請你跟我這樣過：把孩子養大不容易

Q：小寶寶為何常會有紅紅的疹子？

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新生兒的皮膚是很嫩的，只要有任何的刺激，如口水、奶水、汗水、油脂等，就會出現紅紅的皮疹。照顧的原則是清潔、乾爽與涼快，最好的穿著為純棉質衣物，最好的清潔劑為溫水。

濕疹是最常見的皮膚病，不具傳染性，只是皮膚的一種反應。孩子最常見的濕疹是「特異性濕疹」，常發生在孩子開始吃固體副食品時。大部分的孩子在三歲以後就不會再有濕疹。

有些食物，特別是乳製品、蛋和小麥，或對皮膚有刺激性的東西如寵物的皮毛、羊毛、洗衣粉都是造成濕疹的主因。也可能由壓力和情緒沮喪所引起，或是由某些藥物過敏所引起。

另一型態的濕疹稱為「脂漏性皮膚炎」，在皮脂腺較多的地方發生。這常在小嬰兒的頭皮、眼睫毛和眼瞼、外耳道以及鼻孔、耳朵和鼠蹊的多油脂部分發生。脂漏性皮膚炎並不像特異性濕疹那麼癢，而且容易處理。

穿著要適當，不要把小嬰孩包得滿身是汗，冬季保暖及臉部皮膚的保護也不能忽視。不要隨便擦藥膏，嬰兒乳液及嬰兒油亦非多多益善，如果可以不擦還是不要擦。必要時宜請教小兒科或皮膚科專家。如果醫師告訴您這些皮疹是屬暫時性、良性的，父母就不必太過擔憂了。

專家怎麼說
黃瑽寧醫師
　　其實，很多醫生都很難判斷皮膚發紅發癢究竟是濕疹造成還是過敏造成的，因為時間點很重要。如果今天吃了某一種食物，又剛好天氣炎熱，寶寶身上長出的紅疹就不易判別是哪種原因造成的。

　　如果是食物造成的過敏，通常半天內身上就會長出疹子了，比較不可能是三、四天前吃的東西所引起的。如果父母懷疑是不是某種食物造成的過敏紅疹，最好的辦法就是把那食物停掉，要是疹子有跟著消掉，就再等兩個禮拜，再添加一次看看。如果第二次沒有發紅發癢，就表示不是那食物造皮膚問題。要是第二次添加後，皮膚還是繼續長疹子，那麼在小孩一歲以前就不要給他吃那食物了。

　　要是疹子從不會癢，到變成越來越明顯，再變成突起一粒一粒的，我們就要做一點分辨判斷了。

　　通常我們說的「痱子」和「熱疹」其實是一樣的東西，只是階段不同而有不同的名詞。剛開始寶寶因為汗腺比較小，很容易堵塞，出現一小顆一小顆白白的，那就叫做痱子。要是這時候皮膚上的細菌剛好跑進那汗腺，開始在皮膚內滋生，皮膚開始變紅，這就叫做「熱疹」。要是這細菌比較弱，侵略性比較差，寶寶可能就只是一般的長痱子，身體的抵抗力是會自己去克服改善的。

　　就算是敏感造成的過敏疹子，一樣都有一個階段時間，身體的免疫力也會自動制服它的，不見得要擦藥，只要保持清爽、乾燥，都會自然好起來的。

　　熱疹主要是長在寶寶比較有皺折的皮膚部位，像是胯下、腳後跟等部位，因為這些地方汗腺比較容易堵塞。台灣的媽媽常把寶寶穿得很多，包得緊緊的，身體常流汗的那些部位也會長熱疹。

　　熱疹不見得會癢，但是很多醫生都會說那是濕疹。濕疹是沿用中醫的名詞來代表一些常見的皮膚炎，而西醫對不同原因引起的不同皮膚疾病，早已有不同的名稱，例如接觸性皮膚炎、熱疹、脂漏性皮膚炎或過敏引起的疹子，但過去都用濕疹這個籠統的名詞來代替，其實是有不同的。

　　就像是如果上網查資料，會發現「嬰兒性濕疹」和「異性皮膚炎」，其實是一樣的意思。異位性皮膚炎的好發位置通常在小嬰兒的臉部、頸部後面、手肘內側、膝蓋和腳踝，比較嚴重一點也會出現在身上。同時，異位性皮膚炎的部位摸起來很粗、很乾，但其他皮膚炎或是熱疹就不會。

