【推薦序】從科學數據看療效/邱仕文
【作者與編者序】慢性B肝情勢依然嚴峻/陸庭譯、廖三完
壹、認識肝臟與肝病
一、肝臟在人體那個部位?組織結構與特色為何?
二、中醫學的「肝」是什麼?
三、「肝臟功能」:中醫學觀點
四、「肝臟功能」:西醫學觀點
五、西醫:肝臟與其他器官系統之關係
六、中醫:肝臟與其他臟腑之關係
七、何謂「肝病」?肝病=肝炎?
八、中醫認定的「肝病」為何?
九、肝炎或肝癌,為何需要您正視?
十、何謂「病毒性肝炎」?如何早期發現?
十一、經常很疲倦,是否就符合肝炎的症狀?
十二、為何會罹患「猛爆性肝炎」?成因及治療為何?
十三、如何區分急性肝炎與慢性肝炎?
十四、何謂「急性黃疸型肝炎」?
十五、罹患肝炎就會伴隨「黃疸」?代表病情較重嗎?
十六、中醫學上,急性黃疸型肝炎為何?
十七、「肝炎交叉感染」是病情惡化嗎?治癒更難?
十八、如何區別「慢性活動性肝炎」與「慢性持續性肝炎」?
十九、何謂「肝衰竭」與「肝昏迷」?
二十、為何有些肝炎患者的肝區會痛?肝區痛=肝炎?
二十一、肝功能檢驗項目?
二十二、AST、ALT正常就代表肝臟沒問題嗎?
二十三、何謂脂肪肝?如何發現與治癒?
二十四、酒精性肝病會惡化成肝硬化或肝腫瘤嗎?如何治療?
二十五、何謂「肝硬化」?
二十六、肝癌或惡性肝腫瘤是什麼?可怕之處?
二十七、肝臟血管瘤與肝臟囊腫又是什麼?會不會致命?
二十八、肝臟既然有解毒功能,為何又容易受藥物損害呢?
二十九、中草藥對肝臟也有毒性嗎?
三十、肝病與個人的生活飲食習慣是否相關?
三十一、肝病與環境有關係嗎?
貳、透視B型肝炎及其病毒
一、各種病毒性肝炎的傳播方式?
二、危害台灣民眾健康與家庭最嚴重的是那一種肝炎?
三、B型肝炎病毒的組織結構如何?會發生變化嗎?
四、HBV-DNA的臨床意義是什麼?
五、HBV-DNA如何組成?在B型肝炎與肝癌的防治上有何意義?
六、何謂「HBeAg的自然轉陰與假性轉陰」?
七、為何在B型肝炎與肝癌的防治上不能只檢驗表面抗原與表面抗體?
八、B型肝炎病毒的血清標記與臨床意義是什麼?
九、B型肝炎表面抗原(HBsAg)會消失嗎?
十、B型肝炎表面抗原數量的臨床意義為何?
十一、為何B型肝炎病毒主要侵犯肝臟?它會存在於肝臟外的器官組織嗎?
十二、B型肝炎病毒的主要傳播途徑有那些?
十三、感染了B型肝炎病毒後的轉歸是怎樣的?
十四、無症狀B型肝炎帶原者如何形成?無症狀代表沒問題嗎?
十五、B型肝炎病變的主要機理是什麼?
十六、影響B型肝炎病變的主要因素有那些?
十七、感染了B型肝炎病毒一定會發病嗎?
十八、中醫學對B型肝炎病毒的看法為何?
十九、中醫學如何解釋B型肝炎的病變?
二十、急性黃疸型B型肝炎的臨床症狀有那些?
二十一、急性無黃疸型B型肝炎的臨床症狀有那些?
二十二、中醫學對急性黃疸型與無黃疸型B型肝炎的看法為何?
二十三、慢性活動性B型肝炎的臨床症狀有那些?
二十四、慢性持續性B型肝炎的臨床症狀又有那些?
參、B肝檢驗與中醫辨證
一、B型肝炎臨床上最常做的檢驗項目包括那些?
二、為什麼臨床上同時要檢測直接型膽紅素與膽紅素總數?
三、AST及ALT正常,就代表肝臟沒問題嗎?
四、引起血清Alk-P值升高的因素有那些?
五、最方便用來檢測肝炎患者是否戒酒的項目?
六、A/G的比值和血清總蛋白能說明肝炎的什麼現象?
七、血清總膽固醇可以判斷肝病變的那些現象?
八、檢測血小板的臨床意義為何?
九、血清LDH在檢測肝癌的生成上有何意義?
十、檢驗肝臟整體功能的項目有那些?如何運用?
十一、B肝帶原者、慢性肝炎與肝硬化患者為何必須定期檢查血清甲種胎兒蛋白(AFP)?
十二、為何慢性B型肝炎與肝硬化患者必須定期做腹部超音波掃描?
十三、電腦斷層掃描可以發現肝臟病變嗎?
十四、何謂「肝生檢」?
十五、檢驗B型肝炎病毒血清標記的常用方法有幾種?差異何在?
