擊退風濕病︰日本第一專科醫師教你特效伸展操及正確生活習慣，有效減緩疼痛

我想翻開這本書的讀者裡頭，形形色色的人都有。
因此，請讓我先詢問各位幾個簡單的問題：

●最近是否有過「打不開寶特瓶蓋」的情形？
●起床時，是否覺得手握拳及開掌有困難？

如果答案是「偶爾打不開」或「偶爾有困難」，大多屬於較輕微的徵兆；倘若情況一直如此，請你絕對不要輕忽。
事實上，像這樣手指變僵硬的情況正是類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis，RA）代表性的早期症狀。

另一方面，應該也有目前正在接受類風濕性關節炎治療的人。
對於這些讀者，我想問的是以下的問題：

●關於治療目標，主治醫師告知什麼樣的意見？

針對這個問題，答不出來的人可要小心了。
雖然治療目標的細節可以陸續確認，但倘若醫師和患者缺乏一致的治療目標，很可能會浪費寶貴的治療時間。
最終導致「應該可以治好的風濕」錯過治療的黃金時機，也可能「終生為風濕所苦」。

因此，不論是符合前面兩道問題的讀者，或是聽到這個問題之後嚇一跳的讀者，我希望各位能參考接下來的內容，採取最適當的對策。
而這正是幫助各位「擊退風濕」最好的機會。

現在才自我介紹真不好意思，我是東京一家風濕內科診所的院長，也是一名內科醫師和風濕專科醫師。
事實上，我成長於父親、兄長也同為風濕專科醫師的家庭，父子三人專注於風濕相關研究長達50年以上。

如今，每天約有100名風濕患者首次前往醫院診察、治療。
每個月定期往返醫院的風濕患者、包含約100名初診患者，總計達2000人左右。
因此一年下來多達2萬5000人，5年來則超過10萬名患者。而這些只是一間診所中一名醫師看診的數字。
在綜合醫院和大學醫院，一星期僅僅兩天開設風濕門診，而且只有3～10名門診醫師，根本難以負擔人數如此龐大的患者。
因此，我相當自豪於自己是全日本看診最多相關病例的專科醫師，直至今日依舊為許多患者奉獻專業，持續努力不懈。
出於這樣的經歷，我完全可以肯定地指出。
現在，類風濕性關節炎所隸屬的醫學領域已迎來典範轉移 。
所謂典範轉移，指的是和過去的思考模式與價值觀出現180度的「大轉變」。
也就是說，類風濕性關節炎在相關診斷標準、治療藥物、客觀評估項目等方面，相較於我20年前擔任實習醫生那時，出現了驚人的變化。

詳細內容將於後章向各位進一步解說。如果能在早期階段即進行澈底診斷，並立刻著手治療，不僅可以緩解關節疼痛、腫脹、僵硬等症狀，還能有效抑制類風濕性關節炎的進展，達到「不復發的緩解狀態」。
此外，也可能在長期不用藥的情況下，維持不復發的緩解狀態、甚至「完全治癒」。

儘管如此，許多初次前來我的醫院就診的患者當中，大多數仍然對類風濕性關節炎存有「不治之症」的誤解。
那恐怕是連同我在內的風濕專科醫師，並未確實對患者設身處地、給予其「容易了解的病情資訊」的緣故吧。

然而，絕不能坐視這樣的誤解。正因為盡早治療極具成效，我對於許多患者「任憑病情發展毫無作為」的消極態度著實感到扼腕。
我懷著這樣的想法，為了盡可能讓更多人正確理解類風濕性關節炎這個疾病及相關知識，因此出版了這本書。
就我所知，目前市面上類風濕性關節炎相關書籍幾乎都是醫學專業用書或研究專著。其中雖然有些看似較平易近人，但是對大多數患者來說內容還是太難了。
因此這本書特地搭配好讀好懂的漫畫，用心呈現讓任何人都能理解的專業內容，幫助各位消除對疾病的不安與苦惱。

與此同時，書中也介紹了現有相關書籍中沒有的最新資訊。
透過21世紀接連問世的治療藥物（抗風濕藥物），進一步接受根本治療，約半數患者可以達到不復發的緩解狀態。
比起過去大家可能聽過的運動治療，書中也將首度公開安全且有助於病情的伸展運動。
最近有個令人期待的消息，「抗風濕藥物可能有效抑制新型冠狀病毒感染症（COVID-19）所引發的重症」，國際間已經開啟相關治療藥物應用的實驗。
這一點在書中也有進一步的說明。