李思儀中醫師
　　中醫在育兒觀念裡有「胎火」這個名詞，在寶寶滿月之後會在頭部或臉部出現一些小疹子，大概持續三到六個月就會慢慢消失，是屬正常現象。如果媽媽希望孩子的胎火不要太旺盛的話，可以用三到五片甘草煮成的甘草水，用20cc煮成10cc，在他嘴巴上沾一點慢慢喝，可以有解毒降火的作用，也可以減輕疹子的發生。

觀念是非題
※寶寶皮膚很細嫩，要多用乳液或嬰兒油來擦拭保護他的皮膚。 X
※因為濕熱產生的疹子，不需要特別處理，只要保持皮膚乾爽就好。 O

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Q：腸病毒要如何預防與治療？
小百科
防範腸病毒感染的方法
1. 平時注意均衡飲食及營養的攝取，規律適度的運動及正常作息，以提高免疫力。
2. 全家勤洗手，注意個人及環境的衛生。
3. 保持環境的清潔與通風，避免病菌的蓄積。
4. 少出入人多擁擠的公共場所，避免與疑似患病的人接觸。
5. 患者應在家休息至少一個星期，將對他有所幫助。

專家怎麼說
黃瑽寧醫師
　　很遺憾的是，腸病毒沒有抗病毒的藥物，也沒有特效藥！如果病毒沒有跑到心臟或是腦袋而引起重症的話，醫生也只是給退燒或減緩不舒服症狀的藥物而已，然後讓孩子的抵抗力自己去恢復。

　　要是真的引起重症了，病毒跑到心臟，心跳越來越沒力，醫院就會打強心劑，讓他的心臟在抵抗病毒的期間，可以維持一個穩定度。如果跑到腦袋，我們就會打免疫球蛋白，給他各式各樣的抗體，看能不能早一點把病毒擋在腦幹之外。要是跑到腦幹，那死亡率就很高了。

　　所以，還是要做好居家照顧，留心觀察那四項重症早期的症狀，好好跟醫生配合就對了。

　　腸病毒是沒辦法用酒精殺死的，連胃酸都殺不死它，但是我們可以透過以下幾個方法來預防：
1. 勤用肥皂洗手，仔細搓洗---腸病毒只會在我們手上停留15~30分鐘，而且是躲在表皮的皮脂線的油脂裡。用肥皂搓洗可以把它清洗掉，比用酒精效果要好。
2. 用10公升水加入100cc漂白水稀釋(500ppm濃度)把小孩玩過的玩具和容易碰觸的地方，像是門把、水龍頭、光滑的桌面清洗消毒過，也可以預防病毒的傳染。
3. 病毒在糞便裡可以存活6~8週，而且濃度較高，若是被嘔吐物或糞便污染的地方，漂白水濃度也要加倍才會有消毒的效果。

　　通常會碰觸小寶寶的人，主要是媽媽，所以只要媽媽把手洗乾淨再去抱小孩，就比較不會有問題。要是媽媽摸了一個得到腸病毒的小孩，30分鐘內沒洗手，又去碰觸自己的小孩，就有可能把病毒傳感給孩子。所以洗手真的是最重要的預防辦法！

鄭景中中醫師
　　大概有五到七成的腸病毒感染是屬於無症狀性的感染，你完全沒察覺生病就好了。所以，中醫要做的就是把病症控制在安全範圍裡。

　　3歲以下幼童身體抵抗力比較弱，即使病癒後也會處在虛弱狀態。中醫的功能就是給病人後續的調養與體質的調整，並不是在治療，也是症狀的緩解。最好的辦法就是提高免疫力，讓你即使被感染了也察覺不到，這才是根本之道。

　　有些人可以會認為孩子生病了，可以用中藥補一下身體，其實那也是大可不必的。要是你沒有症狀，根本沒感覺，當然沒必要補；要是已經有發燒或咽峽炎症狀了，也不適合藥補。

以下介紹幾項中藥藥繕給大家參考：
◎ 治療初期腸病毒
清喉解毒湯：初期發燒、潰瘍、喉嚨痛時緩解症狀
主要原料：黃芩一錢，板藍根一錢半、桔梗二錢、連翹一錢、黑糖一兩、水三碗。
製作方法：將以上三種中藥材煎煮至半碗，溫熱服用。