十六、中醫學對B型肝炎如何辨證?
十七、能否結合中醫學的「辨證」與西醫學的「辨病」治療B型肝炎?
肆、B型肝炎之轉歸與免疫
一、決定B型肝炎轉歸的關鍵因素為何?
二、何謂「免疫」?自然性免疫與特異性免疫有何不同?
三、免疫系統的三大功能與抗病毒的關係為何?
四、感染了B型肝炎病毒後的正常免疫反應為何?
五、何謂「B型肝炎的免疫耐受」?為何較常見於華人族群?
六、何謂對B型肝炎病毒的免疫缺陷?
七、宿主對B型肝炎病毒的免疫耐受狀態會改變嗎?
八、B型肝炎病毒會抑制宿主的免疫系統嗎?
九、B型肝炎病毒會活化宿主的原癌基因嗎?
十、何謂「細胞週期」?
十一、B型肝炎病毒與肝細胞癌變在肝細胞週期中的關係?
十二、評估免疫功能的主要項目包括那些?
十三、經常性熬夜或睡眠障礙對免疫系統有何影響?
十四、菸酒對特異性免疫系統的傷害是什麼?
十五、壓力會對免疫系統造成傷害嗎?
十六、情緒管理不佳對免疫系統有什麼影響?
十七、蛋白質能量營養不良對免疫系統有什麼影響?
十八、缺乏維生素對免疫系統有何不良影響?
十九、缺乏微量元素對特異性免疫系統有何不良影響?
二十、經常性的適量運動能提昇免疫功能嗎?
二十一、中醫學上的虛實證候與特異性免疫有什麼關係?
伍、治療慢性B型肝炎帶原的迷思
一、慢性B型肝炎帶原者有什麼健康風險?
二、AST與ALT正常的慢性B型肝炎帶原者是健康帶原者嗎?
三、慢性B型肝炎帶原者的罹癌風險與其血清HBV-DNA間存在著什麼關係?
四、慢性B型肝炎帶原是否會直接病變成肝癌?
五、慢性B型肝炎帶原需治療嗎?
六、有無大型學術研究結論支持慢性B型肝炎帶原應予以治療的觀點?
七、西醫如何處理慢性B型肝炎帶原?
八、中醫學對慢性B型肝炎帶原治療之看法?
九、中醫藥治療慢性B型肝炎帶原有效嗎?
陸、B型肝炎的治療
一、西醫治療急性B型肝炎的原則是什麼?
二、為什麼治療急性B型肝炎特別強調充分休息?
三、治癒急性B型肝炎的臨床標準是什麼?
四、中醫如何治療急性黃疸型與無黃疸型B型肝炎?
五、是否可以結合中西醫治療急性B型肝炎?療效如何?
六、西醫治療慢性B型肝炎的原則是什麼?
七、目前政府核准上市治療慢性B型肝炎的西藥有那些?
八、干擾素治療慢性B型肝炎的療效如何?有無副作用?
九、適合使用核苷酸類似物治療的對象是那些?停藥後會復發嗎?
十、治癒慢性B型肝炎的臨床標準是什麼?
十一、慢性B型肝炎患者對治療用藥應該有那些認識?
十二、B型肝炎臨床治癒後為什麼還有些患者會復發?
十三、為什麼e抗體的產生與HBV-DNA轉陰是治癒B型肝炎的二項重要指標?
十四、有些B型肝炎患者產生e抗體後,肝功能為何仍不正常?
十五、e抗原陰性的慢性B型肝炎應治療到那一種程度方能安全停藥?
十六、能否用腎上腺皮質激素類藥物治療B型肝炎?
十七、影響慢性B型肝炎治療效果的主要因素是什麼?
十八、中醫學通常把慢性B型肝炎分成那幾種證型來施治?
十九、中醫治療慢性B型肝炎的原則是什麼?
二十、中醫藥治療慢性B型肝炎能否符合西醫學的治療原則與治癒標準?
二十一、中醫藥治療e抗原與HBV-DNA皆為陽性的慢性B型肝炎患者,療效如何?
二十二、中醫藥治療e抗原假性轉陰的慢性B型肝炎是否有效?
二十三、西醫藥治療失敗的慢性B型肝炎能否改採中醫藥治療?療效如何?
二十四、能否結合中西醫治療慢性B型肝炎?療效如何?
二十五、針灸能否提高中醫藥治療慢性B型肝炎的療效?
柒、不知不覺坐大的肝硬化
一、造成肝硬化的原因有那些?
二、肝硬化是如何形成的?
三、肝硬化初期有無症狀?
四、如何早期發現肝硬化?
五、肝硬化要到那一個階段才會有明顯的症狀?
六、肝硬化有那些症狀?
七、肝硬化有那些併發症?
八、肝硬化會不會傳染?
九、肝硬化是否可逆轉?
十、肝硬化患者的體力為什麼會明顯衰退?
十一、肝硬化患者的腹水如何生成?
十二、肝硬化末期的患者為何會嘔血與便血?