比起癌症這類「重大疾病」，類風濕性關節炎通常被視為「輕度疾病」。但絕對不是如此。
這也類似前面提到常見的誤解。在日本，類風濕性關節炎的患病率（prevalence rate，即相對於人口數罹患疾病的比例，又稱盛行率）為1％，在免疫相關疾病中的患病率可謂數一數二的高。保守估計起來，可能也有多達約100萬名患者深受這種疾病困擾。
根據日本2016年國民生活基礎調查顯示，自覺症狀項目中「手足關節疼痛」排名女性為第3名、男性也來到第5名。由此調查結果可以推測，日本國內潛在的「風濕預備軍」幾乎要達到700萬人。
類風濕性關節炎可說是任何人罹患都不奇怪、「出乎眾人意料的重大疾病」。

別輕忽類風濕性關節炎，或是對疼痛等症狀置之不理。若有任何症狀，請各位不要猶豫盡快就診。也有研究顯示，「每半年做X光檢查的類風濕性關節炎發作患者當中，2年內有30％的人判斷已發展成關節破壞的程度。」

接下來要說的觀念很重要，請容我再度重申：
類風濕性關節炎是治得好的疾病。罹患之後，患者仍然可以有效抑制關節疼痛、腫脹、僵硬等症狀，還能預防關節變形，同時過著不需要用藥的生活。
重要的是，早期診斷與早期治療──為了踏出這一步，請各位充分理解、應用這本書。

我想翻開這本書的讀者裡頭，形形色色的人都有。
因此，請讓我先詢問各位幾個簡單的問題：

●最近是否有過「打不開寶特瓶蓋」的情形？
●起床時，是否覺得手握拳及開掌有困難？

如果答案是「偶爾打不開」或「偶爾有困難」，大多屬於較輕微的徵兆；倘若情況一直如此，請你絕對不要輕忽。
事實上，像這樣手指變僵硬的情況正是類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis，RA）代表性的早期症狀。

另一方面，應該也有目前正在接受類風濕性關節炎治療的人。
對於這些讀者，我想問的是以下的問題：

●關於治療目標，主治醫師告知什麼...

推薦序

類風濕性關節炎是可以被好好治療的！

拜讀過湯川宗之助醫師的大作“擊退風濕病”後，發現這是一本非常適合給類風濕性關節炎病友的讀物。本書深入簡出的介紹類風濕性關節炎的成因、治療方式、生活中須注意事項及如何運動，相信大部分病友得病後，對疾病所產生的疑問，在本書中都可以得到解答，不管是新病友或是老病友在本書中都可得到啟發。
臨床上常遇到病患不知道類風濕性關節炎可以前往風濕過敏免疫科就診而延誤就醫，有遇過因擔心藥物的副作用而延誤就診，也有因相信偏方而延誤就診，最後導致關節破壞變形，但是目前的治療僅可抑制發炎，並無法逆轉已破壞的關節，故早期治療絕對是治療的關鍵！
近十年來，類風濕性關節炎的治療有著巨大的進步，經過妥善治療的病患大部分都可以回歸正常的生活，但偶而還是會遇到已關節變形才來就診的病患，令人十分婉惜。追根究柢，會發生病患延後就醫的現象，主要就是對疾病的不了解。本書提供了關於類風濕性關節炎各方面充足的知識，除了可以減少病患心中的疑惑與焦慮，輔助醫師平時衛教的不足，也可以協助病患在選擇治療的方式與治療院所方面，提供重要的參考，並幫助病患可以達到最佳的治療效果。
在此，推薦本書給所有風濕病的病友或是周遭親友有這樣困擾的朋友，希望所有的病友都可以得到最好的治療，戰勝類風濕性關節炎！

新北市立土城醫院風濕過敏免疫科
科主任蔡秉翰

推薦序

類風濕性關節炎是可以被好好治療的！

拜讀過湯川宗之助醫師的大作“擊退風濕病”後，發現這是一本非常適合給類風濕性關節炎病友的讀物。本書深入簡出的介紹類風濕性關節炎的成因、治療方式、生活中須注意事項及如何運動，相信大部分病友得病後，對疾病所產生的疑問，在本書中都可以得到解答，不管是新病友或是老病友在本書中都可得到啟發。
臨床上常遇到病患不知道類風濕性關節炎可以前往風濕過敏免疫科就診而延誤就醫，有遇過因擔心藥物的副作用而延誤就診，也有因相信偏方而延誤就診，最後導致關節破壞變形，但是目前的治...