◎ 病後調理
百藥蘋果汁：補脾胃、清心安神
主要原料：山藥二十克、百合三十克、蘋果一個、冰糖、水適量。
製作方法：山藥去雜質洗淨後，加入水、冰糖與百合煮熟後，加入打好的蘋果汁即可食用。

◎ 平常增強免疫力、預防腸病毒

一、 快樂兒童湯
主要原料：茯苓二兩、山藥二兩、芡實二兩、薏苡仁二兩、小排骨數個、鹽適量。
製作方法：將小排骨洗淨待用。將中藥材洗靜後加適量水煎煮半小時，再加入小排骨共同煎煮至熟後，加入適當調味料即可服用。

二、 淘氣蓮子飲
主要原料：蓮子五錢、冰糖適量、奇異果一個，葡萄300克、檸檬汁一匙半、蜂蜜2大匙。
製作方法：蓮子五錢加冰糖用水煮30分鐘後取汁。葡萄洗淨去皮去耔，奇異果洗淨削皮切塊，一起放入果汁機中攪碎，再加入蜂蜜、檸檬汁和待用的冰糖蓮子藥汁一起服用。

觀念是非題
※得了腸病毒要馬上住院，跟家人隔離，避免傳染給他人。 X
※預防腸病毒沒有特效藥，最好的預防辦法就是勤用肥皂洗手。 O

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Q：到底該不該讓孩子接種流感疫苗？

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流感疫苗為一種不活化的疫苗，因為病毒經常出現變異，每年流行的病毒株不一樣。所以，世界衛生組織會根據全球監測的資料，於每年二月開會討論，推測當年可能流行的病毒株，並以此根據製造流感疫苗。因此，每年都要接種一次流感疫苗。

自2010年起，美國預防接種諮詢委員會建議所有六個月以上兒童與成人都需要每年接種一劑流感疫苗，台灣也是根據此一原則逐步擴大接種流感疫苗的族群。至於六個月以下的嬰兒不建議施打的原因是，寶寶對於疫苗的抗體反應不良。

流感在兒童的發生率高於成人與老人。而一般健康兒童在得到流感後，其不適症狀會比一般感冒厲害，但是多數能完全康復。不過，年齡很小的幼兒是例外。所以，六個月以上的寶寶是流感優先接種對象。

雖然流感疫苗是以雞胚胎蛋為原料，但因為製程的方法越來越先進，目前對於雞蛋過敏與否已經不是接種流感疫苗的禁忌。接種疫苗後，應在原處休息30分鐘再離開，避免萬一嚴重過敏發作，可即時進行急救。

專家怎麼說
黃瑽寧醫師
　　流感疫苗長得像一個球，外面長很多毛，像一個紅毛丹。舊型疫苗是把完整的死流感病毒打進身體，這樣其實也不會有什麼壞處，只是反應會比較劇烈。因為它身上的每一根毛都會讓免疫力產生反應，所以反應比較劇烈。

　　後來進步為「裂解型病毒疫苗」，就不是完整的一個病毒株，而是把那個病毒切成一小段一小段，只要讓人體接觸到其中一部分。與舊型疫苗的差別，就在於反應較溫和。所謂的「反應」，是指注射處有紅腫熱痛、有發燒的反應，這種新型的疫苗就比較不會引起激烈反應。

　　現在更新的是「次單位疫苗」，是把病毒株上面一根根的毛拔下來，有如「毀屍」般，免疫機能只要一認得它的一小部份就可以把它殺死了。所以，愈新的疫苗愈不用再擔心打了會有什麼副作用，因為只要一點點抗原就能讓體內產生抗體。再者，接種流感疫苗對老人和小孩有幫助，因這兩大族群若感染流感病毒，發生住院、重症或造成死亡的機率較高。

李思儀醫師
　　當你覺得自己有些不舒服，如有點怕冷、有一點點頭痛、鼻塞，或者開始覺得肌肉痠痛、頸部痛，好像快要感冒的時候，就可準備一般廚房就有的生薑、蔥白和紅糖。