十三、為何肝硬化患者往往會伴隨脾臟腫大?是否會使病情惡化?
十四、肝硬化患者為何會出現「蜘蛛痣」、「肝掌」?
十五、肝硬化引發肝昏迷的機理為何?
十六、肝硬化為何會引發糖尿病?
十七、何謂「代償性肝硬化」與「失代償肝硬化」?
十八、西醫治療肝硬化的原則是什麼?
十九、西醫治療肝硬化腹水的原則是什麼?
二十、肝硬化與肝癌的關係如何?
二十一、肝硬化的預後如何?預後不佳的主要指標是什麼?
二十二、肝硬化的死因主要有那些?
二十三、中醫學對肝硬化的看法如何?
二十四、中醫學將癥積分成那幾種證型?治療的原則為何?
二十五、中醫學如何解釋肝硬化腹水的形成?
二十六、中醫學將臌脹分成那幾種證型?治療的原則為何?
二十七、能否結合中西醫學治療肝硬化腹水?
二十八、有無案例說明中西醫學之結合有助於提高治療肝硬化腹水之療效?
捌、令人聞之喪膽的肝癌
一、何謂「原發性肝癌」與「轉移性肝癌」?
二、肝細胞癌是如何生成的?
三、肝癌如何轉移與擴散?
四、肝癌的症狀有那些?
五、肝癌主要的檢驗項目與方法有那些?
六、那些人是肝癌發生的高危險群?
七、肝癌與黃麴毒素有什麼關係?
八、肝癌會遺傳嗎?
九、肝癌與性別、年齡、飲食習慣等因素是否相關?
十、西醫治療肝癌的方法有那些?療效如何?
十一、肝癌手術的預後如何?
十二、中醫學對肝癌的看法為何?
十三、中醫藥治療肝癌的原則為何?
十四、如何防範肝癌?
十五、甲種胎兒蛋白檢驗與腹部超音波掃描是否有助於降低肝癌高危險群的死亡率?
玖、B型肝炎的預防
一、為何孕婦必須做B型肝炎病毒的篩檢?
二、如何防範B型肝炎的母子垂直傳染?
三、接種B型肝炎疫苗所產生的抗體可以維持多久?
四、B型肝炎帶原的母親能否哺餵母乳?
五、嬰兒時期感染的B型肝炎特點為何?
六、新生兒如何被B型肝炎病毒感染?
七、小孩感染了B型肝炎病毒後會有些什麼症狀?
八、為何感染了B型肝炎病毒後,大部份小孩會自然痊癒,但也有不少人無法產生抗體,原因何在?
九、B型肝炎帶原者有必要接種B型肝炎疫苗嗎?為什麼?
十、打針、輸血、刺青、穿耳洞也會感染B型肝炎病毒嗎?
十一、在團體生活中如何防範被B型肝炎病毒感染?
十二、B型肝炎帶原者的家庭成員應如何防範被感染?
十三、為什麼說男女親密關係也會傳播B型肝炎病毒?
十四、未婚夫或未婚妻是B型肝炎帶原者,你該怎麼做?
十五、B型肝炎帶原與患者應如何防範傳染給別人?
拾、日常生活的養肝之道
一、B型肝炎帶原者必須定期檢驗的項目有那些?
二、為何B型肝炎患者應多休息?
三、肝炎患者應如何掌握性生活?
四、肝炎患者應如何掌握活動量?
五、慢性肝炎患者是否需要辭去工作在家靜養?
六、為何肝炎患者最好能做到「飯後小睡一會」?
七、熬夜對肝臟真的會造成損害嗎?
八、肝硬化患者的飲食與日常生活應如何調整?
九、為何說肝病是「三分治療七分養」?
十、肝炎患者為何應儘量避免發脾氣?
十一、為何肝炎患者,尤其是肝硬化患者必須戒酒?
十二、食療對肝炎患者能起作用嗎?
十三、肝炎患者的均衡營養原則為何?
十四、為何肝炎患者應兼顧動物性與植物性蛋白質之攝取?
十五、肝炎患者缺乏蛋白質的臨床表現為何?
十六、糖類對肝炎患者的作用為何?
十七、肝炎患者為何不宜大量吃糖?
十八、肝炎患者為何宜採低脂飲食?
十九、為何肝炎患者必須少食辛辣、油炸、含高量防腐劑的食物?
二十、為何肝炎患者宜多補充維生素?
二十一、為何肝炎患者宜多食用新鮮的蔬菜與水果?
二十二、為何應避免食用發霉的食物?
二十三、肝炎患者能否喝茶?
二十四、不吃早餐的習慣對肝炎患者有何不良影響?
二十五、「保肝藥」是什麼?真能保肝嗎?
二十六、肝炎患者為何必須避免隨便服藥?即使是中草藥亦然?
二十七、肝炎患者應如何調整飲食以消除或避免腹脹與脹氣?
二十八、經常性的便祕對肝炎患者有害嗎?
二十九、肝炎患者康復的祕訣是什麼?
附錄 「中醫藥治療B型肝炎之療效分析研究」摘要