目次 Contents

前言
搞懂風濕的「基本知識」Q&A
Q風濕到底是什麼？
Q風濕是老人病？
Q風濕會發生在身體的哪個部位？會出現哪些症狀？
Q罹患風濕卻置之不理的話會怎樣？
Q治療過程中最重要的是什麼？
Q治療風濕不會痛嗎？

PART 1
「反正風濕治不好」，所以乾脆放棄？
絕對不要漏接初期表現的症狀！
竟然有這麼多「令人吃驚的初期症狀」
女性患者人數是男性的五倍！ 類風濕性關節炎的發病原因
造成關節腫脹、疼痛的原因是什麼？
輕忽初期症狀會引發「關節變形」等特殊症狀
關節破壞、變形的四階段
常見的五種手指關節變形
和近年的話題疾病「希伯登氏結節」不一樣
類風濕性關節炎有可能完全治癒！
擺脫「傳統的治療方法」
現在正是「完治」風濕的時代

PART 2
五成的人使用抗風濕藥物治療
早知道早安心的「診察流程」
根據症狀和檢查結果進行綜合判斷
 問診・觸診
 血液檢查
 影像檢查
大幅進展並確立的診斷、分類標準、評價指標
抗風濕藥物登場，「緩解」「完治」露曙光
完治前必須知道的「疾病活動度」
透過早期治療達到緩解，也可以停藥！
抗風濕藥物的驚人進展！ 也有一個月內就見效的藥物
抗風濕藥物中的標準治療藥物「胺基甲基葉酸」
有副作用嗎？哪些人不用藥比較好？
生物製劑與JAK抑制劑展現1＋1＝3或4的加乘效應
四～五成的人合併用藥後達到治癒的狀態！
正確選擇適合自己的藥物時需要注意的事
在細胞中發揮作用的JAK抑制劑
消炎鎮痛藥或類固醇藥物不是根本治療
開始接受藥物療法並持續下去，絕對少不了家人的支持
三個月內達到緩解、沒有辭去工作的二十三歲女性

PART 3
一天三分鐘！「舒緩的伸展操」有效擊退風濕
透過簡單輕鬆的伸展，預防關節、肌肉功能退化
安全又容易操作，效果立現
緩解炎症、疼痛、腫脹、僵硬
實行「舒緩的伸展操」要遵守的訣竅
舒緩的伸展操一覽表
針對手指的症狀剪刀石頭布猜拳操
針對手指的症狀手指轉轉操
針對手腕的症狀手腕擺動操
針對手肘的症狀手肘彎曲操
針對肩膀的症狀肩～手臂的鐘擺操
針對上半身的症狀肩胛骨後收操
針對腳趾的症狀腳趾抓毛巾操
針對腳踝的症狀腳踝擺動操
針對膝蓋的症狀膝蓋彎曲操
針對髖關節的症狀髖關節扭扭操
針對下半身的症狀抬臀操
「舒緩的伸展操」搭配用藥是歪打正著？！
「五十肩改善了」「駝背也治好了」
克服風濕性關節炎後改變人生的七十四歲女性

PART 4
不讓疼痛惡化！建立十二個正確的生活習慣
每天均衡的良好飲食，是打造健康身體的關鍵
富含豐富鐵質的食物可以預防貧血
要注意過量飲酒對於風濕惡化的影響
為了降低併發症的風險也要戒菸
比起「沒有味道的保健品」，「吃美味的飯」更好
外出、運動時讓關節舒適的生活習慣&技巧
不過度造成關節負擔的運動
「這樣挑鞋子」，動起來才舒服
衣服、配件、包包的挑選方式
利用小道具，聰明預防「寒冷」和「溫差」！
不是讓壓力「歸零」，而是「有效紓壓」
實行「熟睡」、「泡澡」提高免疫力，擊退風濕
怎麼睡出免疫力？
溫水讓副交感神經變得活躍

PART 5
治療風濕的主角就是「你自己」
「不努力過頭的慢活人生」剛剛好
與類風濕性關節炎「和平共處」的態度
不要一個人煩惱，和身邊的人談談吧
「要問醫生的九個問題」和「挑選醫院的三個步驟」
如何判斷值得信賴的醫師，以及不能信賴的醫師？
最好能在擁有「風濕醫療團隊」的醫院進行治療
預防類風濕性關節炎併發症！ 期待降低新型冠狀病毒感染症風險
預防併發症，自己就做得到
新型冠狀病毒和類風濕性關節炎的共通點

結語

目次 Contents

前言
搞懂風濕的「基本知識」Q&A
Q風濕到底是什麼？
Q風濕是老人病？
Q風濕會發生在身體的哪個部位？會出現哪些症狀？
Q罹患風濕卻置之不理的話會怎樣？
Q治療過程中最重要的是什麼？
Q治療風濕不會痛嗎？

PART 1
「反正風濕治不好」，所以乾脆放棄？
絕對不要漏接初期表現的症狀！
竟然有這麼多「令人吃驚的初期症狀」
女性患者人數是男性的五倍！ 類風濕性關節炎的發病原因
造成關節腫脹、疼痛的原因是什麼？
輕忽初期症狀會引發「關節變形」等特殊症狀
關節破壞、變形的四階段
常見的五種手指關節變...