　　不要小看這三味藥，正是中藥感冒藥會使用的成分。用熱水煮滾，但不要煮太久，接著趁熱喝下去。之後，到棉被裡面躺著，讓身體流一點汗，邪氣就會出來了。

　　其實蔥很特別，樣子「外實中空」，好像我們的肺臟，又稱「肺之菜」。，它的藥效直接到肺部肺經。生者性味辛散，煮熟就變成甘溫，發汗解肌正是辛散的功效，還可通陽氣,所以入藥取發汗的功效時不需久煮。在《食醫心境》中提到，當拉肚子很嚴重的時候，可以拿家裡的米粥，灑一點蔥白，這樣可以治療腹瀉拉肚子。如果感冒出現腸胃道的症狀，就非常適合食用這一道茶飲。

【預防感冒茶飲】
藥材 生薑5∼10片、蔥白連鬚3根、紅糖適量、水一大碗（700c.c.）
做法 小火煎5∼7分鐘，趁熱飲下
注意 蓋上棉被、身體微出汗而癒
適合 秋冬感冒、頭痛、鼻塞、怕冷的朋友
【蔥】
性味 生，辛散；熟，甘溫。
外實中空，肺之菜也。
功效 發汗解肌，通上下陽氣。
《食醫心境》：蔥煮粥食，治赤白痢。

觀念是非題
※流感疫苗只要打一次就好。 X
※老人和小孩是感染流感的高危險群，最好接種疫苗。 O

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Q：要如何改善孩子偏食和挑食的壞習慣呢？

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引導孩子改變偏食不好習慣可以採用以下幾種方法：
1. 改變烹調方式。
2. 挑新鮮、香甜、易咀嚼的水果給孩子。
3. 搭配其它食物一起烹調，或是組合成套餐，分散對不喜歡食物的注意力。
4. 帶孩子一起去買菜。
5. 讓孩子參觀製作過程。
6. 運用同儕鼓勵模仿力量。
7. 到觀光果園、生活農場走一趟，或是帶著小孩一起來種菜。
8. 適合入菜開胃增加食慾的中藥材：肉桂、生薑、八角、茴香、桂枝。

專家怎麼說
謝宜芳營養師
　　辦法很簡單，第一就是把「蔬菜變不見」。先將小朋友平常討厭吃、但又不可不吃的食物，例如蔬菜，以模型切割、切碎、磨泥、打汁等方式改變形狀，把有形化為無形，加入其它的食物中，像是把高麗菜、紅蘿蔔切碎或打成泥放在水餃餡裡，或做成鬆餅、布丁果凍等，小孩子不覺得他有在吃蔬菜，可是蔬菜的營養也不會缺乏。只是要記得不要一下子放太多量，還是要慢慢增加，不然小朋友還是一下子就吃出來了。

　　另外，媽媽還可以把紅蘿蔔和鳳梨放在一起打成泥，放進冰箱，就會變成冰淇淋，孩子很愛吃，也不知道他吃的就是原來他不愛吃的紅蘿蔔。紅蘿蔔泥還可以直接放進冷凍庫做成冰塊，再加入水果混在一起打成冰沙，夏天孩子也會很喜歡。

　　南瓜濃湯也非常容易做，孩子超愛喝的！以南瓜2、紅蘿蔔1的比例，放進電鍋蒸熟後，加入全脂牛奶混在一起就可以了。

　　愛吃肉、不喜歡吃青菜的小朋友，媽媽也可把肉類的攝取量先減半，或者把小塊的肉切成肉絲拌蔬菜熱炒。或是把蔬菜切成小塊或絲狀，混入小孩喜歡吃的菜餚裡一起烹調，就算看得到也不易把它挑出來。

　　再來就是「改變烹調方式」，找出學童喜歡的、可以接受的方式。如果小朋友只是偶爾不吃某些食物，不表示他就是不喜歡這樣食物，不妨隔幾天之後，改變食物的切法與烹調方法，例如採用蒸、水煮、滷烤、涼拌的烹調方式，或許也可以找出小朋友喜歡並能接受的烹調方式。但這也要掌廚的人願意這樣用心啦！

黃瑽寧醫師
　　父母要孩子吃青菜，不外是希望孩子攝取足夠的纖維質，但並不是只有青菜才有纖維質，很多水果更富含豐富纖維質，像奇異果就是了。所以父母也不要死腦筋，老是跟孩子硬碰硬，多動點腦筋找不同食物，還是可以補足孩子缺乏的各種營養素的。

