資料。

　　張老先生多次登門拜訪，余看後甚為歎之。手稿所載病歷之病情，脈象，舌診分析詳細，而後又加隨訪，按語，確實是對疾病由始到終的實錄。其中對一些疾病的用藥也有獨到之處，特別是在胃腸病，肝膽病的治療上，組方嚴密，療效確切。再加上山區人口活動範圍固定，便於隨訪，因此，此稿對中醫學愛好者有很好的參考價值。

自序

　　本人 1943 年出生於山西省繁峙縣東山鄉蘇家口村，幼年喪父，是母親和哥哥養育我成人，生活的艱辛磨礪了吃苦奮發的性格。初中畢業後有機會進入忻州地區衛校。一年後趕上了「文化大革命」，雖然影響很大，但自己處世不驚，心裡常懷「不為良相，便為良醫」的信念，除參加必要的政治活動外，仍不忘學習專業知識，總以為學不好醫術，走出校門當良醫便為空談。因此在學習中將中西課程同步進行，取得了優秀成績。又想到自己出生農村，深知家鄉經濟落後，缺醫少藥，農民有病治不起，拿命抗病的現象較為普遍，便著重於中醫基礎、偏方、驗方、針灸的學習，做到少花錢治大病。實習期間，得益於忻州地區醫院中醫大夫梁致堂、李仰懷、續維橋等幾位出類拔萃名醫的身教言傳，被澤頗深。更有梁致堂老師集多年治療經驗的《偏方驗方》一書初稿完成，自己幫助校對整理出版，經校方領導決定，全校學生每人一冊作為留念，為今後面向農村醫療衛生工作起到輔助作用。從中自己也受到了良好的啟發，思悟。

　　畢業後分配到本縣偏僻的山區公社醫院—柏家莊衛生院工作。在山區行醫 18 年，將中西醫療知識應用於臨床實踐，有很多群眾病情非常嚴重，如急性闌尾炎、腸梗阻、重症肝炎等症，本院不具備手術條件，由於當時交通不便，再加上費用大了群眾治不起等困難，自己就地處治，達到了少花錢治大病的效果，深受當地農民群眾的歡迎與愛戴。

　　人常說：「學到用時方恨少」，一點不假，工作期間，自己仍感到力不從心，平生所學淺薄，又自修了古代中醫經典名著，如《傷寒論》，《金匱要略》、《溫病條辨》、《溫熱經緯論》、《內經輯要》等重要著作，達到了背誦程度。又參加了健康報中醫刊授學習，完成了大學所有課程，取得了畢業證書，並訂閱有關醫學雜誌—《中醫雜誌》、《新中醫》、《山西中醫》、《浙江中醫》、《中級醫刊》等，博覽群書，廣集醫案驗方，應用於臨床。疑難雜症得到良好的治療效果。

　　崔 X X 是本鄉一位農民，60 多歲，腹痛 2 日，腹脹如鼓，腸形明顯，按西醫診斷確定阻塞性腸梗阻，當時交通不便，病人經濟困乏，就在本鄉衛生院應用中草藥數味，服 2 付藥後梗阻解除，沒花多少錢，就辦了大事。還有一例病例，XＸ（女）是慢性結核性腹膜炎，小腹發硬，壓迫腸管，數次梗阻，曾到省城醫院治療病根不除，後經我應用中西結合，服用中草藥 40 餘付治癒，健如常人。近年來治癒一例骨瘤病人。徐 XX，50 多歲，肩部起一骨瘤，石硬，曾到大同，北京診治，不能確診，北京建議切除肩臂手術，患者不願手術治療。內服外用中藥 80 多付，瘤體消除，骨質由黑轉白，健如常人。諸如此類比比皆是。

　　由於自己醫術大大提高，其時附近鄉鎮病人常來我院診療，自己在當地也有一定聲譽。1988 年被縣衛生局選拔為鄉鎮衛生院院長，同年晉升為主治中醫師。

　　吾從醫四十載，研究經典，博覽群書，從中得到了啟悟。《靈樞經》謂「治病好比拔刺，解結，通閉，洗污。疾病雖久猶可治癒，治不好是不得其方法也。」唐代孫思邈提出「疾非耳目之所察，必先診侯以審之。」余綜合歷代各家重要脈訣，如內經脈法，張仲景、王叔和脈訣，瀕湖脈訣，醫宗金鑒等脈訣相互參閱，與四診結合，在臨床治療中起到顯著的效果。特別是一些慢性病、疑難雜症，以臟腑辨證法，太過不及生剋乘侮的關係處方用藥能夠起到良好的效果。例如：脾胃病右關脈常弦是木邪犯土之候，法當助其弱者，抑其強者，即培土抑木，培土用參、朮、蓍、白扁豆、山藥、玉竹、大棗等味選用，抑肝用白芍、甘草、柴胡、龍膽草、香附、枳殼等選用，但疾病的發生是錯綜複雜的，治療時多為標本交結，五臟功能紊亂，難解難分陰陽失去平衡，或扶正或驅邪，分清主次治療。還有一臟一腑有病，波及數臟數腑，都要顧及。在治療中或先治其標或先治其本，或標本同治，要視具體情況定方中之藥物及用量，方能取得良效。

　　幾十年的磨煉，理論到實踐，再理論，再實踐，在診療中取得了良好的效果。受到廣大患者的好評，同時也得到了社會醫學界同仁的肯定，本人治療膽結石成果，於1989 年在《山西衛生報》曾登載，1993 年被山西科學技術出版社載入《山西衛生報》一書，2006 年 8 月獲南京聚杰醫藥科技中心，授於優秀特色診療專家稱號。

　　余在臨床診療中，患者來診，服用中草藥，必作病歷登記，內容包括患者當時之症狀，脈象，舌診，並盡可能結合現代醫療診斷方法。服用一診之方藥後，下次就診其症狀脈象，舌象等有何變化，又用何法何藥，一併詳細紀實。所以，本書對每一病例的治療從始至終是真實的記載，並無誇張之談，對於研究中醫，臨床很有可取之處，對於每一病例處方用藥，都以中醫辨證論治為指導，對於個別病例加入自己的經驗藥亦能增加療效。例如對於慢性腸胃病在辨證論的基礎上常選用仙人掌、蒲公英、白花舌蛇草、白蘞、赤石脂等藥物，都能提高療效。

　　為了弘揚中醫事業，本人將幾十年積累之經驗，對一些常見病、重病、難病、奇病在臨床中取得良好效果的處方和經驗予以收集整理，載入本書。其中的一病數例或數十例看似雷同，但每一例的症狀脈象用藥各不相同，都可細細品味，對於廣大醫務工作者及醫學愛好者都有參考價值。

　　自懷仁慈之心，不畏淺陋，此書謬誤之處難免，敬請同道指正。作為滄海之一滴，以充中醫學浩瀚之海洋，或有益於後人。

　　本書出版之前蒙受全國著名中醫專家呂景山先生作序，在此表示衷心地感謝。