　　研究發現，要適應新口味食物大概要嚐試12~15次左右，因此別忘了多給孩子一些時間。父母必要時採取非食物類獎品鼓勵小孩吃原本不喜歡的食物，有時候可以達到些許的效果。

　　要解決小孩偏食問題大概有四個重點：第一，不要勉強他，以免造成對立；第二，要以身作則，吃的時候要表現出快樂的表情，小孩就會喜歡；第三，食物巧妙加工，看起來比較好吃；第四，給他鼓勵，只要是吃正餐的飯菜，通通都鼓勵，不管是不是吃他不喜歡的，都要大大的鼓勵，讓他對吃這件事有快樂的感受。

　　我覺得最重要的是要營造一個愉快的用餐環境和氣氛，要讓孩子知道吃飯是很開心的一件事，跟爸爸媽媽吃飯是很美好的時光，千萬別讓孩子從不餓不想吃，變成害怕吃飯。如果孩子一天吃的份量是他自己覺得OK的，父母就沒必要幫他決定該吃幾餐、要吃多飽了。

觀念是非題
※大人吃什麼，小孩子就跟著吃什麼，不然會把他寵壞了。 X
※小孩子正餐不吃，就別讓他吃點心零食。 O

可加入菜餚中開胃的中藥材(李思儀中醫師提供)
性味 歸經 功效 注意
肉桂 辛甘大熱 入肝腎血分 補命門相火不足、去營衛風寒、治脾虛惡食、濕盛腹瀉 懷孕勿食
生薑(不去皮) 辛溫 入肺胃 袪寒發表、解鬱調中、開痰下食、腹瀉、消水腫 痔瘡和皮膚病忌食
八角茴香 辛熱 入腎膀胱 暖丹田、補命門
開胃下食、調中止嘔 多食損目、發瘡
桂枝 辛甘而溫 入手太陰肺經、足太陽膀胱經 溫經、通脈、發汗、解肌

◎ 健脾開胃的第一方—小建中湯：
材料：桂枝3g、炙甘草3g、白芍藥6g、生薑三片、大棗12顆、麥芽糖15g
作法：以兩碗水煮成一碗，再加入麥芽糖融化即可。
注意：若有欲嘔的情形不要喝。

Q：小寶寶為何常會有紅紅的疹子？小百科新生兒的皮膚是很嫩的，只要有任何的刺激，如口水、奶水、汗水、油脂等，就會出現紅紅的皮疹。照顧的原則是清潔、乾爽與涼快，最好的穿著為純棉質衣物，最好的清潔劑為溫水。濕疹是最常見的皮膚病，不具傳染性，只是皮膚的一種反應。孩子最常見的濕疹是「特異性濕疹」，常發生在孩子開始吃固體副食品時。大部分的孩子在三歲以後就不會再有濕疹。有些食物，特別是乳製品、蛋和小麥，或對皮膚有刺激性的東西如寵物的皮毛、羊毛、洗衣粉都是造成濕疹的主因。也可能由壓力和情緒沮喪所引起，或是由某些藥...

前言

快樂育兒的開始

時間過得好快，從第一次參與「請你跟我這樣過」節目的錄製，忽忽已經一年了。每個星期四下班之後，我急急忙忙趕到攝影棚，一待燈光亮起，侃侃而談育兒經。說也奇怪，我竟然完全不覺得累。

每次面對鏡頭，我總是好奇著：在電視機的背後，有多少人聽見我所傳達的信息？又有多少人不只是聽見，並且實際應用在日常的育兒生活上？

漸漸地，我見識了電視媒體的力量。身邊的同事跟我開玩笑說：「現在處方退燒藥給小病人，有些家長會說，小黃醫師在電視上宣導少吃退燒藥，所以還是別開了吧！」我自己的門診也開始有媽媽跟我討論教養的問題、飲食的問題、生長的問題，這些過去家長們不知道可以找誰詢問的育兒困擾，他們發現，原來小兒科醫師是可以回答的。

因著這個特別的節目，一些有趣的家庭互動因此而發生。阿嬤跟兒子媳婦說：「你看，電視上專家說抱著寶寶搖來搖去根本不會怎樣，反而可以訓練孩子的平衡感，你們以前還不准我搖晃！」

兒子媳婦不甘示弱地回答：「那下次用餐的時候，麻煩您也遵照專家的指示，別再拿著湯匙緊迫盯人，追哥哥吃飯了好嗎？」當雙方僵持不下的時候，甚至有兩代的家長一起到我診間，直接聽小黃醫師怎麼說，我變成家庭糾紛的仲裁者，好不尷尬！

網路上的媽媽們也熱絡地討論節目的內容，並且希望保母能按時收看。他們互相告知重播時間，一旦錯過了，只能在臉書上唉哼了起來。特別有心的家長直接錄影下來，寫成逐字稿放在部落格給大家分享。當我看到時，不禁捏了一把冷汗，要是我不小心講錯幾個數字，豈不是就這樣傳了開來？

現在觀眾們不用麻煩了，電視台已經幫各位準備好逐字稿。這一系列的套書，就是《請你跟我這樣過》節目當中專家的言論，經過修飾後，直接呈現在大家的面前。如果過去您不知道有這個節目，或者是曾經看過，但是對某一集的內容來不及觀賞時，都可以在本書中找尋到。而且醫學日新月異，有些去年的內容今年已經有更新的知識，在這裡我們也會做些微的修正。

聖經上說：「兒女是上帝所賜的產業；所懷的胎是祂所給的賞賜。」既然孩子是上帝給爸媽們這麼美好的禮物，這段養兒育女的過程理當是愉快而享受的。就讓這套叢書，成為您快樂育兒的開始吧！

馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師 黃瑽寧

前言

快樂育兒的開始

時間過得好快，從第一次參與「請你跟我這樣過」節目的錄製，忽忽已經一年了。每個星期四下班之後，我急急忙忙趕到攝影棚，一待燈光亮起，侃侃而談育兒經。說也奇怪，我竟然完全不覺得累。

每次面對鏡頭，我總是好奇著：在電視機的背後，有多少人聽見我所傳達的信息？又有多少人不只是聽見，並且實際應用在日常的育兒生活上？

漸漸地，我見識了電視媒體的力量。身邊的同事跟我開玩笑說：「現在處方退燒藥給小病人，有些家長會說，小黃醫師在電視上宣導少吃退燒藥，所以還是別開了吧！」我自己的門診也開...

壹 生病吃藥學問大
第一篇 孩子發燒怎麼辦？
第二篇 小孩吃那麼多藥，會不會不好？
第三篇 寶寶皮膚紅又癢，媽媽好心疼，怎麼辦？
第四篇 孩子又發炎了，應該怎麼辦？
第五篇 夏日殺手---腸病毒如何預防？
第六篇 感冒流鼻涕的居家護理，怎麼做？

貳 從頭到腳顧周全
第七篇 小孩牙齒問題多，怎麼照顧才健康？
第八篇 孩子怎麼吃才會健康又聰明？
第九篇 小孩要如何保護眼睛避免近視？
第十篇 我的孩子長不高，怎麼辦？
第十一篇 寶寶打太多疫苗，究竟安不安全？

參 生活照顧細節多
第十二篇 孩子偏食怎麼辦？
第十三篇 挑食和愛吃零食，媽媽傷腦筋，怎麼辦？
第十四篇 寶寶睡得好，長大就沒煩惱嗎？
第十五篇 新生兒為什麼喝母乳比較好？
第十六篇 如何讓寶寶喜歡副食品

壹 生病吃藥學問大
第一篇 孩子發燒怎麼辦？
第二篇 小孩吃那麼多藥，會不會不好？
第三篇 寶寶皮膚紅又癢，媽媽好心疼，怎麼辦？
第四篇 孩子又發炎了，應該怎麼辦？
第五篇 夏日殺手---腸病毒如何預防？
第六篇 感冒流鼻涕的居家護理，怎麼做？

貳 從頭到腳顧周全
第七篇 小孩牙齒問題多，怎麼照顧才健康？
第八篇 孩子怎麼吃才會健康又聰明？
第九篇 小孩要如何保護眼睛避免近視？
第十篇 我的孩子長不高，怎麼辦？
第十一篇 寶寶打太多疫苗，究竟安不安全？

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